病理大題部分答案

1、湘雅病理歷年考試大題匯總一總論部分簡述壞死的類型和病變特點：簡述壞死的類型和病變特點：A：凝固性壞死：①病灶灰白或者灰黃，干燥，堅實，外周可見充血出血帶②鏡下：細胞結(jié)構(gòu)消失，但是組織輪廓則較長時間的保存③多見于脾、腎、心等實質(zhì)器官的缺血性壞死（但是貧血性梗死的晚期為均質(zhì)狀），特殊形式為壞疽、干酪樣壞死。B：液化性壞死：①液狀、溶解吸收，偶有囊腔形成。②鏡下：細胞結(jié)構(gòu)破壞、組織疏松、有液體。③多見于含脂質(zhì)（腦）和蛋白酶（胰腺）多的器官，也

2、可見于膿腫，阿米巴腦和脂肪壞死。C：纖維素樣壞死：①間質(zhì)膠原纖維和小血管壁的一種局灶性壞死②鏡下：病變處組織結(jié)構(gòu)消失，呈顆粒狀、條索狀的紅染的無定型物質(zhì)③多見于免疫反應(yīng)性疾?。L(fēng)濕、SLE）和高血壓。請各舉一例：心肺肝腸腦胰腺有壞死的疾病，并說明屬哪種類型。請各舉一例：心肺肝腸腦胰腺有壞死的疾病，并說明屬哪種類型。心：a：心肌梗死：凝固性壞死b：風(fēng)濕性心臟病：纖維素樣壞死c：克山?。阂夯詨乃?。肺：a：肺結(jié)核：干酪樣壞死b：阿米巴肺膿腫

3、、小葉性肺炎：液化性壞死。肝：a：病毒性肝炎：溶解性壞死凝固樣壞死b：阿米巴肝膿腫：液化性壞死。腸：a：腸結(jié)核?。焊衫覙訅乃纀：腸阿米巴?。阂夯詨乃馈ＤX：a：流腦、阿米巴腦膿腫、缺血性腦病（AS腦血栓）：液化性壞死胰腺：急性胰腺炎：液化性壞死。肉芽組織的功能，形態(tài)？肉芽組織的功能，形態(tài)？形態(tài)：肉眼：鮮紅、顆粒狀、柔軟濕潤、似肉芽。鏡下：①主要由大量新生毛細血管和成纖維細胞，伴有炎性細胞浸潤②毛細血管彼此平行，與創(chuàng)面垂直，內(nèi)皮細胞腫大，

4、凸向腔面。③成纖維細胞胞大而紅染，可產(chǎn)生膠原纖維及基質(zhì)，有的細胞中可見肌纖維成分，具有收縮功能，稱為肌纖維母細胞。④浸潤的炎癥細胞有單核細胞、淋巴細胞和中性粒細胞等。功能：A：抗感染保護創(chuàng)面B：填補創(chuàng)口及其他組織缺損C：機化包裹壞死，血栓，炎癥滲出物及其他異物試以斷肢再植為例說明組織的再生能力和類型，并分析影響再植成功的病理學(xué)因素。試以斷肢再植為例說明組織的再生能力和類型，并分析影響再植成功的病理學(xué)因素。再生能力和類型：A：不穩(wěn)定細胞的

5、再生：這類細胞總是在不斷的增殖，再生能力相當(dāng)強。比如表皮細胞，血管內(nèi)皮細胞，結(jié)締組織的再生。B：穩(wěn)定細胞的再生：這類細胞生理狀態(tài)下增殖不明顯，但在組織損傷時可表現(xiàn)較強的再生能力。如腺上皮，骨組織的再生，平滑肌細胞也屬于此類但是再生能力較弱。C：永久細胞：這類細胞已經(jīng)基本失去分裂能力，損傷后能以再生，如神經(jīng)元、骨骼肌細胞、心肌細胞。影響因素：A：年齡B：營養(yǎng)C：感染與異物：細菌產(chǎn)生的毒素和酶D：局部血液循環(huán)E：神經(jīng)支配E：某些藥物：GCs

6、檳榔肝的肉眼改變和鏡下特征：檳榔肝的肉眼改變和鏡下特征：肉眼：①肝臟體積增大，被摸緊張，暗紅色。②切面可見紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀條紋，似檳榔。鏡下：肝小葉中央靜脈及其周邊肝竇高度擴張，淤血，此部分肝細胞萎縮消失；淤血區(qū)周圍的肝細胞脂肪變性。當(dāng)門靜脈主干有血栓形成，形成不完全阻塞時，有關(guān)組織或器官可能發(fā)生哪些病理學(xué)形態(tài)學(xué)改變？當(dāng)門靜脈主干有血栓形成，形成不完全阻塞時，有關(guān)組織或器官可能發(fā)生哪些病理學(xué)形態(tài)學(xué)改變？肝臟：早期病變不明顯，晚期可有體積

7、變小，質(zhì)量減輕，并伴有不同程度的的萎縮、變性、壞死。脾臟：早期病變不明顯，晚期，由于門靜脈高壓引起高度淤血，形成巨脾，變重，質(zhì)地變硬，被摸增厚，切面暗紅色常見棕黃色的含鐵小結(jié)。鏡下：脾竇擴張充血，脾小梁增粗，脾小體萎縮，紅髓內(nèi)有黃褐色含鐵結(jié)節(jié)。部位：異物沉積部形態(tài)：主要有多核巨細胞，單核巨細胞構(gòu)成，略呈結(jié)節(jié)狀。多核異物巨細胞體積巨大，多個細胞核散在于細胞漿內(nèi)，有時胞漿內(nèi)可見異物沉積。G：真菌病形態(tài)：肉芽腫性炎，同時可見孢子和菌絲H：三期

8、梅毒（梅毒瘤）部位：可見于任何器官（皮膚、黏膜、肝、骨、睪丸）鏡下：似結(jié)核結(jié)節(jié)，但是壞死不徹底，彈性纖維染色可見血管壁輪廓。上皮樣細胞和巨細胞較少，多量淋巴細胞和漿細胞浸潤。急性炎癥的幾種形態(tài)學(xué)分型及其區(qū)別：急性炎癥的幾種形態(tài)學(xué)分型及其區(qū)別：A：漿液性炎：時相及部位：多見于急性炎癥的早期，常發(fā)生于疏松結(jié)締組織，漿膜，黏膜和皮膚。病理特點：漿液滲出為主，漿液為淡黃色略渾濁的液體，鏡下淡紅染色。B：纖維素性炎：部位：黏膜（假膜性炎），漿膜（

9、纖維素性胸膜炎，絨毛心），肺（大葉性肺炎）病理特點：滲出物內(nèi)含大量纖維素，鏡下為紅染顆粒狀或者網(wǎng)狀物質(zhì)，常雜有中性粒細胞和膿細胞。原因：多由細胞毒素和毒性物質(zhì)引起。C：化膿性炎病理特點：是以中性粒細胞滲出為主并伴有不同程度的膿液形成和組織壞死為特征的炎癥又可以分為：a：表面化膿和積膿：多發(fā)生于黏膜和漿膜，中性粒細胞自黏膜或漿膜表面滲出，深部并無明顯炎癥細胞浸潤。b：蜂窩織炎：多發(fā)生于疏松組織（皮下肌肉闌尾），主要有溶血性鏈球菌引起，因為

10、其能產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶、鏈激酶，使炎癥不易局限，炎癥組織高度充血水腫，中性粒細胞彌漫性浸潤，與周圍正常組織分界不明。c：膿腫：多發(fā)生于皮膚和內(nèi)臟（腦肝腎肺）主要由金葡菌感染引起，病變局限，膿腫區(qū)組織壞死液化，并有大量變性和壞死的中性粒細胞。溶解吸收后可形成充滿膿液的腔，外可有膿腫膜。試以結(jié)腸癌和結(jié)腸腺瘤為例說明良惡性腫瘤的區(qū)別：試以結(jié)腸癌和結(jié)腸腺瘤為例說明良惡性腫瘤的區(qū)別：結(jié)腸腺瘤結(jié)腸癌分化類型分化好，實質(zhì)大小不一的增生腺體，腺體排列不規(guī)則