病生大題部分答案

1、病生部分大題答案病生部分大題答案整理于20141130byFroml一健康(health)：不僅是沒(méi)有疾病或衰弱現(xiàn)象，而且是軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的一種完好狀態(tài)。亞健康(subhealth)：介于健康與疾病之間的一種生理功能低下?tīng)顟B(tài)，包括軀體性亞健康狀態(tài)、心理性亞健康狀態(tài)和人際交往性亞健康狀態(tài)。腦死亡（braindeath）：機(jī)體作為一個(gè)整體功能永久性停止的標(biāo)志是全腦功能的不可逆永久性消失。目前一般均以枕骨大孔以上全腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)二名

2、解：名解：1、低滲性脫水（hypotonicdehydration）：又稱(chēng)低容量性低鈉血癥，其特點(diǎn)是失Na多于失水，血清Na濃度150mmolL，血漿滲透壓310mmolL，細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少。3、等滲性脫水(isotonicdehydration)：又稱(chēng)混合性脫水或血鈉濃度正常的細(xì)胞外液減少。其特征是水與鈉成比例地丟失，血清鈉濃度130～150mmol／I，血漿滲透壓280～310mOsm／L。大題：大題：最易引起失液性休克

3、的脫水類(lèi)型及其機(jī)制最易引起失液性休克的脫水類(lèi)型及其機(jī)制低容量性低鈉血癥（低滲性膠水）易引起失液性休克。（1）細(xì)胞外液滲透壓降低，無(wú)口渴感，飲水減少。（2）細(xì)胞外液滲透壓降低，ADH反射性分泌減少，尿量無(wú)明顯減少。（3）細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，細(xì)胞外液進(jìn)一步減少。簡(jiǎn)述血管內(nèi)外液體交換失衡引起水腫的機(jī)制簡(jiǎn)述血管內(nèi)外液體交換失衡引起水腫的機(jī)制答案：①毛細(xì)血管流體靜壓↑，如充血性心衰時(shí)，全身毛細(xì)血管流體靜壓↑；②血漿膠體滲透壓↓，如肝硬化時(shí)，蛋

4、白合成↓；③微血管通透性↑，如炎性水腫時(shí)，炎癥介質(zhì)使微血管通透性↑；④淋巴回流受阻，如絲蟲(chóng)病，可引起阻塞性淋巴性水腫。IL1、TNF和IL6等細(xì)胞因子的基因表達(dá)，合成后釋放人血。發(fā)熱的機(jī)理包括三個(gè)基本環(huán)節(jié)：①信息傳遞：產(chǎn)致熱原細(xì)胞在發(fā)熱激活物作用下被激活，產(chǎn)生和釋放EP。EP作為信使經(jīng)血流傳遞到下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。②中樞調(diào)節(jié)：EP直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或通過(guò)中樞發(fā)熱介質(zhì)使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上稱(chēng)。③外周效應(yīng)：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出沖動(dòng)，一方面

5、經(jīng)交感神經(jīng)使皮膚血管收縮而減少散熱，另一方面經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)引起骨骼肌緊張度增高，使產(chǎn)熱增加，導(dǎo)致體溫升高。分析：應(yīng)當(dāng)區(qū)別什么是內(nèi)源性致熱原和外源性致熱原，發(fā)熱的原因很多但總的來(lái)說(shuō)是這三個(gè)基本環(huán)節(jié)。試述發(fā)熱的時(shí)相及臨床表現(xiàn)和熱代謝特點(diǎn)試述發(fā)熱的時(shí)相及臨床表現(xiàn)和熱代謝特點(diǎn)體溫上升期高峰期退熱期調(diào)定點(diǎn)＞中心溫度＝中心溫度＜中心溫度熱代謝產(chǎn)熱＞散熱產(chǎn)熱＝散熱產(chǎn)熱＜散熱（高水平平衡）臨床表現(xiàn)皮膚蒼白、惡寒皮膚潮紅、出汗寒顫、“雞皮”自覺(jué)酷熱、干燥機(jī)制

6、皮膚血管收縮、皮膚血管擴(kuò)張、皮膚血管擴(kuò)張骨骼肌周期性水份蒸發(fā)多汗腺分泌不隨意收縮豎毛肌收縮六簡(jiǎn)述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制。簡(jiǎn)述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制。答：應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生與胃黏膜缺血、胃腔內(nèi)H向黏膜內(nèi)的反向彌散及酸中毒等有關(guān)。(1)黏膜屏障作用減弱：①黏膜缺血；②糖皮質(zhì)激素增多；③前列腺素合成減少。(2)黏膜損傷性因素增加：①酸中毒②β內(nèi)啡肽增多；③內(nèi)毒素作用；④膽汁反流(膽汁酸，溶血卵磷脂)等。七名解：名解：1細(xì)胞凋亡（cellapopto