[學(xué)習(xí)]外科基礎(chǔ)——無(wú)菌原則及消毒鋪巾

1、外科基礎(chǔ)操作,無(wú)菌技術(shù)、消毒鋪巾,無(wú)菌原則,減少醫(yī)源性感染的最重要措施醫(yī)生也曾是殺手！300%的死亡率！,,口罩、帽子、手術(shù)衣、消毒器械無(wú)菌操作技術(shù)污染管理,,無(wú)菌管理無(wú)菌區(qū)域無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)無(wú)菌物品無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品總原則：無(wú)菌接觸無(wú)菌，非無(wú)菌接觸非無(wú)菌,,操作前準(zhǔn)備保持操作環(huán)境清潔穿戴整齊（穿戴無(wú)菌手術(shù)衣）,,操作中應(yīng)注意：管理無(wú)菌區(qū)分清無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)嚴(yán)禁跨越操作者與無(wú)菌區(qū)保持一定距離

2、切勿對(duì)著無(wú)菌區(qū)講話、打噴嚏等,,取用無(wú)菌物品嚴(yán)禁跨越非無(wú)菌區(qū)一經(jīng)取出不得放回取物鉗和操作鉗不得混用懷疑已污染的物品應(yīng)更換或重新滅菌（如何從消毒杯中取用無(wú)菌物品）（如何開(kāi)無(wú)菌物品的包裝）,,嚴(yán)禁混用無(wú)菌物品專人專用寧可浪費(fèi)，不能節(jié)省注意動(dòng)作幅度保持手在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)活動(dòng)不能有夸張的大幅度動(dòng)作,,無(wú)菌操作技術(shù)洗手七步洗手,,外科洗手修剪指甲，更換洗手衣，戴口罩、帽子普通洗手刷手浸泡消毒液,,

3、穿手術(shù)衣面向無(wú)菌區(qū)，不能觸碰非無(wú)菌物品,,-戴無(wú)菌手套,,操作者的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū),,,,,手,胸部,上腹,前臂,,,,,未消毒區(qū),肩部,上臂,背部及中下腹,,（不能跨越無(wú)菌區(qū)）,無(wú)菌姿勢(shì),,污染管理垃圾分類一般垃圾醫(yī)療廢物銳器,,整理器械清洗、清點(diǎn)、打包清理操作環(huán)境清理污物再次消毒,四個(gè)“一樣”,醫(yī)者的職業(yè)精神：有人無(wú)人一個(gè)樣有無(wú)檢查一個(gè)樣工作忙閑一個(gè)樣條件好差一個(gè)樣,消毒,一切有創(chuàng)操作的第一步！

4、消毒方式藥液消毒碘伏：組織刺激弱，可消毒粘膜，無(wú)需脫碘碘酊：組織刺激強(qiáng)，不能消毒粘膜，需脫碘酒精：消毒能力較差新型快速消毒液：方便，可能存在組織損傷,,氣體消毒消毒徹底，應(yīng)用于器械滅菌高溫高壓蒸汽滅菌、特殊滅菌氣體紫外線滅菌器械、手術(shù)室灼燒消毒滅菌最徹底，只能消毒耐高溫器械,,消毒區(qū)域消毒范圍的一般原則穿刺、小切口：擬定穿刺點(diǎn)、切口周圍5-10cm復(fù)雜操作、手術(shù)：切口周圍15cm寧大勿?。?,手

5、術(shù)消毒范圍,,,,膀胱截石位,,消毒原則先消毒清潔需求度較高的區(qū)域，再消毒清潔需求度較低的區(qū)域，最后消毒污染區(qū)域范圍要夠?qū)捯严就庵艿拿耷?紗布不能再消毒中央反復(fù)消毒2-3次后一次范圍不超過(guò)前一次,鋪巾,外科鋪巾的種類洞巾治療巾中單、大單,,鋪巾的原則絕對(duì)覆蓋非消毒區(qū)覆蓋消毒區(qū)的最外周鋪巾后只能由內(nèi)向外調(diào)整,,鋪巾1.折疊成適合的大小2.先對(duì)側(cè)，再兩邊，后己側(cè)（未穿手術(shù)衣時(shí)）3.先治療巾，