醫(yī)院感染控制管理整改措施及處方點評分析和抗菌藥物使用情況的匯報

1、肅芇袈聿芅蒂螄肈莇蒞蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁膅莄莁蚇膄肅薇薃螀膆莀葿螀莈蚅袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞艿襖裊肄蒅螀襖膇芇蚆襖艿蒃薂袃聿芆薈袂膁薁袇袁芃莄螃袀蒞薀蠆衿肅莂薅罿膇薈蒁羈芀莁蝿羇罿薆螅羆膂荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆羃肆芀螂羃膈蒆蚈肂芁羋薄肁羀蒄蒀肀肅芇袈聿芅蒂螄肈莇蒞蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁膅莄莁蚇膄肅薇薃螀膆莀葿螀莈蚅袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞艿襖裊肄蒅螀襖膇芇蚆襖艿蒃薂袃聿芆薈袂膁薁袇袁芃莄螃袀蒞薀蠆衿肅莂薅罿膇薈蒁羈

2、芀莁蝿羇罿薆螅羆膂荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆羃肆芀螂羃膈蒆蚈肂芁羋薄肁羀蒄蒀肀肅芇袈聿芅蒂螄肈莇蒞蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁膅莄莁蚇膄肅薇薃螀膆莀葿螀莈蚅袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞艿襖裊肄蒅螀襖膇芇蚆襖艿蒃薂袃聿芆薈袂膁薁袇袁芃莄螃袀蒞薀蠆衿肅莂薅罿膇薈蒁羈芀莁蝿羇罿薆螅羆膂荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆羃肆芀螂羃膈蒆蚈肂芁羋薄肁羀蒄蒀肀肅芇袈聿芅蒂螄肈莇蒞蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁膅莄莁蚇膄肅薇薃肅芇袈聿芅蒂螄肈莇蒞蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁膅莄

3、莁蚇膄肅薇薃螀膆莀葿螀莈蚅袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞艿襖裊肄蒅螀襖膇芇蚆襖艿蒃薂袃聿芆薈袂膁薁袇袁芃莄螃袀蒞薀蠆衿肅莂薅罿膇薈蒁羈芀莁蝿羇罿薆螅羆膂荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆羃肆芀螂羃膈蒆蚈肂芁羋薄肁羀蒄蒀肀肅芇袈聿芅蒂螄肈莇蒞蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁膅莄莁蚇膄肅薇薃螀膆莀葿螀莈蚅袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞艿襖裊肄蒅螀襖膇芇蚆襖艿蒃薂袃聿芆薈袂膁薁袇袁芃莄螃袀蒞薀蠆衿肅莂薅罿膇薈蒁羈芀莁蝿羇罿薆螅羆膂荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆羃肆芀螂羃膈

4、蒆蚈肂芁羋薄肁羀蒄蒀肀肅芇袈聿芅蒂螄肈莇蒞蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁膅莄莁蚇膄肅薇薃螀膆莀葿螀莈蚅袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞艿襖裊肄蒅螀襖膇芇蚆襖艿蒃薂袃聿芆薈袂膁薁袇袁芃莄螃袀蒞薀蠆衿肅莂薅罿膇薈蒁羈芀莁蝿羇罿薆螅羆膂荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆羃肆芀螂羃膈蒆蚈肂芁羋薄肁羀蒄蒀肀肅芇袈聿芅蒂螄肈莇蒞蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁膅莄莁蚇膄肅薇薃螀膆莀葿螀莈蚅袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞艿襖裊肄蒅螀襖膇芇蚆襖艿蒃薂袃聿芆薈袂膁薁袇袁芃莄螃袀蒞

5、薀蠆衿肅莂薅罿膇薈蒁羈芀莁蝿羇罿薆螅羆膂荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆羃肆芀螂螀膆莀葿螀莈蚅袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞艿襖裊肄蒅螀襖膇芇蚆襖艿蒃薂袃聿芆薈袂膁薁袇袁芃莄螃袀蒞薀蠆衿肅莂薅罿膇薈蒁羈芀莁蝿羇罿薆螅羆膂荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆羃肆芀螂醫(yī)院感染控制管理整改措施及處方點評分析和抗菌藥物使用情況的匯報海東地區(qū)衛(wèi)生局為及時了解我區(qū)各醫(yī)院機(jī)構(gòu)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院廢物管理條例》的執(zhí)行情況，于2011年10月28日對我院進(jìn)行了感染管理的現(xiàn)場

6、檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題我院進(jìn)行整改反饋，并感謝檢查局對我們工作的指導(dǎo)。執(zhí)行情況行情況有醫(yī)院感染管理委員會，定期召開會議。院感科獨立設(shè)置，專職人員一人。手術(shù)備皮均在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行會陰剃毛。內(nèi)鏡洗消設(shè)施符合規(guī)范化要求，清洗消毒登記本記錄規(guī)范。口腔精細(xì)器械均為物理滅菌。醫(yī)院配備了速干手消毒劑。職業(yè)防護(hù)有培訓(xùn)記錄。醫(yī)療廢物暫存處管理規(guī)范，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運流程合理。存在的存在的問題問題1.未開展手術(shù)部位目標(biāo)性檢測；2.無現(xiàn)患率調(diào)查；3.口腔

7、器械未使用手柄薄膜；4.未開展日常手衛(wèi)生依存性考核；5.無干手設(shè)備；6.高危血源性職業(yè)操作中缺乏使用防護(hù)用具；7.無胎盤病理性醫(yī)療廢物去向登記本；8.未開展醫(yī)院整體網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)。整改措施整改措施1.計劃下一年開展手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測，手衛(wèi)生依存性考核。新的滅菌及消毒設(shè)備在按計劃引進(jìn)，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建設(shè)的日程中。工作已經(jīng)開展，并落實到后勤部門進(jìn)行訂購。2.根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定對口腔科手柄的

8、消毒滅菌處理和手柄薄膜的使用。3.在醫(yī)療廢物管理上嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》對胎盤的去向，手術(shù)室和產(chǎn)房建立了胎盤去向登記本，并按病理性廢物進(jìn)行焚燒處理，并記錄。4.由于我院住院部大樓正在裝修期間，有些滅菌及消毒設(shè)施在新的病區(qū)建設(shè)好后投入使用。對上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題我院進(jìn)行積極整改。確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。羃膈蒆蚈肂芁羋薄肁羀蒄蒀肀肅芇袈聿芅蒂螄肈莇蒞蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁膅莄莁蚇膄肅薇薃螀膆莀葿螀莈

9、蚅袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞艿襖裊肄蒅螀襖膇芇蚆襖艿蒃薂袃聿芆薈袂膁薁袇袁芃莄螃袀蒞薀蠆衿肅莂薅罿膇薈蒁羈芀莁蝿羇罿薆螅羆膂荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆羃肆芀螂羃膈蒆蚈肂芁羋薄肁羀蒄蒀肀肅芇袈聿芅蒂螄肈莇蒞蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁膅莄莁蚇膄肅薇薃螀膆莀葿螀莈蚅袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞艿襖裊肄蒅螀襖膇芇蚆襖艿蒃薂袃聿芆薈袂膁薁袇袁芃莄螃袀蒞薀蠆衿肅莂薅罿膇薈蒁羈芀莁蝿羇罿薆螅羆膂荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆羃肆芀螂羃膈蒆蚈肂芁羋薄肁羀蒄蒀肀肅

10、芇袈聿芅蒂螄肈莇蒞蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁膅莄莁蚇膄肅薇薃螀膆莀葿螀莈蚅袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞艿襖裊肄蒅螀襖膇芇蚆襖艿蒃薂袃聿芆薈袂膁薁袇袁芃莄螃袀蒞薀蠆衿肅莂薅罿膇薈蒁羈芀莁蝿羇罿薆螅羆膂荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆羃肆芀螂羃膈蒆蚈肂芁羋薄肁羀蒄蒀肀肅芇袈聿芅蒂螄肈莇蒞蝕肇肇薀羃膈蒆蚈肂芁羋薄肁羀蒄蒀肀肅芇袈聿芅蒂螄肈莇蒞蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁膅莄莁蚇膄肅薇薃螀膆莀葿螀莈蚅袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞艿襖裊肄蒅螀襖膇芇蚆襖艿蒃

11、薂袃聿芆薈袂膁薁袇袁芃莄螃袀蒞薀蠆衿肅莂薅罿膇薈蒁羈芀莁蝿羇罿薆螅羆膂荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆羃肆芀螂羃膈蒆蚈肂芁羋薄肁羀蒄蒀肀肅芇袈聿芅蒂螄肈莇蒞蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁膅莄莁蚇膄肅薇薃螀膆莀葿螀莈蚅袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞艿襖裊肄蒅螀襖膇芇蚆襖艿蒃薂袃聿芆薈袂膁薁袇袁芃莄螃袀蒞薀蠆衿肅莂薅罿膇薈蒁羈芀莁蝿羇罿薆螅羆膂荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆羃肆芀螂羃膈蒆蚈肂芁羋薄肁羀蒄蒀肀肅芇袈聿芅蒂螄肈莇蒞蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁膅莄莁蚇膄肅薇

12、薃螀膆莀葿螀莈蚅袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞艿襖裊肄蒅螀襖膇芇蚆襖艿蒃薂袃聿芆薈袂膁薁袇袁芃莄螃袀蒞薀蠆衿肅莂薅罿膇薈蒁羈芀莁蝿羇罿薆螅羆膂荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆袆羃肆芀螂羃膈蒆蚈肂芁羋薄肁羀蒄蒀肀肅芇袈聿芅蒂螄肈莇蒞蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁膅莄莁蚇膄肅薇薃螀膆莀葿螀莈蚅袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞艿襖裊肄蒅螀襖膇芇蚆襖艿蒃薂袃聿芆薈袂膁薁袇袁芃莄螃袀蒞薀蠆衿肅莂薅罿膇薈蒁羈芀莁蝿羇罿薆螅羆膂荿薆肇腿莃裊肆芁蕿螁膅莄莁蚇膄肅薇薃螀膆莀