規(guī)培結(jié)業(yè)考試x線篇

1、常見X線判讀--依據(jù)規(guī)培大綱,影像診斷基本步驟,1.正確插片2.檢查部位與方法3.辨認(rèn)異常影像表現(xiàn)，進(jìn)行影像描述（部位、數(shù)目、形狀、邊緣、密度等）4.做出影像診斷（結(jié)合臨床）,胸部X線,正常胸片,大葉性肺炎,可見右肺上葉大片實(shí)變影 ，邊界清晰（若有病史，一般都會(huì)有淋雨、鐵銹色痰）,實(shí)變期,正位,側(cè)位,右肺中葉大片實(shí)變影，邊界清晰,實(shí)變期,可見實(shí)變影中空氣支氣管征,11,小葉性肺炎,可見雙肺下葉沿肺紋理分布的多發(fā)散在斑片狀影，邊界

2、不清（難以判斷的同學(xué)需結(jié)合病史，一般好發(fā)于嬰幼兒、老年、極度衰弱者，術(shù)后并發(fā)癥等，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱為主、可有咳嗽，咳泡沫粘痰或伴胸痛，呼吸困難，發(fā)紺等）,肺膿腫,急性肺膿腫,左肺可見團(tuán)塊狀魔都增高影，邊界模糊（炎性滲出），一般病史中會(huì)提及誤吸病史，咳大量膿臭痰等,縱隔窗可見團(tuán)塊狀密度增高影，需與肺癌鑒別診斷，病史是關(guān)鍵?。。?！,慢性肺膿腫,左肺下葉空洞影，氣內(nèi)可見氣液平面,支氣管擴(kuò)張,可見支氣管擴(kuò)張影,左肺多發(fā)支氣管擴(kuò)張影，其內(nèi)可見 印戒

3、征,,雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張，比較典型的圖片,,支氣管擴(kuò)張伴粘液栓。,肺結(jié)核,原發(fā)綜合征(primary complex),,,,可見典型的啞鈴狀表現(xiàn)，原發(fā)浸潤(rùn)灶，淋巴管炎，左肺門淋巴結(jié)腫大（結(jié)合病史，午后低熱，盜汗等）,急性血行播散型肺結(jié)核,雙肺可見彌漫分布的粟粒狀影，分布均勻，大小均勻，密度均勻。（此期結(jié)核中毒癥狀較重，注意提取病史特點(diǎn)，協(xié)助判斷。,浸潤(rùn)型肺結(jié)核,左肺上葉可見斑片狀密度增高影，其內(nèi)可見空洞。,,慢性纖維空洞型肺結(jié)核,

4、支氣管肺癌(bronchogenic carcinoma),中央型肺癌周圍型肺癌彌漫型肺癌,,大體病理類型,右上葉支氣管肺癌（反“S”征）,中央型型肺癌,2024年3月25日星期一,31,,,,,2024年3月25日星期一,32,,,,周圍型肺癌,右下肺可見團(tuán)塊狀陰影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣可見-分葉征,肺轉(zhuǎn)移性腫瘤,胸片，示兩側(cè)肺內(nèi)多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)影，以兩中肺外帶多見；CT肺窗見兩下肺多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)影，邊緣光滑清晰,胸腔病變,

5、,胸腔積液,左側(cè)肋膈角消失,氣胸,左肺可見氣胸線，其內(nèi)無肺紋理，縱隔壓向右側(cè)。,心血管X線,風(fēng)心（梨形心）,,高心（靴形）,,法洛四聯(lián)癥（靴形心）,,,,,心包積液（普大型）,腹部X線,正常腹部平片,腸 梗 阻,氣液平面及充氣的腸腔,“假腫瘤”征,,,空回腸換位,胃腸道穿孔,膈下可見新月形透亮影，為腹腔游離氣體,X線造影,正常食道造影,胃底,胃角,胃體,胃小彎,胃大彎,,,胃竇,正常上消化道造影,正常腸系造影,正常鋇劑灌腸造影,食管疾病

6、,食管靜脈曲張,食管中下段粘膜皺襞迂曲增寬，呈蚯蚓狀充盈缺損。,食道賁門失弛緩癥,食管末段狹窄呈鳥嘴狀，造影劑通過緩慢,,,,髓質(zhì)型,食管癌,這三張圖片很典型，?？?蕈傘型,潰瘍型,縮窄型,患者，男，70歲，進(jìn)食梗阻感數(shù)月。診斷？,該患者最可能的診斷為,食管中段靜脈曲張食管中段癌食管下段癌食管下段靜脈曲張,,胃潰瘍,龕影,黏膜糾集,龕影，粘膜糾集,(蕈傘型),胃癌,突出與胃腔,胃癌(浸潤(rùn)型),皮革胃胃腔明顯縮小，胃壁僵硬，胃黏膜皺

7、襞消失破壞。,胃癌(潰瘍型),龕影外緣平直，內(nèi)緣不整齊，有多個(gè)尖角,賁門癌,特殊部位的胃癌,賁門部位明顯狹窄，造影劑通過緩慢,潰瘍型腸結(jié)核,增殖型腸結(jié)核,結(jié)腸癌,結(jié)腸管腔環(huán)形狹窄，僵硬,結(jié)腸癌,骨關(guān)節(jié)X線,,,Colles骨折,橈骨遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)不連續(xù),尺骨中骨折,,,,橈骨遠(yuǎn)端青枝,,,,右,右肩關(guān)節(jié)脫位,,,,,,,,神經(jīng)影像,,,腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，CT下高密度影,,,硬膜外血腫，呈新月形,硬膜下血腫，比較典型,大面積腦梗塞,腦膜瘤,,,感