綜合急救自救大眾

1、公眾急救知識(shí)培訓(xùn),,急救需求背景 現(xiàn)代社會(huì)科技水平的提高、經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，猝死、心腦血管急癥、中毒、生產(chǎn)事故、交通事故、其它突發(fā)意外傷害以及自然災(zāi)害不斷增多，疾病及損傷隨處可見。,常見疾病與損傷發(fā)生情況 ? 猝死 年發(fā)生率約為50～100/10萬(wàn)。 ? 交通事故 2003年我國(guó)因交通事故受傷人數(shù)就達(dá)56萬(wàn)余人，死亡10余萬(wàn)人。,,,,,疾病突發(fā)誰(shuí)在現(xiàn)場(chǎng) ? 親人 ? 老師、同學(xué) ? 朋友

2、 ? 同事 ? 周圍的人 不是醫(yī)生,救護(hù)現(xiàn)代概念 ? “救命的黃金時(shí)間” ? “第一目擊者” ? “生命鏈”,1992年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)提出“生命鏈”的概念 ? 早期識(shí)別與呼救 ? 早期心肺復(fù)蘇 ? 早期心臟除顫 ? 早期高級(jí)生命支持 （復(fù)蘇后綜合治療）,醫(yī)療救援服務(wù)系統(tǒng)（急救）電話號(hào)碼 ? 美國(guó)是 911 ? 法國(guó)是 15 ? 香港特區(qū)是 999 ?

3、 日本是 119 ? 我國(guó)是 120,急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng) —120急救中心 ? 人員 ? 技術(shù) ? 設(shè)備 ? 通訊 ? 車輛,各國(guó)及地區(qū)開展公眾急救培訓(xùn)情況1、美國(guó)：四個(gè)人有一人2、日本：小學(xué)安全教育事例3、德國(guó)：11歲兒童使用除顫器4、香港：26人有一人,中國(guó) ? 北京馬拉松猝死案例 ? 奧運(yùn)會(huì)我市,在公眾中開展急救知識(shí)培訓(xùn) ?

4、提高國(guó)民素質(zhì) ? 更多地挽救生命,減少傷殘的發(fā)生 利國(guó)、利民、利己,心肺復(fù)蘇術(shù),什么是初級(jí)心肺復(fù)蘇（CAB）？ 通過(guò)胸外按壓（C ）.徒手打開氣道（A）.人工呼吸（B）.等措施挽救生命的方法。 簡(jiǎn)單易行，科學(xué)有效 —僅用一雙手就可以挽救一條生命,事件：有人突然倒地判斷 方法：輕拍、呼喚立即行動(dòng) ? 喊人 ? 打電話→120,迅速撥打—120急救電話 1、準(zhǔn)確的位

5、置、明顯的標(biāo)志 2、簡(jiǎn)單病情、發(fā)生了什么事件 3、可聯(lián)系的現(xiàn)場(chǎng)電話提示 我市市區(qū)內(nèi) 120,胸外按壓—循環(huán)支持措施,觀察對(duì)人工呼吸反應(yīng) ? 無(wú)反應(yīng) ? 不確定立即進(jìn)行 胸外按壓 對(duì)突然意識(shí)喪失無(wú)呼吸或異常呼吸者立即胸外按壓，快速激活EMS系統(tǒng)。,胸外按壓 ? 部位 兩乳頭之間 胸骨下1/2處 ? 按壓幅度4～5厘米 ? 按壓頻率100次/分 ? 按壓與放松間隔比為50% ? 按壓與吹氣

6、比為30:2,胸外按壓注意事項(xiàng) ? 雙手掌重疊 ? 肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩正對(duì)雙手 ? 放松時(shí)不應(yīng)離開胸壁或移位 ? 盡早、有力、不間斷 ? 僅單獨(dú)行胸外按壓也有效,確定部位方法,終止條件? 2～5分鐘換一人? 專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)? 專業(yè)搶救30分鐘,安全性問(wèn)題 ? 法律 ? 可能出現(xiàn)的損傷 ? 疾病的傳播,患者體位 ? 仰臥在堅(jiān)固的平面上 ? 面朝下時(shí)，同軸翻轉(zhuǎn)，使面朝上,開放氣道 1、解開 2、清除 手鉤異物

7、 3、手法打開氣道 使頭后仰，成90度角,手法打開氣道,人工呼吸,判斷呼吸有無(wú),人工呼吸,口對(duì)口人工呼吸 ? 捏鼻孔：吹氣捏，呼氣放 ? 口包口：雙唇包嚴(yán)病人口唇四周 ? 吹氣2次： 平靜呼吸，吹氣1秒以上，觀察胸部氣伏,生命之吻 —1968年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng) 1967年7月17日，美國(guó)佛羅里達(dá)洲，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一名電工爬上后立即開始口對(duì)口人工呼吸。隨后，又有一名

8、電工爬上，他們一起把傷者背下，下到一半高的地方，傷者蘇醒了，他們成功了。,心肺復(fù)蘇不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律。除顫的時(shí)機(jī)是治療室顫的關(guān)鍵，每延遲一分鐘復(fù)蘇成功率下降7%～10%。,早期心臟電除顫,小 結(jié)什么樣人需要心肺復(fù)蘇 ? 判斷 ? 呼救心肺復(fù)蘇要點(diǎn) ? 體位 ? 初級(jí)心肺復(fù)蘇CAB,公眾急救流程圖示,CPR 1、鼓勵(lì)未受過(guò)培訓(xùn)的救援者行單純的胸外按壓CPR，并接受調(diào)度員的電話指導(dǎo)。 2、單一

9、胸外按壓與傳統(tǒng)CPR效果無(wú)異。,時(shí)間就是生命,早期復(fù)蘇的目的：減少有害物質(zhì)產(chǎn)生的時(shí)間,某中學(xué)的兩名初中生李青薇、周喬用一周前學(xué)到的心肺復(fù)蘇技術(shù)，在懷柔縣地處深山、交通不便的百泉山風(fēng)景區(qū)現(xiàn)場(chǎng)，成功急救了一名因溺水而至心跳、呼吸停止的同學(xué)，挽救了一條與他們一樣年輕的生命。,,,氣道梗阻的急救,氣道梗阻的表現(xiàn) ? 吞咽時(shí)發(fā)生 ? 呼吸困難 ? “V”型手勢(shì),氣道梗塞的海姆立克急救法 方法 ? 連續(xù)沖擊5～8次，讓患者配合呼氣動(dòng)

10、作 ? 配合手鉤異物，取出異物 提示 非常規(guī)采用，明確存在氣道梗阻時(shí)實(shí)施,成人立位腹部沖擊法,成人、兒童氣道梗阻采用腹部沖擊法,臥位腹部沖擊法,,嬰兒氣道梗阻采用背部或胸部沖擊法,創(chuàng) 傷 救 護(hù),現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本原則1、沉著冷靜，迅速果斷2、迅速準(zhǔn)確的評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)3、分清輕重緩急4、確保自身與傷病人的安全5、充分利用可利用的人力、物力協(xié)助救護(hù),現(xiàn)場(chǎng)救治管理1、先救命后治傷、先重傷后輕傷2、先搶后救、搶中有救3、

11、盡快脫離事故現(xiàn)場(chǎng)4、先分類再后送5、醫(yī)療救護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主， 統(tǒng)一指揮，各負(fù)其責(zé)，相互配合,現(xiàn)場(chǎng)救治的目的 —挽救生命 —減輕痛苦 —減少傷殘,創(chuàng)傷急救的四項(xiàng)技術(shù)—止血、包扎、固定、搬運(yùn),常用止血方法 1.壓：手指或手掌壓迫止血 2.包：紗布、清潔布料覆蓋后包扎止血 3.填：紗布、清潔布料填塞深的創(chuàng)面 4.扎：使用止血帶,外傷急救基本技術(shù),一、止血術(shù) 現(xiàn)場(chǎng)止血方法常用的有

12、5種，使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。,止血術(shù),（一）指壓動(dòng)脈止血法 ：適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡(jiǎn)便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。,指壓動(dòng)脈止血法,1、頭面部指壓動(dòng)脈止血法 ：頭面部的止血?jiǎng)用}如圖所示,頭面部指壓動(dòng)脈止血法,(1)指壓

13、顳淺動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，方法如下圖所示。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。,,,頭面部指壓動(dòng)脈止血法,（2）指壓面動(dòng)脈：適用于顏面部外傷大出血，方法如下圖所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。,,,頭面部指壓動(dòng)脈止血法,3）指壓耳后動(dòng)脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血，方法如下

14、圖所示。用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。,,,頭面部指壓動(dòng)脈止血法,4）指壓枕動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，方法如下圖所示。用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭部。,,,指壓動(dòng)脈止血法,2、四肢指壓動(dòng)脈止血法 （1）指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出丑，方法如下圖所示。用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只

15、手固 定傷員手臂。,,,四肢指壓動(dòng)脈止血法,（2）指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血．方法如下圖所示。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。,,,四肢指壓動(dòng)脈止血法,3）指壓指（趾）動(dòng)脈：適用于手指（腳趾）大出血，方法如下圖所示。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。,,,四肢指壓動(dòng)脈止血法,（4）指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢的

16、大出血，方法如下圖所示。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。,,,四肢指壓動(dòng)脈止血法,（5）指壓脛前、后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳的大出血，方法如下圖。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。,,,手指出血止血方法,壓迫顳淺動(dòng)脈,肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn),股動(dòng)脈解剖位置 壓迫股動(dòng)脈,填塞壓迫止血,止血帶止血 四肢有大血管損傷、傷

17、口大、出血量多時(shí)使用。,綁緊布帶 打活結(jié)穿絞棒 絞緊,固定絞棒 標(biāo)時(shí)間,止血帶使用注意事項(xiàng)1、要加墊2、記錄時(shí)間3、每半小時(shí)緩慢放松5分鐘。4、放松期間要用指壓壓迫止血。5、布料止血帶無(wú)彈性注意防止肢體損傷。禁忌 用鋼絲、繩索等當(dāng)作止血帶使用。,包扎的目的 1. 止血 2. 防污染 3. 保護(hù)組織及內(nèi)臟結(jié)構(gòu)提示 就地取材,止血包扎材料,敷料包扎

18、將紗布覆蓋在傷口上，用繃帶在一定壓力繞肢體纏繞4-5層，繃帶尾端中心撕開，繞肢體打結(jié)。紗布要有足夠的厚度，敷蓋面積要超過(guò)傷口至少3厘米 敷料蓋傷口 繃帶包扎 檢查血運(yùn) 也可用三角巾、手帕、清潔布料等包扎止血,頭部傷口 頭皮血運(yùn)豐富、出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。注意 如有耳、鼻漏液說(shuō)明有顱底骨折，這時(shí)不能堵塞耳朵和鼻孔,傷口異物的處理,現(xiàn)場(chǎng)骨折固定,骨折后肢體

19、表現(xiàn) 1、劇烈疼痛 2、局部腫脹 3、肢體畸形 4、功能障礙,固定的目的 ? 減少二次損傷 ? 減少疼痛 ? 有力搬運(yùn),固定基本要求1、固定要可靠2、不能過(guò)松、過(guò)緊3、要跨關(guān)節(jié)4、在骨折和關(guān)節(jié)突起處要加襯墊禁忌 在現(xiàn)場(chǎng)給骨折復(fù)位,頸部固定,創(chuàng)傷的搬運(yùn),正確搬運(yùn) ? 止血包扎固定完成后評(píng)估進(jìn)行 ? 平托 ? 軸線翻轉(zhuǎn) ? 平穩(wěn)移動(dòng),正確的

20、搬運(yùn) ? 能減少病人的痛苦 ? 防止損傷加重,意外情況的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),淹 溺,淹溺 ? 水窒息 ? 反射性喉痙攣窒息 ? 呼吸道異物 ? 損傷,水中救護(hù)? 迅速接近，后面靠近，避免被抓住? 托起頭部，兩人均采用仰泳? 必要者進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸? 高聲呼救，獲得幫助，他人撥打急救電話,岸上救護(hù) ? 保持呼吸道通暢 ? 有呼吸的可以控水 ? 有脈搏無(wú)呼吸口對(duì)口人工呼吸 ? 無(wú)呼吸心跳則立即人工呼吸、胸外按

21、壓 ? 保暖、摩擦皮膚,觸 電,電擊傷 ? 呼吸停止 ? 心臟驟停 ? 電燒傷,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 ? 迅速切斷電源，高壓電5米內(nèi)不要接近 ? 自我安全防護(hù) ? 緊急呼救 ? 呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 ? 創(chuàng)面簡(jiǎn)易包扎切忌 不要直接用手接觸觸電者,火 災(zāi),,概 述 ? 火場(chǎng)煙霧的蔓延速度是火的5～6倍 ? 煙氣流動(dòng)的方向就是火勢(shì)蔓延的途徑 ? 溫度極高的濃煙在2分鐘內(nèi)就可以形成烈火,機(jī) 制

22、? 燒傷 ? 有毒氣體 ? 顆粒性煙塵 ? 缺氧,現(xiàn)場(chǎng)措施 ? 頭腦清醒，判斷火源、火勢(shì)、逃生路線 ? 報(bào)警、呼救119 ? 早撲滅 在30秒至1、2分鐘內(nèi)將火撲滅在萌芽狀態(tài),現(xiàn)場(chǎng)逃生? 開門前應(yīng)先用手探查門的溫度? 用濕毛巾捂住口鼻? 匍匐前進(jìn)，防止踩踏? 火小時(shí)，浸濕外衣，披濕棉被沖下樓梯? 被迫跳樓 在2層樓時(shí) 先扔下棉被、床墊等物，跳時(shí)要縮小落下高度,