綜合急救自救大眾

1、公眾急救知識培訓,,急救需求背景 現(xiàn)代社會科技水平的提高、經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，猝死、心腦血管急癥、中毒、生產(chǎn)事故、交通事故、其它突發(fā)意外傷害以及自然災害不斷增多，疾病及損傷隨處可見。,常見疾病與損傷發(fā)生情況 ? 猝死 年發(fā)生率約為50～100/10萬。 ? 交通事故 2003年我國因交通事故受傷人數(shù)就達56萬余人，死亡10余萬人。,,,,,疾病突發(fā)誰在現(xiàn)場 ? 親人 ? 老師、同學 ? 朋友

2、 ? 同事 ? 周圍的人 不是醫(yī)生,救護現(xiàn)代概念 ? “救命的黃金時間” ? “第一目擊者” ? “生命鏈”,1992年美國心臟病學會提出“生命鏈”的概念 ? 早期識別與呼救 ? 早期心肺復蘇 ? 早期心臟除顫 ? 早期高級生命支持 （復蘇后綜合治療）,醫(yī)療救援服務系統(tǒng)（急救）電話號碼 ? 美國是 911 ? 法國是 15 ? 香港特區(qū)是 999 ?

3、 日本是 119 ? 我國是 120,急救醫(yī)療服務系統(tǒng) —120急救中心 ? 人員 ? 技術 ? 設備 ? 通訊 ? 車輛,各國及地區(qū)開展公眾急救培訓情況1、美國：四個人有一人2、日本：小學安全教育事例3、德國：11歲兒童使用除顫器4、香港：26人有一人,中國 ? 北京馬拉松猝死案例 ? 奧運會我市,在公眾中開展急救知識培訓 ?

4、提高國民素質(zhì) ? 更多地挽救生命,減少傷殘的發(fā)生 利國、利民、利己,心肺復蘇術,什么是初級心肺復蘇（CAB）？ 通過胸外按壓（C ）.徒手打開氣道（A）.人工呼吸（B）.等措施挽救生命的方法。 簡單易行，科學有效 —僅用一雙手就可以挽救一條生命,事件：有人突然倒地判斷 方法：輕拍、呼喚立即行動 ? 喊人 ? 打電話→120,迅速撥打—120急救電話 1、準確的位

5、置、明顯的標志 2、簡單病情、發(fā)生了什么事件 3、可聯(lián)系的現(xiàn)場電話提示 我市市區(qū)內(nèi) 120,胸外按壓—循環(huán)支持措施,觀察對人工呼吸反應 ? 無反應 ? 不確定立即進行 胸外按壓 對突然意識喪失無呼吸或異常呼吸者立即胸外按壓，快速激活EMS系統(tǒng)。,胸外按壓 ? 部位 兩乳頭之間 胸骨下1/2處 ? 按壓幅度4～5厘米 ? 按壓頻率100次/分 ? 按壓與放松間隔比為50% ? 按壓與吹氣

6、比為30:2,胸外按壓注意事項 ? 雙手掌重疊 ? 肘關節(jié)伸直，雙肩正對雙手 ? 放松時不應離開胸壁或移位 ? 盡早、有力、不間斷 ? 僅單獨行胸外按壓也有效,確定部位方法,終止條件? 2～5分鐘換一人? 專業(yè)人員到達現(xiàn)場? 專業(yè)搶救30分鐘,安全性問題 ? 法律 ? 可能出現(xiàn)的損傷 ? 疾病的傳播,患者體位 ? 仰臥在堅固的平面上 ? 面朝下時，同軸翻轉，使面朝上,開放氣道 1、解開 2、清除 手鉤異物

7、 3、手法打開氣道 使頭后仰，成90度角,手法打開氣道,人工呼吸,判斷呼吸有無,人工呼吸,口對口人工呼吸 ? 捏鼻孔：吹氣捏，呼氣放 ? 口包口：雙唇包嚴病人口唇四周 ? 吹氣2次： 平靜呼吸，吹氣1秒以上，觀察胸部氣伏,生命之吻 —1968年獲普利策新聞攝影獎 1967年7月17日，美國佛羅里達洲，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一名電工爬上后立即開始口對口人工呼吸。隨后，又有一名

8、電工爬上，他們一起把傷者背下，下到一半高的地方，傷者蘇醒了，他們成功了。,心肺復蘇不能將室顫轉為正常心律。除顫的時機是治療室顫的關鍵，每延遲一分鐘復蘇成功率下降7%～10%。,早期心臟電除顫,小 結什么樣人需要心肺復蘇 ? 判斷 ? 呼救心肺復蘇要點 ? 體位 ? 初級心肺復蘇CAB,公眾急救流程圖示,CPR 1、鼓勵未受過培訓的救援者行單純的胸外按壓CPR，并接受調(diào)度員的電話指導。 2、單一

9、胸外按壓與傳統(tǒng)CPR效果無異。,時間就是生命,早期復蘇的目的：減少有害物質(zhì)產(chǎn)生的時間,某中學的兩名初中生李青薇、周喬用一周前學到的心肺復蘇技術，在懷柔縣地處深山、交通不便的百泉山風景區(qū)現(xiàn)場，成功急救了一名因溺水而至心跳、呼吸停止的同學，挽救了一條與他們一樣年輕的生命。,,,氣道梗阻的急救,氣道梗阻的表現(xiàn) ? 吞咽時發(fā)生 ? 呼吸困難 ? “V”型手勢,氣道梗塞的海姆立克急救法 方法 ? 連續(xù)沖擊5～8次，讓患者配合呼氣動

10、作 ? 配合手鉤異物，取出異物 提示 非常規(guī)采用，明確存在氣道梗阻時實施,成人立位腹部沖擊法,成人、兒童氣道梗阻采用腹部沖擊法,臥位腹部沖擊法,,嬰兒氣道梗阻采用背部或胸部沖擊法,創(chuàng) 傷 救 護,現(xiàn)場救護基本原則1、沉著冷靜，迅速果斷2、迅速準確的評估現(xiàn)場3、分清輕重緩急4、確保自身與傷病人的安全5、充分利用可利用的人力、物力協(xié)助救護,現(xiàn)場救治管理1、先救命后治傷、先重傷后輕傷2、先搶后救、搶中有救3、

11、盡快脫離事故現(xiàn)場4、先分類再后送5、醫(yī)療救護人員以救為主，其他人員以搶為主， 統(tǒng)一指揮，各負其責，相互配合,現(xiàn)場救治的目的 —挽救生命 —減輕痛苦 —減少傷殘,創(chuàng)傷急救的四項技術—止血、包扎、固定、搬運,常用止血方法 1.壓：手指或手掌壓迫止血 2.包：紗布、清潔布料覆蓋后包扎止血 3.填：紗布、清潔布料填塞深的創(chuàng)面 4.扎：使用止血帶,外傷急救基本技術,一、止血術 現(xiàn)場止血方法常用的有

12、5種，使用時要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結合一起應用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。,止血術,（一）指壓動脈止血法 ：適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因為止血時間短暫，常需要與其他方法結合進行。,指壓動脈止血法,1、頭面部指壓動脈止血法 ：頭面部的止血動脈如圖所示,頭面部指壓動脈止血法,(1)指壓

13、顳淺動脈：適用于一側頭頂、額部的外傷大出血，方法如下圖所示。在傷側耳前，一只手的拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。,,,頭面部指壓動脈止血法,（2）指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血，方法如下圖所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。因為面動脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側。,,,頭面部指壓動脈止血法,3）指壓耳后動脈：適用于一側耳后外傷大出血，方法如下

14、圖所示。用一只手的拇指壓迫傷側耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。,,,頭面部指壓動脈止血法,4）指壓枕動脈：適用于一側頭后枕骨附近外傷大出血，方法如下圖所示。用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部。,,,指壓動脈止血法,2、四肢指壓動脈止血法 （1）指壓肱動脈：適用于一側肘關節(jié)以下部位的外傷大出丑，方法如下圖所示。用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側，阻斷肱動脈血流，另一只

15、手固 定傷員手臂。,,,四肢指壓動脈止血法,（2）指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血．方法如下圖所示。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側手腕兩側的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側。,,,四肢指壓動脈止血法,3）指壓指（趾）動脈：適用于手指（腳趾）大出血，方法如下圖所示。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側的指（趾）動脈，阻斷血流。,,,四肢指壓動脈止血法,（4）指壓股動脈：適用于一側下肢的

16、大出血，方法如下圖所示。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應該處于坐位或臥位。,,,四肢指壓動脈止血法,（5）指壓脛前、后動脈：適用于一側腳的大出血，方法如下圖。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。,,,手指出血止血方法,壓迫顳淺動脈,肱動脈壓迫點,股動脈解剖位置 壓迫股動脈,填塞壓迫止血,止血帶止血 四肢有大血管損傷、傷

17、口大、出血量多時使用。,綁緊布帶 打活結穿絞棒 絞緊,固定絞棒 標時間,止血帶使用注意事項1、要加墊2、記錄時間3、每半小時緩慢放松5分鐘。4、放松期間要用指壓壓迫止血。5、布料止血帶無彈性注意防止肢體損傷。禁忌 用鋼絲、繩索等當作止血帶使用。,包扎的目的 1. 止血 2. 防污染 3. 保護組織及內(nèi)臟結構提示 就地取材,止血包扎材料,敷料包扎

18、將紗布覆蓋在傷口上，用繃帶在一定壓力繞肢體纏繞4-5層，繃帶尾端中心撕開，繞肢體打結。紗布要有足夠的厚度，敷蓋面積要超過傷口至少3厘米 敷料蓋傷口 繃帶包扎 檢查血運 也可用三角巾、手帕、清潔布料等包扎止血,頭部傷口 頭皮血運豐富、出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。注意 如有耳、鼻漏液說明有顱底骨折，這時不能堵塞耳朵和鼻孔,傷口異物的處理,現(xiàn)場骨折固定,骨折后肢體

19、表現(xiàn) 1、劇烈疼痛 2、局部腫脹 3、肢體畸形 4、功能障礙,固定的目的 ? 減少二次損傷 ? 減少疼痛 ? 有力搬運,固定基本要求1、固定要可靠2、不能過松、過緊3、要跨關節(jié)4、在骨折和關節(jié)突起處要加襯墊禁忌 在現(xiàn)場給骨折復位,頸部固定,創(chuàng)傷的搬運,正確搬運 ? 止血包扎固定完成后評估進行 ? 平托 ? 軸線翻轉 ? 平穩(wěn)移動,正確的

20、搬運 ? 能減少病人的痛苦 ? 防止損傷加重,意外情況的現(xiàn)場救護,淹 溺,淹溺 ? 水窒息 ? 反射性喉痙攣窒息 ? 呼吸道異物 ? 損傷,水中救護? 迅速接近，后面靠近，避免被抓住? 托起頭部，兩人均采用仰泳? 必要者進行口對口的人工呼吸? 高聲呼救，獲得幫助，他人撥打急救電話,岸上救護 ? 保持呼吸道通暢 ? 有呼吸的可以控水 ? 有脈搏無呼吸口對口人工呼吸 ? 無呼吸心跳則立即人工呼吸、胸外按

21、壓 ? 保暖、摩擦皮膚,觸 電,電擊傷 ? 呼吸停止 ? 心臟驟停 ? 電燒傷,現(xiàn)場救護原則 ? 迅速切斷電源，高壓電5米內(nèi)不要接近 ? 自我安全防護 ? 緊急呼救 ? 呼吸心跳停止者，立即進行心肺復蘇 ? 創(chuàng)面簡易包扎切忌 不要直接用手接觸觸電者,火 災,,概 述 ? 火場煙霧的蔓延速度是火的5～6倍 ? 煙氣流動的方向就是火勢蔓延的途徑 ? 溫度極高的濃煙在2分鐘內(nèi)就可以形成烈火,機 制

22、? 燒傷 ? 有毒氣體 ? 顆粒性煙塵 ? 缺氧,現(xiàn)場措施 ? 頭腦清醒，判斷火源、火勢、逃生路線 ? 報警、呼救119 ? 早撲滅 在30秒至1、2分鐘內(nèi)將火撲滅在萌芽狀態(tài),現(xiàn)場逃生? 開門前應先用手探查門的溫度? 用濕毛巾捂住口鼻? 匍匐前進，防止踩踏? 火小時，浸濕外衣，披濕棉被沖下樓梯? 被迫跳樓 在2層樓時 先扔下棉被、床墊等物，跳時要縮小落下高度,