礦工自救互救與創(chuàng)傷急救

1、金雞灘煤礦安監(jiān)科,礦工自救、互救與創(chuàng)傷急救,礦工自救、互救與創(chuàng)傷急救,自救，是指當井下發(fā)生災害時，在災區(qū)或受災影響區(qū)域的人員進行避災和保護自己的方法。 互救，是指在有效地進行了自救的前題下，沒有受傷的人員妥善地救護災區(qū)受傷人員的方法。 自救和互救的成效如何，決定于自救和互救的的方法的正確性。,為了確保自救和互救的有效性，最大程度地減少傷亡，每個入井人員都必須熟知以下內(nèi)容：,﹙1﹚熟悉所在礦井的《礦井災害預防和處理計劃》的

2、有關內(nèi)容。﹙2﹚學會識別各種災害發(fā)生的預兆和處理突發(fā)事故的方法。﹙3﹚熟悉礦井的避災路線和安全出口。﹙4﹚掌握井下發(fā)生各種災害時的避災方法，學會使用自救器。﹙5﹚掌握搶救傷員的基本方法及創(chuàng)傷急救的操作技術。,第一節(jié) 自救器與避災硐室,一、自救器及其使用 《煤礦安全規(guī)程》（第10條）規(guī)定：入井人員必須戴安全帽、隨身攜帶自救器和礦燈，嚴禁攜帶煙草和點火物品，嚴禁穿化纖衣服，入井前嚴禁喝酒。 自救器是一種輕便、體

3、積小、便于攜帶、戴用迅速、作用時間短的個人呼吸保護裝置。 當井下發(fā)生火災、瓦斯爆炸、煤與瓦斯突出等事故時，井下人員佩戴自救器，可以有效地防止中毒或窒息。,自救器分為過濾式和隔離式兩類,隔離式自救器又分為化學氧自救器和壓縮氧自救器。 （一）過濾式自救器 1、過濾式自救器的用途和使用條件 過濾式自救器是用于煤礦井下發(fā)生火災或瓦斯、煤塵爆炸時，防止一氧化碳中毒的呼吸保護裝置。其適用條件是：災區(qū)空氣中氧濃度不低于18%和

4、一氧化碳濃度不高于1.5%。過濾式自救器只能使用一次，且不能重復使用。,2、過濾式自救器的使用方法,①去下橡皮保護罩 ；②開啟紅色扳手③拔掉上蓋；④拿出過濾藥罐,扔掉下殼⑤咬口具于唇內(nèi)齒外；⑥上鼻夾⑦戴頭帶,再戴安全帽 要求:20秒內(nèi)快速準確戴好,2、過濾式自救器的使用方法,3、使用過濾式自救器時的注意事項,（1）在井下工作時，當發(fā)現(xiàn)火災或瓦斯爆炸現(xiàn)象時，必須立即佩戴自救器，撤離現(xiàn)場。（2）當空氣中一氧化碳濃度達到或超過0

5、.5%時。佩戴自救器吸氣時會有些干、熱的感覺，這是自救器有效工作的正?，F(xiàn)象，切不可因干、熱的感覺取下自救器。（3）佩戴自救器撤離時，要勻速行走，保持呼吸均勻。禁止狂奔和取下鼻夾、口具或通過口具講話。（4）在佩戴自救器撤離時，因外殼碰癟，不能取下過濾罐，帶著外殼也能呼吸。為了減輕牙齒的負荷可以用手托住罐體。（5）平時要避免摔落、碰撞自救器，也不許把自救器當座墊用，防止自救器漏氣失效。,（二）隔離式自救器——化學氧自救器,1、化學氧自

6、救器的用途 化學氧自救器是利用化學氧物質(zhì)產(chǎn)生氧氣，供礦工從災區(qū)撤退脫險用的呼吸保護器。它可以在缺氧或含有有毒氣體的環(huán)境中使用?；瘜W氧自救器只能使用一次，且不能重復使用。 2、化學氧自救器的使用方法： 取下保護罩②開啟紅色扳手③拔掉上蓋④將挎帶套在脖子上⑤用力提口具拔掉塞子放于唇齒之間⑥拉開快速啟動裝置⑦深吸氣夾鼻夾⑧吹氣后正常呼吸，去下殼扎腰帶。,（二）隔離式自救器——化學氧自救器,3、使用化學氧自救器時的注意事項,

7、（1）高壓氧氣瓶儲裝有20Mpa的氧氣，攜帶過程中 要防止撞擊、磕碰和摔落，也不許把壓縮氧自 救器當座墊使用。（2）攜帶過程中嚴禁開啟扳把。（3）佩戴壓縮氧自救器撤離時，嚴禁摘掉口具、鼻 夾或通過口具講話。,二、避難硐室,避難硐室，指供礦工在遇到事故無法撤退而躲避待救的設施。它分為永久避難硐室和臨時避難硐室兩種。 永久避難硐室，事先設在井底車場附近或采區(qū)工作地點安全出口的路線上。設有礦調(diào)度室直通

8、的電話，構筑堅固，凈高不低于2米，嚴不透氣或采用正壓排風，并備有供避難者呼吸的供氣設備、隔離式自救器、藥品和飲水等；設在采空區(qū)安全出口的路線上的避難硐室，距人員集中工作地點不超過500米，大小能容下采區(qū)全體人員。 臨時避難硐室，是指利用獨頭巷道、硐室或兩道風門之間的巷道，由避災人員臨時修建的設施。,在避難硐室內(nèi)避難時應注意以下事項,①進入避難硐室前，應在硐室外留有衣物、礦燈等明顯標志 以便救護隊發(fā)現(xiàn)。等明顯標志，以便救

9、護隊發(fā)現(xiàn)。②待救時，應保持安靜，不要急躁，盡量俯臥于巷道底部， 以保持精力，減少氧氣消耗，避免吸入更多的有毒氣體。③硐室內(nèi)只留一盞礦燈照明，其余礦燈全部關閉，以備再次 撤退時使用。④間段地敲打鐵器或巖石等發(fā)出求救信號。⑤全體避災人員要團結互助、堅定信心。⑥被水堵在上山時，不要向下跑出探望。水被排走露出棚頂 時，也不要急于出來，以防ＳＯ2、H2Ｓ等氣體中毒。⑦看到救護人員后,不要過分激動，以防心腦血管破裂。,第二節(jié)

10、 礦工自救與互救,在事故初期，事故的相對危害程度較小。礦工如能在事故初期及時采取措施，正確開展自救、互救，可以減小事故的危害程度，減少人員的傷亡。 一、井下發(fā)生災害時礦工自救、互救的原則 井下發(fā)生災害時，礦工自救的原則是： 滅、護、撤、躲、報。,1、井下發(fā)生災害時，礦工自救的原則,（1）滅。將事故消滅在初始階段或控制在最小范圍內(nèi)，減小事故造成的傷害。（2）護。護即當事故造成自己所

11、在地點的有毒有害氣體增高， 要及時進行個人安全維護，如佩戴自救器等。（3）撤。撤即當災區(qū)現(xiàn)場不具備處理事故條件或可能危及人員的安全時，選擇安全避災路線，撤離災區(qū)。（4）躲。躲即當在短時間內(nèi)無法安全撤離災區(qū)時，應迅速進入避難硐室，等待救援。（5）報。報即立即向現(xiàn)場領導報告，或通過電話或其他方法向礦調(diào)度室報告事故發(fā)生的地點、時間、遇險人數(shù)及災情等情況。,2、礦工互救的原則,由于煤礦井下的工作地點到地面醫(yī)院的距離較遠，所以在井下遇到有

12、人負傷時，為了爭取時間，避免傷情加重，必須對傷員進行創(chuàng)傷急救，待控制住傷勢以后，再把傷員送往醫(yī)院治療。礦工互救的原則如下：（1）對心跳、呼吸驟停的傷員，必須先復蘇后搬運。（2）對出血的傷員，必須先止血，后搬運。（3）對骨折的傷員，必須先固定，后搬運。,二、井下發(fā)生災害時的基本 行動原則和組織救災要求,（一）基本行動原則 1、及時報告災情 發(fā)生災變事故后，事故地點附近的人員應盡量了解或判斷事故的性

13、質(zhì)、地點和災害程度，并迅速利用最近處的電話或其他方式向礦調(diào)度室匯報，并迅速向事故可能波及的區(qū)域發(fā)出警報，使其他工作人員盡快知道災情。 在匯報災情時，要將看到的異?，F(xiàn)象、聽到的異常聲響、感覺到的異常沖擊如實匯報，不能憑主觀想象判定事故性質(zhì)，以免給領導造成錯覺，影響救災。,（一）基本行動原則,2、積極搶救 災害事故發(fā)生后，處于災區(qū)內(nèi)以及受威脅區(qū)域的人員，應沉著冷靜，根據(jù)災情和現(xiàn)場條件，在保證自身安全的前提下，采取積極有效的方

14、法和措施，及時投入現(xiàn)場搶救，將事故消滅在初起階段或控制在最小范圍，最大限度地減少事故造成的損失。在搶救時，必須保持統(tǒng)一的指揮和嚴密的組織，嚴禁各行其是和單獨行動；要采取防止災區(qū)條件惡化和保障救災人員安全的措施，避免中毒、窒息、爆炸、觸電、二次突出、頂幫二次垮落等再生事故的發(fā)生。,（一）基本行動原則,3、安全撤離 當受災現(xiàn)場不具備事故搶救的條件，或可能危及人員的安全時，應由在場負責人或有經(jīng)驗的老工人帶領，盡量選擇安全條件最好、

15、距離最短的路線，迅速撤離危險區(qū)域。在撤退時，要服從領導，聽從指揮，根據(jù)災情使用防護用品和器具；要發(fā)揚團結互助的精神和先人后己的風格，照料好傷員和年老體弱的同志；遇有溜煤眼、積水區(qū)、垮落區(qū)等危險地段，應探明情況，謹慎通過。,（一）基本行動原則,4、妥善避災 災害事故發(fā)生后，如無法撤退（通路冒頂阻塞、在自救器有效工作時間內(nèi)不能到達安全地點等）時，應迅速進入預先筑好的或就近地點快速建筑的臨時避難硐室，妥善避災，等待礦山救護隊的援救，

16、切忌盲動。,（二）組織救災的要求,（1）認真組織。要求所有人員要統(tǒng)一行動，任何情況下都不得各行其是。（2）沉著冷靜。要保持清醒頭腦，臨危不亂，謹慎地行動。（3）遵循原則。遵循救災和避災的基本原則，即及時報告災情、積極搶救、安全撤離和妥善避災。（4）隨機應變。在組織搶救、撤離災區(qū)和避災待救時，要果斷采取應變措施，避免人員傷亡。（5）及時聯(lián)絡。要想方設法與礦調(diào)度室取得聯(lián)系，告知災情、遇險人員的位置、人數(shù)、遇到的困難等，爭取早日獲救。

17、（6）團結互助?，F(xiàn)場負責人要以身作則，并要求所有遇險人員發(fā)揚團結互助的精神同心協(xié)力、共度難關。,三、井下發(fā)生各類災害事故時的自救與互救措施,（一）瓦斯與煤塵爆炸事故時的自救與互救1．防止瓦斯與煤塵爆炸事故時的自救措施（1）背向空氣顫動的方向，俯臥倒地，面部貼在地面，以降低身體高度，避開沖擊波的強力沖擊；有水溝的地方要臥倒在水溝側。（2）要憋住氣暫停呼吸，用毛巾捂住口鼻，防止把火焰吸入肺部。盡量用衣物蓋住身體，盡量減少皮膚的暴露

18、面積，以便減少燒傷。（3）迅速按規(guī)定佩戴好自救器。（4）位于爆炸地點進風側的人員，要沿避災路線逆著進風方向撤離災區(qū)；位于回風側的人員要利用附近的聯(lián)絡巷繞到進風巷，再逆著進風方向撤離災區(qū)。（5）若實在無法安全撤離災區(qū)時，應盡快在附近找一個避難硐室躲避待救。,（一）瓦斯與煤塵爆炸事故時的自救與互救,2．掘進工作面瓦斯與煤塵爆炸后礦工的自救與互救措（1）如發(fā)生小型爆炸，掘進巷道和支架基本未遭破壞，遇險礦工未受直接傷害或受傷不重時，應立

19、即打開隨身攜帶的自救器，佩戴好后迅速撤出受災巷道到達新鮮風流中。對于附近的傷員，要協(xié)助其佩戴好自救器，幫助撤出危險區(qū)。（2）如發(fā)生大型爆炸，掘進巷道遭到破壞，退路被阻，但遇險礦工受傷不重時，應佩戴好自救器，千方百計疏通巷道，盡快撤到新鮮風流中。如巷道難以疏通，應坐在支護良好的棚子下面。或利用一切可能的條件建立臨時避難硐室，等待救助，并有規(guī)律地發(fā)出呼救信號。對于受傷嚴重的礦工，也要為其佩載好自救器，使其靜臥待救，并且要利用壓風管道、風筒

20、等改善避難地點的生存條件。,（一）瓦斯與煤塵爆炸事故時的自救與互救,3、采面瓦斯爆炸后礦工的自救與互救措施（1）如果進、回風巷道沒有堵死，所產(chǎn)生的有害氣體較易被排除時，采煤工作面進風側的人員應迎風撤出災區(qū)；回風側的人員要迅速佩戴好自救器，進入進風側。（2）如果爆炸造成嚴重的冒頂，爆源的進、回風側都會積聚大量的一氧化碳和其它有害氣體時，沒有受到嚴重傷害的人員，要立即打開自救器佩戴好。在進風側的人員，要逆風撤出；在回風側的人員要撤退到新

21、鮮風流中。如果冒頂嚴重撤不出來時，首先要把自救器佩戴好，并幫助重傷人員在較安全地點待救。,（二）煤與瓦斯突出時的自救與互救,1、發(fā)現(xiàn)突出預兆后現(xiàn)場人員的避災措施（1）礦工在采煤工作采面發(fā)現(xiàn)有突出預兆時，要以最快的速度通知人員迅速向進風側撤離，撤離中要快速打開隔離式自救器并佩戴好，迎著新鮮風流繼續(xù)外撤。如果距離太遠不能安全到達新鮮風流處時，應首先到避難所，或利用壓風自救系統(tǒng)進行自救。（2）在掘進工作面發(fā)現(xiàn)有煤與瓦斯突出預兆時，

22、也必須向外迅速撤至防突反向風門之外，之后把防突風門關好，然后繼續(xù)外撤。如果自救器發(fā)生故障或佩戴自救器不能到達新鮮風流時，應在途中到避難所或利用壓風自救系統(tǒng)進行自救，等待救護隊的救援。,（二）煤與瓦斯突出時的自救與互救,2、發(fā)生突出事故后現(xiàn)場人員的避災措施 在有煤與瓦斯突出危險的礦井，礦工要把隔離式自救器隨時帶在身上，一旦發(fā)生煤與瓦斯突出事故，立即打開自救器外殼并佩戴好，迅速外撤。   

23、 礦工在撤退途中，若退路被堵或自救器的有效使用時間不夠時，可到礦井專門設置的井下避難所或壓風自救裝置處暫避，也可尋找有壓縮空氣管路的巷道、硐室躲避。這時要把管子的螺絲接頭卸開，形成正壓通風，延長避難時間，并設法與外界保持聯(lián)系。,（三）礦井火災事故時的自救與互救,（1）首先要了解或判明事故的性質(zhì)、地點、范圍和事故區(qū)域以及與自己所處巷道之間的關系，確定撤退路線和避災自救的方法。（2）撤退時，應在現(xiàn)場負責人及有經(jīng)驗的老工人帶領下有組

24、織地撤退。（3）位于火源進風側或是在撤退途中遇到煙氣有中毒危險的人員，應迎著新鮮風流撤退。（4）位于火源回風側的人員，應迅速佩戴好自救器，繞到新鮮風流中或在煙氣沒有到達之前，順著風流盡快從回風出口撤到安全地點。如果距火源較近而且越過火源沒有危險時，也可迅速穿過火區(qū)撤到火源的進風側。,（三）礦井火災事故時的自救與互救,（5）如果自救器有效使用時間內(nèi)不能安全撤出時，應在設有儲備用自救器硐室換用自救器后再進行撤退，或是尋找壓風管路系統(tǒng)地點

25、，以壓縮空氣供呼吸之用。（6）撤退行動既要迅速果斷，又要快而不亂。撤退途中，應靠巷道有連同出口的一側行進，避免錯過脫離危險區(qū)的機會。（7）無論是逆風還是順風撤退，都無法躲避著火巷道或火災煙氣可能造成的危害時，應迅速進入避難硐室；沒有避難硐室的應在煙氣襲來之前，快速構筑臨時避難硐室，進行避災自救。（8）逆煙撤退具有很大的危險性，在一般情況下不要選擇。除非有脫離危險的把握時，才采取這種辦法。（9）在撤退途中，應靠有平行并列和有交叉巷

26、道的一側撤退，在煙霧大、視線不清的情況下，要摸著巷道壁前進，以免錯過連通出口。,（三）礦井火災事故時的自救與互救,（10）當煙霧在巷道流動時，通常巷道空間的上部煙霧濃度大、溫度高對人的危害也嚴重。為此應盡量躬身彎腰，低頭快速前進。（11）在高溫濃煙的巷道撤退時，要利用巷道內(nèi)的水浸濕毛巾、衣物或向身體淋水等辦法降溫，或是利用隨身物件等遮擋頭部，以防高溫煙氣刺激或燒傷。（12）在撤退過程中，當發(fā)現(xiàn)有發(fā)生爆炸的前兆時，有可能的話要立即避開

27、爆炸的正面巷道，進入旁側巷道；如果情況緊急，應迅速背向爆源，靠巷道的一幫順著巷道爬臥，面部朝下緊貼底板，用雙肩護住頭部并減少皮膚的歪露部分；如有水溝或水坑，則應順勢爬入水中。,（四）礦井透水事故時的自救與互救,1、透水后現(xiàn)場人員撤退時的注意事項（1）透水后，應迅速觀察和判斷透水的地點、水源、涌水量、發(fā)生原因、危害程度等情況，根據(jù)災害預防處理計劃中規(guī)定的撤退路線，迅速撤退到透水地點以上的水平，而不能進入透水點附近及下方的獨頭巷道。（2

28、）行進中應靠近巷道一側，抓牢支架或其它固定物體，盡量避 開壓力水頭和泄水主流，并注意防止被水中滾動矸石和木料撞傷。（3）如透水后破壞了巷道中的照明和路標，迷失行進方向時，遇 險人員應朝著有風流通過的上山巷道方向撤退。（4）在撤退沿途和所經(jīng)過的巷道交叉口，應留設置行進方向的明 顯標志，以提示救護人員的注意。（5）人員撤退到豎井，應遵守秩序，禁止慌亂和爭搶。（6）如唯一的出口被水封堵無法撤退時，應有組織的在獨頭工作面躲避

29、，等待救護人員的營救。,（四）礦井透水事故時的自救與互救,2、透水后被水災圍困時的避災自救措施（1）當現(xiàn)場人員被涌水圍困無法退出時，應迅速進入避難硐室中避災，或選擇合適地點快速構建臨時避難硐室避災。（2）在避災期間，遇險礦工要有良好的精神心理狀態(tài)，情緒安定、自信樂觀、意志堅強。（3）避災時，應用敲擊的方法有規(guī)律、間斷地發(fā)出呼救信號，向營救人員指示躲避處的位置。（4）被困期間斷絕食物后，即使在饑餓難忍的情況下，也應努力克制自己，決

30、不嚼食雜物充饑。（5）長時間被困在井下，發(fā)覺救護人員到來營救時，避災人員不可過度興奮和慌亂。得救后，不可吃硬質(zhì)和過量的食物，要避開強烈的光線，以防發(fā)生意外。,（五）冒頂事故時的自救措施,1、采面冒頂時的避災自救措施（1）迅速撤退到安全地點。（2）遇險時要靠煤幫貼身站立或到木垛處避災。（3）遇險后立即發(fā)出呼救信號。（4）遇險人員要積極配合外部的營救工作。,（五）冒頂事故時的自救措施,2、獨頭巷道迎頭冒頂被堵人員的避災自救措施

31、(1)遇險人員要正視已發(fā)生的災害，切忌驚慌失措，盡量減少體力和隔堵區(qū)的氧氣消耗，有計劃地使用飲水、食物和礦燈等，做好較長時間避災的準備。(2)如人員被困地點有電話，應立即用電話匯報災情、遇險人員數(shù)和計劃采取的避災自救措施。否則，應采用敲擊鋼軌、管道和巖石等方法，發(fā)出有規(guī)律的呼救信號。(3)維護加固冒落地點和人員躲避處的支架，并經(jīng)常派人檢查，以防止冒頂進一步擴大，保障被堵人員避災時的安全。(4)如人員被困地點有壓風管，應打開壓風管

32、給被困人員輸送新鮮空氣，并稀釋被隔堵空間的瓦斯含量，但要注意保暖。,第三節(jié) 創(chuàng)傷急救,一、現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術 現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術 包括：人工呼吸、心臟復蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時固定和傷員搬運等。 （一）人工呼吸 人工呼吸適用于觸電休克、溺水、有害氣體中毒、窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)的患者。在實施人工呼吸前，將傷員運送到安全、通風良好的地點，解開傷員的領口，放松腰帶，注意保持體溫；腰背部墊上軟衣服等。人工呼

33、吸必須在呼吸道暢通的前提下進行。人工呼吸常用的方法有口對口的吹氣法、仰臥壓胸和俯臥壓背法三種。,（一）人工呼吸,1、口對口吹氣法 此法效果好、操作簡單、適用性廣。操作前使傷員仰臥，救護者跪在傷員頭部一側，一手托起傷員下頜，并盡量使頭部后仰，另一手將其鼻孔捏緊，以免吹氣時從鼻孔漏氣；救護者深吸一口氣，然后緊對傷員的口將氣吹入，造成吸氣，并觀察傷員的胸部是否擴張，確定吹氣是否有效和適當；吹氣完畢，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部

34、以幫助呼氣。如此有節(jié)律地均勻地反復進行，每分鐘吹氣14～16次。,口對口吹氣法,口對口吹氣人工呼吸法a—緊貼吹氣；b—放松呼氣,（一）人工呼吸,2、仰臥壓胸法 讓傷員仰臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開平放在傷員胸部兩側乳頭之下，借上身重力壓傷員的胸部，擠出肺內(nèi)空氣；然后，救護者身體后仰除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進行，每分鐘16～20次。,仰臥壓胸法,仰臥壓胸法

35、,（一）人工呼吸,3、俯臥壓背法 讓傷員俯臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側，其操作方法與仰臥壓胸法大致相同,（二）心臟復蘇,心臟復蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術和胸外心臟按壓術兩種方法。 1、心前區(qū)叩擊術 心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等一般可連續(xù)叩擊3～5次，并觀察脈搏、心音。若恢復則表示叩擊成功；反之，應立即放棄，改用胸外心臟按壓術。操作時，要使傷員頭低腳高，施術者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕叩。,（二

36、）心臟復蘇,2、胸外心臟按壓術 此法適用于各種原因造成的心臟驟停者。首先將傷員仰臥在木板或地板上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。救護者位于傷員左側，手掌面與前肩垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨中下1／3交界處；中指放在頸部凹陷的下邊緣，借自己的體重用力向下按壓，使胸骨壓下約3～4cm，每次下壓后應迅速抬手，使胸骨復位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)，每分鐘60～80次。,胸外心臟按壓術,心臟擠壓法,胸外心臟

37、按壓術使用時的注意事項,使用時的注意事項如下： 按壓時，加壓不宜太大，以防肋骨骨折及內(nèi)臟損傷。按壓顯效時，可摸到傷員頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、面色轉紅潤，血壓復升。急救者應有耐心，除非確定傷員已真死，否則，不可中途停止。,（三）止血,止血方法很多常用的有三種 1、指壓止血法。 在傷口的上方(近心臟一端)，用拇指壓住出血的血管以阻斷血流。根據(jù)出血位置，采用不同的壓迫部位，采用此法，不宜過久。在

38、指壓止血的同時，應尋找材料，準備換用其他止血方法。,（三）止血,2、加墊屈指止血法 當前臂和小腿動脈出血不能制止時，如果沒有骨折和關節(jié)脫位，這時可采用加墊屈指止血法止血。 在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關節(jié)或屈膝關節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定。,（三）止血,3、加壓包扎止血法 該方法主要適用于靜脈出血的止血。它是先用消毒紗布(或干凈毛巾)敷在傷口上，再用繃帶(或布帶、三

39、角巾)緊緊包扎起來。對小臂和小腿的止血，也可在肘窩或膝窩內(nèi)加墊，然后使關節(jié)彎曲到最大限度，再用繃帶(或布帶)將其固定，以利用肘關節(jié)或膝關節(jié)的彎曲壓迫血管達到止血的目的。,（三）止血,4、止血帶止血法 用橡皮止血帶(或三角巾、繃帶、布膠帶等)把血管壓住，達到止血目的。扎止血帶的部位距出血點不宜過遠，松緊要適宜。止血時間不宜過長，每30～60min放松一次，若仍然出血，可壓迫傷口，過3～5min再縛好。,（三）止血,5、較緊止血法

40、 在找不到止血帶的情況下，可用毛巾、三角巾、繃帶、衣片等折疊成帶狀，在傷口上先加墊，然后用帶子繞襯墊一周打結，應小木棒插入其中，先提起，適當較緊至不出血，然后固定。,（四）創(chuàng)傷包扎,在井下作業(yè)過程中如果出現(xiàn)創(chuàng)傷，創(chuàng)傷的癥狀表現(xiàn)為破損、裂口、出血。 包扎是一般皮膚傷害所需的現(xiàn)場救護方法，它具有固定敷料、夾板位置、止血和托扶受傷肢體的作用，當皮膚、肌肉出現(xiàn)擦、裂傷時，應立即避免傷口繼續(xù)污染、手擬包扎。 創(chuàng)傷包扎的材

41、料有：急救包、繃帶、三角巾、四頭帶?，F(xiàn)場沒有上述材料時，可就地取材，用毛巾、手帕、衣服等代替。,創(chuàng)傷包扎應注意以下事項,(1)包扎的目的在于保護創(chuàng)面、減少污染、止血、固定肢體、減少疼痛、防止繼發(fā)損傷，因此在包扎時，應做到動作迅速敏捷，不可觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。(2)不能用井下污水沖洗傷口，傷口表面的異物需運至醫(yī)院取出，防止重復感染。(3)包扎動作要輕柔，松緊度要適宜，結頭不要打在傷口上。(4)脫出的內(nèi)臟不可納回傷口，

42、以免造成體腔內(nèi)感染。(5)經(jīng)井下初步包扎后的傷口，到地面醫(yī)務室或醫(yī)院后，要重新進行沖洗、消毒、清創(chuàng)、縫合和重新包扎。(6)包扎范圍應超過傷口邊緣5—10cm。,（五）骨折臨時固定,搶救要點：(1)根據(jù)受傷的原因、部位、癥狀、體癥等，先做簡要的檢查判斷。(2)在進行骨折固定時應使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品，若手邊沒有時，可就地取材，如劈板、樹枝、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可替代。必要時也可把受傷的肢體固定于傷員健側

43、肢體上。(3)骨折固定應包括上、下兩個關節(jié)，在肩、肘、腕、膝、踝等關節(jié)處應摯棉花或衣物，以免壓破關節(jié)處皮膚，固定應以傷肢不能活動為度，不可過松或過緊。(4)在處理骨折時，應注意有無內(nèi)臟損傷，血氣胸等并發(fā)癥，若有應先行處理。,(六)傷員搬運,1．呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應先及時復蘇后再搬運。2．對昏迷或者有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側或采用側臥位，以防胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注意隨時

44、保持呼吸道暢通。3．一般傷員可用擔架、木板、風筒、繩網(wǎng)等運送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應用硬板擔架運送。4．對一般傷員均應先進行止血、固定、包扎等初步救護后，再進行轉運。5．對脊柱損傷的傷員，要嚴禁讓其坐起、站立和行走。也不能用一人抬頭、一人抱腿或人背的方法搬運。,(六)傷員搬運,6．搬運胸、腰椎損傷的傷員時，先把硬板擔架放在傷員旁，由專人照顧患處，另有兩三人在保持脊柱伸直位下，同時用力輕輕將傷員推滾到擔架上，推動時用力大小、快

45、慢要保持一致，要保證傷員脊柱不彎曲。7．一般外傷的傷員，可平臥在擔架上，傷肢抬高。8．轉運傷員時應讓傷員的頭部在后面，隨行的救護人員要時刻注意傷員的面色、呼吸、脈搏，必要時要及時搶救。同時應注意傷口情況。9．運送到井上，應向接管醫(yī)生詳細介紹受傷情況及檢查、搶救經(jīng)過。,二、創(chuàng)傷急救方法,1、對中毒或窒息人員的急救（1）迅速把受難者抬到新鮮風流和周圍支架完好安全的地方。在搬運途中，如仍受到有害氣體威脅，急救者一定要戴好自救器，對被救

46、人員也要戴好自救器。（2）將中毒者口內(nèi)的妨礙物除去，如粘液、血塊、泥土、碎煤、假牙等，并將上衣、腰帶解開，脫掉膠鞋。（3）用衣服覆蓋在傷員身上以保暖。（4）根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔等特征和傷員的神志情況，初步判斷傷情的輕重。（5）人工呼吸持續(xù)時間以恢復自主性呼吸或到傷員真正死亡時為止。,二、創(chuàng)傷急救方法,2、對外傷人員的急救（1）對燒傷的人員進行的急救。礦工燒傷的急救要點可概括為滅、查、防、包、送五個字。滅。滅即要撲滅傷員身上

47、的火，縮短燒傷時間。查。查即要檢查傷員的呼吸、心跳情況；防。防即要防止休克、窒息和創(chuàng)面污染。包。包即用較干凈的衣服把傷員包裹起來，防止感染。送。送即把嚴重傷員迅速送往醫(yī)院。搬運傷員時，動作要輕行動要快、平穩(wěn)，并隨時觀察傷情。,（2）對出血人員的急救 對這類傷員，首先要爭分奪秒準確有效地止血然后再做其他處理。 出血種類有：①動脈出血，血液是鮮紅的，而且往外噴射。對于動脈出血應采用指壓止血法、加壓包扎止血法或止

48、血帶止血法。②靜脈出血，血液是暗紅的，血液緩慢而均勻。大的靜脈出血用加壓包扎法止血；小靜脈出血一般用干凈布條包扎傷口即可。③毛細血管出血，血液呈紅色，像水珠似的從傷口流出。對毛細血管出血，一般用干凈布條包扎即可。（3）對骨折傷員的急救。對骨折的傷員，首先用毛巾或衣服做襯墊，然后就地取用木棍、木板等材料做成臨時夾板，將受傷的肢體固定后，抬送醫(yī)院。,二、創(chuàng)傷急救方法,3、對溺水人員的急救 發(fā)生水災后，應首先搶救溺水人員。對溺水人員應迅

49、速采取下列急救措施：(1)把溺水者從水中救出后，要立即送到比較溫暖和空氣流通的地方，脫掉濕衣服，蓋上干衣服，不使受涼。(2)立即檢查溺水者的口鼻，如果有泥沙等污物堵塞，應迅速清除，擦洗干凈，以保持呼吸道通暢。(3)使溺水者取俯臥位，用木料、衣服等墊在溺水者肚子下面；或?qū)⒆笸裙蛳?，把溺水者的腹部放在救護者的右側大腿上，使頭朝下，并壓其背部，迫使其體內(nèi)的水由氣管、口腔里流出。(4)上述方法控水效果不理想時，應立即做俯臥壓背式人工呼

50、吸或口對口吹氣式人工呼吸，或體外心臟擠壓。,二、創(chuàng)傷急救方法,4、對觸電者的急救(1)立即切斷電源。(2)迅速觀察傷員的呼吸和心跳情況。如發(fā)現(xiàn)已停止呼吸或心音微弱，應立即進行人工呼吸或體外心臟擠壓。若呼吸和心跳都已停止時，應同時進行人工呼吸和體外心臟擠壓。(3)對觸電者，如發(fā)現(xiàn)有其他損傷(如跌傷、出血等)，應作相應的急救處理。,幾種有毒有害氣體中毒的搶救,(1)一氧化碳中毒 一氧化碳中毒，呼吸淺而急促，失去知覺時面頰及身上有

51、紅斑，嘴唇呈桃紅色。對中毒傷員可采用人工呼吸或用蘇生器輸氧。輸氧時可滲人5％～7％的二氧化碳，以興奮呼吸中樞，促進恢復呼吸機能。(2)硫化氫中毒 硫化氫中毒除施行人工呼吸或蘇生器輸氧外，可將浸以氯水溶液的棉花團、手帕等放人口腔內(nèi)，氯是硫化氫的良好解毒物。(3)二氧化硫中毒 由于二氧化硫遇水生成硫酸，對呼吸系統(tǒng)有強烈的刺激作用，嚴重時可能灼傷，所以除了施行人工呼吸或蘇生器輸氧外，應給中毒傷員服牛奶、蜂蜜或用蘇打溶液

52、漱口，以減輕刺激。,幾種有毒有害氣體中毒的搶救,(4)二氧化氮中毒 二氧化氮中毒最突出的癥狀是指尖、頭發(fā)變黃，還有咳嗽、惡心、嘔吐等癥狀。因為二氧化氮中毒時，會使傷員發(fā)生肺浮腫，因而不能采用人工呼吸，若必須用蘇生器輸氧時，在純氧中不能摻二氧化碳，避免刺激傷員肺臟。最好是在蘇生器供氧的情況下，使傷員能進行自主呼吸。(5)二氧化碳及瓦斯窒息 二氧化碳及瓦斯窒息造成假死的傷員，除了進行人工呼吸和蘇生器輸氧外，還要摩擦其皮