睡眠與臟腑經(jīng)絡氣血的關系

1、睡眠與臟腑經(jīng)絡氣血,第二臨床醫(yī)學院 孫景波,概 論,人體是一個統(tǒng)一的有機整體，以臟腑為中心，以精、氣、血、津液為物質(zhì)基礎，以經(jīng)絡為聯(lián)系通道，共同完成各種生理活動,概 論,睡眠是人體的生理功能之一，睡眠活動由腦神所統(tǒng)，心神所主，在臟腑功能相互協(xié)調(diào)的基礎上共同完成的睡眠活動是臟腑功能的體現(xiàn),臟腑功能正常與否直接影響著人體的睡眠,一．心與睡眠,,心的生理功能,心為神之居、血之主、脈之宗，屬火，配合其它所有臟腑功能活動，起著主宰生命的作用。

2、“心者，君主之官。”心的基本生理功能包括主血脈和主神志兩個方面。其在志為喜，在液為汗，在體合脈，其華在面，在竅為舌。心的經(jīng)脈與小腸相連，互為表里關系。,心的生理功能,心藏神：心主神志，為五臟六腑之主，為君主之官。中醫(yī)把大腦皮層的神經(jīng)意識和思維活動歸屬于心，認為“心”能統(tǒng)管人體各組織器官的生理活動。古人雖知道“腦為元神之府”，并有“腦為髓之?！钡恼f法，但對大腦皮層的功能還沒有認識清楚，因而把這方面的功能歸之于心。當心的這一功能障礙時，就

3、會出現(xiàn)失眠、多夢、健忘，甚至精神錯亂、意識障礙。,心的生理功能,心主血脈：心主血脈是指心有推動血氣在脈管內(nèi)運行以營養(yǎng)全身的功能。心與血脈相連，心氣是血液運行的動力。故心氣的強弱，心血的盛衰都可以從脈搏上反映出來。心血與氣色密切相關，心血足則面色紅潤光澤，故有“其華在面”之說。若心血虛，脈管空虛，則面色蒼白無華。心血瘀阻時血行不暢，故面色青紫。,心與睡眠,心藏神，睡眠作為人體的生命活動，是“神”的體現(xiàn)。人的精神情志，意識思維活動，不僅分屬

4、五臟，更主要的由心來統(tǒng)攝，并稱為“心神” 睡眠與人的精神情志、思維活動密切相關，精神情志的好壞直接影響睡眠活動，也就是心所主的“神”對睡眠起的主導作用，故正常的睡眠有賴于心神的功能正常,心與睡眠,心主血脈，神志活動必須建立在心血的物質(zhì)基礎之上，心神依靠心血的充養(yǎng)。正常情況下，心為神之居室，心氣充、心血足則神旺，神安居其位，統(tǒng)攝五臟六腑，則生化有序，起臥如常。因此，心對睡眠的作用與心的兩大生理功能密不可分,一.心對睡眠的影響,,1.心神

5、的寧靜,神動于外則寤，神歸其舍則寐。寐本于陰，陰主夜，夜主臥，心靜神安則人能人寐。(神安則寐，神不安則不寐)若陽熱內(nèi)擾，心陽充盛而不入陰分，心火燔灼神明，神明為之躁動不安而不居其室，精神情志則亢奮不寧，使人煩亂，難以安靜入睡眠，或睡而不實、夢游、多驚夢喜、畏懼不安,2.心氣的鼓動與心陽的溫運,神志活動要靠心氣的鼓動與心陽的溫運來發(fā)揮功能。陽氣充沛，則人晝時神清氣爽，夜晚神安入眠。陽氣不足時神志活動隨之減弱，使人精神萎靡不振，昏沉多睡，

6、驚悸不安,3.心血的滋養(yǎng),陰血是心神的物質(zhì)基礎陰血丟失過多或生成不足，都會使心神失于滋養(yǎng)，神思衰弱，疲乏欲寐因血虛陰不斂陽，陽浮于外擾動心神，神明不靜而產(chǎn)生失眠心驚、多夢易醒等睡眠障礙,4.心陰的制約,心陰一方面有濡養(yǎng)心神的作用，另一方面可以制約心陽，使陽不妄動，心神不受其擾，則人安臥如果血虧或津傷均使陰液損耗，陰不制陽，陽氣妄動，此內(nèi)生之“虛火”擾亂神明，會影響睡眠。其表現(xiàn)有煩熱心悸，頭目昏眩，夜臥不寧,5.心血的通暢,血的運行

7、雖與心、肝、脾、肺諸臟相關，但以心的作用為主導。血在脈管中流行，脈舍神，心神依附于血而活動，心氣充，血脈和利，血運通暢，則神游行有序若陽虛寒凝、氣滯血瘀或痰濁凝聚均使血脈運行不暢，心血因而瘀阻，或進而氣血不通。瘀血停滯會影響心神的潛藏，使神不歸舍而影響睡眠的安寧。也可因瘀血停滯，新血不生，心神失養(yǎng)，腦氣不接而出現(xiàn)嗜睡、神游、夢魘等睡眠障礙,,以上五方面對睡眠影響的共同點在于心的氣、血、陰、陽的變化對心神寧靜與潛藏所起的作用，由此可以看

8、出，心神對睡眠起著主導作用。,6.小腸與睡眠,心與小腸相表里，經(jīng)脈互相絡屬，小腸有病可循經(jīng)上犯心君。例如小腸火上熏于心可出現(xiàn)心煩、不寐、口舌生瘡等病理表現(xiàn)若小腸功能失調(diào)，清濁不分，濁邪害清，則出現(xiàn)頭目不利，眩暈耳鳴，心悸諸癥; 或清氣在下，則出現(xiàn)腹脹腸鳴泄瀉諸病，均能影響睡眠,二．肺與睡眠,,肺的生理功能,1、主氣、司呼吸：包括主呼吸之氣與主一身之氣兩個方面。肺主氣，與呼吸功能有關，即肺主呼吸之氣。呼吸功能是人體重要的生理功能之一。肺

9、主一身之氣，是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡之氣的作用。肺主氣司呼吸功能正常，除了肺本身的生理功能正常外，還與氣道的通暢與否有關。,肺的生理功能,2、主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。肺主宣發(fā)，即肺臟具有向上、向外升宣布散的生理功能。這種功能其一是通過肺的氣化，使體內(nèi)濁氣不斷排出體外。其二是使氣血、津液輸布至全身；其三，宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，通過汗孔將代謝后的津液化為汗液排出體外。,肺與睡眠,肺對氣的生成有重要作用，它通過呼吸運動將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃?/p>

10、精微化為氣，并調(diào)節(jié)全身氣機，輔心行血，肺的宣發(fā)和肅降又能將水谷精微布散全身，上焦開發(fā)宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉,肺與睡眠,肺藏魄，魄屬神氣活動，發(fā)于心而肺受之，由心所主。魄的功能表現(xiàn)為“聰明知覺”，即人的感官知覺(如聽覺、視覺、冷覺、熱覺、痛覺、癢覺、肢體的運動、啼哭、呼吸、咀嚼等)、記憶、思想等?；昶腔顒优c睡眠規(guī)律相應。心神、魂魄在夜晚固守，各歸其臟，保持安靜狀態(tài)，睡眠就深沉,肺對睡眠的作用,,1.肺氣的充盛,肺氣充盛，主

11、氣功能正常，則全身氣機順暢，氣血調(diào)和，心神活動寓于氣血中，亦得以正常運行。魄神主要藏于肺氣之中，依附于精氣出入，肺氣盛，則精足魄旺，出入有常，知覺靈敏，神志聰明。,,若肺氣虛損，氣的生成不足，或水耗過度，升降出入活動減弱，神氣隨之衰退，表現(xiàn)為嗜臥、不寐、睡眠淺、多夢等悲憂過度導致的睡眠不安，就是因為它使肺氣不斷消耗，神氣不足，而在睡眠中出現(xiàn)夢悲哭的情況若肺氣弱精傷，魄神失去依托，不得歸藏于肺氣之中，飛揚于外，可發(fā)為“落魄”之證，表現(xiàn)

12、為知覺異常(如幻聽、幻視)，神志呆滯，恐懼不安，郁郁寡歡，食不甘味，寐不安臥,2.肺氣的宣降,肺的宣發(fā)氣化將精微物質(zhì)布散全身，并排出濁氣，肺的肅降功能又能將吸入的清氣與水谷精微向下布散，并肅清氣道以利呼吸。宣降是一對相反相成的運動，宣發(fā)與肅降的運動協(xié)調(diào)，肺才能行治節(jié)之功，使神魄得養(yǎng)，以助睡眠。肺失相降，對睡眠的影響可涉及四方面,肺氣宣降對睡眠的影響,①肺失宣降，精微不布，神魄失養(yǎng)，寢寐失司②水道不通，痰濁內(nèi)聚，痰邪可直接侵犯心神，亦可

13、困遏胸陽，胸陽不展，心神不振，不能主持睡眠活動③肺氣亢盛，宣發(fā)過度，肅降不足，則氣滯于上，導致不寐④諸風、寒、熱、痰之邪犯肺，肺氣上逆，發(fā)生哮喘、咳嗽、胸悶、呼吸不暢等癥狀，直接影響睡眠的安寧,,綜上所述，肺以主氣之功調(diào)節(jié)全身氣機，以保證神氣活動的順暢，推動心神、肺魄的活動，并以宣發(fā)、肅降運動為神、魄提供精微物質(zhì)，使神魄活力旺盛，則人神思敏捷，睡眠如常,3.大腸與睡眠,大腸與肺相表里，若大腸氣滯不通，使肺失肅降，則肺氣上逆而出現(xiàn)咳喘

14、，呼吸不暢，若夜間頻發(fā)，必使人睡眠不安若肺胃燥熱、腸液枯竭，或腎陽不足、腎虛不固，或因食滯、寒、濕、熱邪下注，均使大腸傳化失司，出現(xiàn)便秘、大腸不爽或泄瀉、下痢、滑脫不禁諸癥，打亂人的日常起居規(guī)律，影響睡眠起居的日常生活,三．睡眠與脾,,脾與睡眠,脾胃為后天之本，氣血生化之源，對飲食營養(yǎng)的消化和吸收起重要作用。飲食中的營養(yǎng)精微物質(zhì)由脾運化，轉(zhuǎn)輸于全身，以化生精、氣、血、津液，為生命活動注入源源不斷的能量，人體方有生生之機。睡眠活動要靠脾

15、的運化提供能量物質(zhì)，靠脾氣的固攝以助血行通暢，保證心神得以潛藏,1.脾的運化功能,脾的運化功能包括運化水谷與運化水液。脾運化水谷的功能旺盛，生化之源充足，就為睡眠活動提供了良好的物質(zhì)基礎脾運化水液的功能旺盛，就能防止水液在體內(nèi)不正常地滯留，無以釀生痰、飲、濕邪以干忤心神從脾的運動特點來看，脾氣主升，脾的功能正常，水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)就可靠脾氣上輸心肺，化生氣血，并充養(yǎng)頭目心神,脾失健運對睡眠會產(chǎn)生三方面影響,①氣血不足，心神失養(yǎng)。脾虛

16、運化失常，不僅機體消化吸收功能減弱，生化乏源，而且氣血生成不足，會產(chǎn)生多種病變，心神活動以血為基，以氣為使，氣血生成不足，心君無以奉養(yǎng)，心神活動衰退，睡眠不能得以正常進行，人會出現(xiàn)疲乏、嗜睡,,②脾虛濕困，心神被遏。脾屬土，喜燥惡濕，土能制水，亦能為水濕所困。若脾虛，運化水液功能減退，則水濕停聚而為濕痰飲之，諸邪若上犯心神時就會出現(xiàn)睡眠障礙，最常見的為嗜睡與鼾眠。同時，水停中焦，脾陽被遏，又加重了脾虛，使疾病更為深重難解,,③中氣不足，

17、清陽不升。脾虛不能升清，水谷精微不能上達心肺，化成氣血，輸布周身，心神頭目失養(yǎng)，則人心中空虛，精神不振，頭腦昏沉，合目欲瞑,2.脾氣的固攝作用,脾為統(tǒng)血之臟，脾統(tǒng)血充沛，才能發(fā)揮脾氣的固攝作用，使血運正常，不致血溢脈外。若脾虛失運，血虛氣弱，脾之氣不固，血溢脈外，從而影響神魂的充養(yǎng)與潛藏，導致睡眠障礙 由此可見，脾以運化功能為睡眠活動提供能量，并能統(tǒng)攝血液，助心行血，使血行流暢，從而在睡眠活動中起著不可替代的作用,3.睡眠與胃,脾與胃

18、為表里臟腑，同為后天之本，其參與化生氣血精微奉養(yǎng)五臟與心神，構(gòu)成睡眠活動的物質(zhì)基礎。胃的功能主要體現(xiàn)在胃氣的強弱上。胃對睡眠的影響主要體現(xiàn)在以下兩方面,(1)胃氣的強盛,胃受納腐熟水谷的功能稱為“胃氣”。胃氣強盛，受納腐熟水谷功能旺盛，能更好地助脾運化精微營養(yǎng)，上奉心神如果勞倦思慮太過或飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾胃氣虛失運，氣血乏源，心君失養(yǎng)，睡眠不安或胃之陽氣不足，水飲內(nèi)停，上擾胸膈；或胃之氣陰虧虛，虛火上灼神明，都會使睡眠失常,(2

19、)胃氣的通降,胃氣以通為順，以降為和。如果暴飲暴食，超出胃的受納腐熟能力，胃不勝其勞而損傷，造成飲食停積，胃氣不得通降，或因宿食停久生痰化熱，壅滯中焦。因胃絡通心，胃氣夾諸痰、食、熱之邪上逆，循足陽明經(jīng)別上達于心，擾動心神，使人入睡時輾轉(zhuǎn)難寧。此為胃不和則臥不安,四、肝與睡眠,,肝與睡眠,肝主疏泄和藏血，為將軍之官，魂之居。其疏泄功能可以調(diào)暢氣機、促進脾胃運化及膽汁的分泌與排泄，并能調(diào)暢人的情志。其藏血功能可以安養(yǎng)神魂。肝所藏之魂對調(diào)節(jié)

20、睡眠起著重要作用,,魂乃神之變，神藏與心，故五神皆發(fā)于心而受于五臟，魂發(fā)于心而受于肝，其活動“隨神往來”，并以肝為居所，以肝血為依托?；觌S睡眠、覺醒而有動靜，人動則血運于諸經(jīng)，魂游于外，人臥血歸于肝，魂返于肝當人睡眠時，神氣已處于靜養(yǎng)狀態(tài)，若魂魄尚未隨之寧息，仍處于游動狀態(tài)，已不受神之控制而有所離散，飛揚于外，則人夜臥不安因此，肝對睡眠的影響主要通過肝氣的疏泄條達、肝血的濡養(yǎng)、肝陰的制約，使神魂安寧而安然入睡,1、肝主疏泄與睡眠,肝

21、的疏泄有助于膽汁的分泌排泄和脾胃的運化，所謂木能疏土，土得木而達脾胃得肝氣之條達，升降運化正常，諸痰、食之邪無從作祟，則神魂不受其擾膽附于肝，為表里之臟腑，膽的功能受肝的功能影響，肝氣條達則膽氣亦隨之條達。若肝郁則膽郁，聚生痰濁，痰濁擾心，擾亂神明，膽府失去清靜，精神不守，睡眠不安肝氣虛則恐，謀略不出，從而影響睡眠,2.肝血的濡潤,一是可以制約肝的陽亢，以免升發(fā)太過而上擾心神二是神魂，以陰血為用，肝血充是可以濡養(yǎng)神魂，肝之陰血可

22、使魂有所依附。若肝血虧虛，魂不得藏，獨自游行，可發(fā)為夢寐不寧等癥。同時肝血虛神魂失養(yǎng)而悸動不寧，表現(xiàn)為人睡困難，或為心悸，噩夢所困擾三是肝主筋，肝血可以濡潤筋脈。若肝血不足筋脈失養(yǎng)，可以出現(xiàn)肢體麻木不仁，關節(jié)屈伸不利，睡中手足拘攣不寧,3.肝陰的制約,肝為風木之臟，體陰而用陽，易動而難靜。肝因主升主動，故肝陽易于亢奮，肝陰的制約作用更顯重要若肝之陰血不足而不能制陽，肝陽升浮上擾，甚至化風，乘擾心神，影響神室的安寧而產(chǎn)生睡眠障礙,4.

23、膽與睡眠,膽為中正之官，主決斷，這一功能可使人對自我意識和言行具有完全、準確、適度的控制力，可以調(diào)節(jié)情志，防御和消除不良精神刺激，維持氣血的正常運行，確保臟腑間的協(xié)調(diào)關系，即“凡十一臟取決于膽” 膽對睡眠的影響離不開膽貯藏、排泄膽汁與主決斷兩大生理功能，而膽的生理功能正常均以膽氣的充沛與條達為前提，因此，膽與睡眠的關系也基于此,(1)膽氣的充沛,膽氣的充沛具有兩大作用：①生化有常。膽盛泄膽汁，對食物精微的消化吸收有不可替代的作用，膽

24、氣充沛，精汁滿盛，排泄有度，對飲食物消化充分，化生的氣血充足，可為睡眠活動提供充足的養(yǎng)分②決斷有權。膽氣的充盛決定膽主決斷的功能。膽氣壯則決斷出，十一臟即安，膽氣怯則猶豫不決，十一臟皆受影響,,若體虛氣弱之人，或情志過極(尤以郁怒傷肝或驚氣入膽為多)，或飲食起居失常，損傷中焦，均能損耗膽氣，膽氣虧虛，一方面疏泄失常，影響對食物的消化吸收作用，使心失奉養(yǎng)另一方面決斷失司，臟腑間協(xié)調(diào)關系被破壞，尤以心受的影響最為關鍵。因心與膽通，膽氣怯

25、弱之人，謀慮不決，處事易驚，常處于憂慮恐懼之中，由此可導致睡眠不寧，易于驚醒，或頻受噩夢困擾。因膽氣宜溫，膽氣虛，溫升不足則生寒，故膽冷即膽氣虛而生寒，決斷無權，表現(xiàn)為憂慮恐畏，不敢獨臥，虛煩不眠,(2)膽氣的條達與膽腑的清靜,膽附于肝，喜條達。肝疏泄正常，膽氣條達，則膽液盛泄有度，有助于脾胃運化及脾的升清、胃的降濁功能，并助全身氣機升降出入運動的協(xié)調(diào)有序及經(jīng)脈的暢達，使氣血和，神氣活動自如。膽藏精汁，為中精之府，故膽喜清靜，不受邪擾。

26、若風寒濕等外邪侵襲，或飲食、情志失調(diào)，邪客于膽，使膽氣郁滯，而失清靜，會出現(xiàn)以下幾種病變：,,①運化失健，神明失養(yǎng)。膽氣郁而不達，膽汁盛泄不利，影響脾胃的運化，導致神明失養(yǎng)，睡眠活動失司②氣機不利，神運失常。肝膽表里相連，膽郁必累及于肝，使肝失疏泄氣機不調(diào)，氣血流行不暢，神氣運行亦失常，引起睡眠障礙③膽郁痰擾，心神不安。膽氣郁滯，不能遂其生長發(fā)陳之令，木郁而土不達，釀生痰濁之實邪，實則生熱，且因膽之經(jīng)絡“上肝，貫心” ，諸痰濁郁火循

27、經(jīng)上擾，以致心氣不足，神不得歸，精神不守，睡眠失常,五．腎與睡眠,,,腎為先天之本，其所藏之精為臟腑陰陽之本，生命之源。腎之元陽為生命活動的原動力，腎之元陰為人體陰液的根本。因此，腎中精氣充足，是包括睡眠活動在內(nèi)的生命活動旺盛的根本保證,1.腎精的滋養(yǎng),心神活動所需的氣血營養(yǎng)物質(zhì)本源于腎中精氣，并依靠其不斷滋養(yǎng)。由于久病，內(nèi)傷或年高腎精耗竭，心神失養(yǎng)，會影響到睡眠，說明睡眠與腎中陰液盛衰有關,,腎主骨生髓，髓由腎中精氣化生，精氣的盛衰影

28、響著髓的充盈與發(fā)育。髓聚于腦，腎精充足，髓海充盛，腦的功能就健全，可以充分發(fā)揮其“元神之府”的作用如果腎精虧乏，元神失養(yǎng)，會產(chǎn)生包括精神狀態(tài)，睡眠活動在內(nèi)的多種病證,2.腎陽的溫煦、腎氣的推動與固攝,①陽氣虧虛，神衰失司。如果因年高、體弱、房勞過度、病久傷陽等因素引起腎之陽氣虧虛，人體生理活動的原動力不足，臟腑功能隨之衰退，心神亦衰憊，不能主持睡眠活動，由此可致嗜睡，或致不寐,,②腎氣不固，氣泄神散。情志內(nèi)傷，尤其是暴受驚恐，一方面直

29、接擾亂神明，使“心無所倚，神無所歸，慮無所定”而起臥不安另一方面，恐為腎志，所謂“恐則氣下” ，過度恐懼使腎氣不固，氣泄而發(fā)生遺尿，或因恐懼不解而傷精，發(fā)生夢遺?；蚍乔橹緝?nèi)傷，而是緣于體弱腎虛，腎氣不固，膀胱失約則遺尿，精關不守則夢遺，皆使睡眠不安,,③陽虛水停，上擾神明。腎陽虛不能溫化水液，或腎氣虛，蒸騰氣化不足，累及肺脾兩臟，水液代謝失常，關門不利，易聚生水濕之邪，水飲凌心，擾動神明，可引起睡眠失常,3.腎陰的制約,陰陽協(xié)調(diào)能保證

30、睡眠一覺醒活動的正常交替進行。腎陰是五臟六腑之陰的根本，腎陰不僅可以制約腎陽之火，而且可以助心、肝等臟腑之陰，以制其陽，使人體達到“陰平陽秘”的協(xié)調(diào)狀態(tài),,腎陰不足，一則相火妄動，上擾于心發(fā)為不寐，下擾精室發(fā)為夢遺；二則腎水不能濡養(yǎng)肝木，魂失所養(yǎng)，游逸于外發(fā)為夢游；肝陽無制，擾動心神發(fā)為不寐、多夢，甚則肝陽化風而見手足拘攣之癥；三則腎水不能上濟心陰，心腎不交，心陽獨亢，火擾神室，令人睡不安臥,,因此，腎所藏之精是人身之根本，腎以元陰為物

31、質(zhì)基礎，以元陽為原動力，為臟腑注入生機，保持陰陽協(xié)調(diào)。腎之功能強盛，臟腑方能充滿活力，充分發(fā)揮各自的功能，保證人體的正常睡眠活動,4.膀胱與睡眠,膀胱為“州都之官，與腎相表里，膀胱功能受腎之氣化所司。若腎虛氣化不利或腎氣不固，或因濕熱之邪下注，影響膀胱開合，即可出現(xiàn)排尿障礙。如在夜間膀胱開合不利，則使人夜尿頻急，或受遺尿、尿失禁等病癥困擾，而起臥不定，睡眠時間減少，睡眠質(zhì)量下降,睡眠與三焦,三焦為孤府，是氣化的場所，是氣與水的通道，氣與

32、水液在五臟六腑間的升降出入需以三焦為道路。三焦通過主使水與氣，與全身臟腑活動緊密相連，并由此對睡眠產(chǎn)生作用,,三焦不通，肺、肝對氣機的調(diào)節(jié)功能及肺、脾、腎對水液的輸布調(diào)節(jié)功能均難以實現(xiàn)其應有的生理效應，使氣滯水停，百病叢生。從這一點來講，任何一個臟腑的功能紊亂，皆可使三焦通利失常，或為氣機失暢神魂不歸，或為水道不調(diào)水飲泛濫，引起多種睡眠障礙,奇恒之府與睡眠,1．睡眠與腦、髓、骨的關系 在現(xiàn)代醫(yī)學中，目前學者們普遍認為睡眠是一個主動過程

33、，由腦干上行激動系統(tǒng)的功能狀態(tài)決定，而此系統(tǒng)的覺醒作用可以為其他系統(tǒng)的作用所對抗，睡眠一覺醒節(jié)律受睡眠中樞的調(diào)控，因此，人體睡眠主要歸于大腦的功能,,腦的功能可概括為：髓之海，藏元神，主思維，感知、記憶、運動、情志。但這些功能與五臟活動密切相關。腦的生理功能與病理變化于是統(tǒng)歸于心而分屬五臟，分別屬于心主神志，腎之作強，肝主筋等五神臟功能變化之中。腦對睡眠的作用，亦是體現(xiàn)在五臟活動中，尤以心主睡眠起主導作用,,若因外邪侵犯或飲食、勞倦、情

34、志內(nèi)傷，使臟腑功能失調(diào)，腎中精氣虛衰，髓生不足，腦之元神及四肢骨骼不得滋養(yǎng)，而失其運用，則會產(chǎn)生頭暈、耳鳴、反應遲鈍、健忘、乏力、肢體屈伸不利、骨骼痿軟、精神神志異常、睡眠障礙(如失眠多夢、嗜臥、神疲)等諸多病理改變,,雖然現(xiàn)代醫(yī)學已明確地將睡眠活動歸于腦的功能，但在中醫(yī)藏象理論中，腦對睡眠的作用是歸于心主神志并分屬五臟功能之中的。腦以髓為用，五臟功能強健，髓海充足，則腦神充沛，其對睡眠的作用就能更好地通過五臟活動而充分體現(xiàn)出來,睡眠與

35、脈,脈為血之府，是氣血運行的通道。神的活動以血為依附，血行脈中，故脈的功能直接影響神志活動。脈由心所主，脈氣是心氣能量的轉(zhuǎn)化，是心氣作用于脈管中推動血行的表現(xiàn)，并由脾氣的固攝作用為輔，使血行脈中而周流全身。脈氣的充盛、脈道的通利是營血暢達的基本條件，也是神氣活動的正常保證若心氣不足，或脾虛失攝，脈氣衰少，脈道不通，勢必形成血流不暢，甚至血液瘀滯，或血溢脈外，心神活動受阻，神魂不藏，腦氣不接，而發(fā)生睡眠障礙,睡眠與女子胞,女子胞的生長、

36、發(fā)育受腎中精氣的激發(fā)與推動，其生理功能的發(fā)揮以氣血和調(diào)為前提，故女子胞的生理與心肝脾及沖任二脈關系密切。心主血，肝藏血，脾充血，又為氣血生化之源，沖任二脈同起于胞中，沖為血海，任主胎，如果心肝脾三臟正常，沖任氣血沖盈，則氣血和調(diào)，女子胞正常行其功能。,,若人體腎精不足，胞官發(fā)育及生理功能均受限；若心肝脾及沖任二脈功能失調(diào)，使氣血虧乏或氣血不和，氣滯血瘀，必然引起胞宮種種病理變化，表現(xiàn)為經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常。胞宮失其常，又可反過來影響心肝

37、諸臟，使神魂不寧，引起睡眠異常,,情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，胞宮氣血紊亂，不僅行經(jīng)先后無定期，還會影響神魂的潛藏，出現(xiàn)經(jīng)期精神緊張，經(jīng)前失眠的病變?nèi)绻?jīng)期胞宮空虛，外邪內(nèi)陷，熱入血室，則引起夜間神志昏糊、譫語、睡臥不寧、易于驚醒，或如見鬼狀等病變?nèi)绻蜓?、氣滯、血瘀、血寒、血熱等因素，導致胞官行血澀滯，可見崩漏、痛?jīng)癩瘕等病變，引起身體種種不適，影響人的正常睡眠,,婦女妊娠期間，陰血聚于胞宮以養(yǎng)胎，此時氣血易感不足，若體虛肝腎精血不足，

38、或脾虛濕盛，或肝郁氣滯之人，分別因陰虛火旺、氣血不足、痰熱上擾、氣滯水停、肝熱內(nèi)熾等原因，使胞宮不能正常嬌養(yǎng)胎兒，就會分別出現(xiàn)子煩、子腫、子懸、子滿等病變，使孕婦胸腹腫滿或脹痛、喘息不能臥、胸悶躁擾、夜臥不寧,經(jīng)絡與睡眠,經(jīng)絡系統(tǒng)是人體的重要組成部分，它由經(jīng)脈、絡脈及外聯(lián)部位經(jīng)筋、皮部組成。經(jīng)絡系統(tǒng)能通行氣血、濡養(yǎng)機體、協(xié)調(diào)陰陽、保持人體活動的相對平衡。因此，其功能的正常發(fā)揮是保持人體生命活動正常進行所必不可少的條件。經(jīng)絡系統(tǒng)與內(nèi)在臟腑

39、組織、外周肢節(jié)、五官九竅生理上密切聯(lián)系，病理上相互影響。無論何者發(fā)生病變，均能以經(jīng)絡為途徑，傳遞病邪,十二經(jīng)脈與睡眠,十二經(jīng)脈是經(jīng)絡系統(tǒng)的主體，通過手足陰陽表里經(jīng)的連接、相傳，構(gòu)成了一個周而復始、如環(huán)無端的流注系統(tǒng)，氣血通過經(jīng)脈，營養(yǎng)全身。臟腑組織通過經(jīng)脈的傳注，互相聯(lián)系，互相協(xié)調(diào)，維持機體正常生理功能，保持機體的整體統(tǒng)一性,,十二經(jīng)脈與睡眠的關系，有以下兩方面 1．本經(jīng)與內(nèi)屬臟腑的關系 十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，與臟腑活動密不可

40、分，為各自所屬的臟(或腑)傳注氣血精微。若經(jīng)脈受邪，邪氣由外而內(nèi)舍于臟(或腑)，或經(jīng)氣衰少，不能為本經(jīng)的臟(或臟)傳注氣血，必致臟腑功能失調(diào)，從而引起機體活動失常,,2．十二經(jīng)脈與心的聯(lián)系 睡眠由心所主，心為五臟六腑之大主，所以十二經(jīng)脈的循行分布雖各不相同，但都與心有聯(lián)系，心通過經(jīng)脈途徑來發(fā)揮對其他臟腑的主導作用，而十二經(jīng)脈病變或所屬臟腑病變，皆可由經(jīng)脈傳導于心，邪擾心神，引起睡眠障礙,,十二經(jīng)脈經(jīng)氣以一定的順序循環(huán)流注，首尾相貫，如

41、環(huán)無端，心經(jīng)也是其中一環(huán)。一經(jīng)經(jīng)氣則通過交接流注，皆能貫注心中。所以，任何一經(jīng)病變，通過經(jīng)氣的流注，最終都能影響到心，使心神失司，寤寐失常,,十二經(jīng)脈循行、分布各不相同，正經(jīng)循行除手少陰本經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)外，手太陽、手少陽經(jīng)通過陰陽表里絡屬與心或心包有直接聯(lián)系；此外，除足厥陰肝經(jīng)，肺、脾、腎三經(jīng)循行都直接與心相連。所以，生理上心主血行與肺主氣司呼吸之間的關系，心脾在血液生成、運行上的相互關系、心火與腎水的既濟關系依靠經(jīng)脈循行聯(lián)系是更為密

42、切,,若肺、脾、腎功能失調(diào)，循經(jīng)相傳于心，使神失其用，最終形成氣血不和、心肺不足、心脾兩虛或心腎不交之證，皆可出現(xiàn)如失眠、嗜睡、夢證等睡眠障礙。若小腸、三焦病變，亦可直接循經(jīng)侵犯其相絡屬的心或心包，使心的功能失調(diào)，睡眠失調(diào),,十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離合出入的別行部分，是正經(jīng)別行深人體腔的支脈，其循行部位有些是正經(jīng)循行不及之處，可擴大經(jīng)脈臟腑間的聯(lián)系足三陰經(jīng)經(jīng)別合人相表里的足三陽經(jīng)經(jīng)別上行，經(jīng)過胸腹，直接注心，這樣就加強了足三陰、足三陽經(jīng)所

43、屬臟腑與心的聯(lián)系。正因如此，我們認為“心與膽通”、“心與胃通”臨床常見如膽腑不和及膽氣虧虛，或痰食積滯、胃氣失和，都能循經(jīng)上干于心，使心脾、心胃俱病，而有恐畏不安，心悸失眠、夢驚等睡眠不安的表現(xiàn)。其他足三陰三陽經(jīng)所屬臟腑病變，也能循經(jīng)別上行侵擾心神，神動不安，睡眠活動則出現(xiàn)異常,奇經(jīng)八脈與睡眠,奇經(jīng)八脈包括沖、任、督、帶、陰陽維、陰陽蹺脈。它們交錯地循行分布于十二經(jīng)脈之間，能統(tǒng)攝某些經(jīng)脈，溝通十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，協(xié)調(diào)陰陽，蓄積、滲灌氣

44、血，輔助十二經(jīng)脈行氣血以行周身。具體來分，奇經(jīng)八脈分布與功能各有不同，但均對人體生理活動有重要作用，其中與睡眠活動有關最密切的有沖、任、督脈與蹺脈,,沖、任、督脈從其循行分布來看，一源三歧，皆起于胞中，督脈行腰背正中，上行頭面；任脈行胸腹正中，上抵頦部；沖脈與足少陰腎經(jīng)相并上行，環(huán)繞口唇。三者分別行于人體軀體前后正中，與胸腹內(nèi)在臟腑鄰近，故與臟腑相關,,沖任督脈為病，雖不是睡眠障礙，但因臟腑經(jīng)脈功能紊亂，其給人體帶來的種種不適，都會影響

45、人的睡眠。從其功能來看，督脈為陽脈之海，任脈為陰脈之海，二者通過調(diào)節(jié)諸陰陽之經(jīng)的經(jīng)氣，以達到協(xié)調(diào)全身陰陽的作用，陽出陰則寤，陽入陰則寐，陰陽協(xié)調(diào)，寤寐有常。反之，任督二脈失常，陰陽失調(diào)則產(chǎn)生睡眠障礙。沖脈有“十二經(jīng)之?！保把！敝Q，能涵養(yǎng)十二經(jīng)氣血，保證周身氣血充盛與和調(diào)，榮臟腑，充心神。沖脈為病，表現(xiàn)為氣血紊亂，或氣機不暢，或血海枯竭，經(jīng)脈臟腑失養(yǎng)，神氣活動不利，而致睡眠障礙,,蹺脈為足少陰腎經(jīng)之別絡，起于足跟，陰陽蹺分別沿人體內(nèi)

46、外側(cè)上行變會于目內(nèi)眥，主持陽動陰靜，司下肢運動與寤寐。人體寤寐由心神所主，寤寐狀態(tài)可由人的閉眼與睜眼來體現(xiàn)，故蹺脈功能由心所使，通過蹺脈主目之開合來調(diào)節(jié)人體寤寐狀態(tài)。因此，躋脈經(jīng)氣盛衰決定睜眼與閉眼、覺醒與睡眠,,經(jīng)絡是人體的重要組成部分，睡眠活動離不開經(jīng)絡系統(tǒng)的參與調(diào)節(jié)?，F(xiàn)代對于經(jīng)絡的研究仍處于探索之中，進一步深入探求，揭開經(jīng)絡的實質(zhì)，對研究睡眠活動規(guī)律大有裨益，并能為臨床上診斷睡眠障礙提供更多的理論依據(jù)，為治療睡眠障礙提供更多的方法

47、與手段,氣血與睡眠,氣血是人體生命活動的物質(zhì)基礎和功能概括，它們構(gòu)成人體，并滋養(yǎng)臟腑組織。氣血流行于臟腑組織，神即應運而生，產(chǎn)生一系列的臟腑功能活動，才有了人體的形體、動作、飲食、寤寐、思維、情志等種種表現(xiàn)。氣血的旺盛與和調(diào)，是人體健康的基本條件之一,氣對睡眠主要有兩個作用,①氣的充盛為心神活動提供物質(zhì)基礎及動力，保證睡眠活動的正常進行。睡眠由心神所主，故氣盛之人，心神充沛，能很好地主司人體寤寐，使人白天精力充沛，夜晚睡眠深沉②氣機的

48、通暢是神氣正常輸布流行的保證。神氣流行周身，表現(xiàn)在機體各臟腑、經(jīng)絡、組織功能活動中，而這些功能全賴氣的升降出入運動的正常，如肝脾之氣上升、肺胃之氣下降，使肝肺脾胃功能協(xié)調(diào)。氣機通暢，各臟腑組織間功能才能協(xié)調(diào)，才能維持正常的生理活動，保證睡眠的正常,氣的病變主要從三方面影響睡眠,①陽氣衰少，動力不足。若人之陽氣衰少，推動、激發(fā)功能減弱，臟腑組織活動衰退，心神不能很好地調(diào)控睡眠，就會產(chǎn)生睡眠障礙或陽氣虛衰，精神衰憊而多睡不醒,氣的病變主要從

49、三方面影響睡眠,②氣虛失養(yǎng)，神衰失用。這主要是針對營衛(wèi)之氣而言，若營衛(wèi)氣少，五臟失養(yǎng)，神失運用則出現(xiàn)睡眠障礙，其次，肺氣若不足，魄神失養(yǎng)，魄無所附，不僅有鼻塞、少氣、自汗等肺氣虛的表現(xiàn)，還會出現(xiàn)不寐、噩夢等魄不守舍的癥狀,氣的病變主要從三方面影響睡眠,③氣機不調(diào)，神運失常。若情志不遂，如過悲、過怒、過思、過驚恐等使氣消、氣上、氣結(jié)、氣下、氣亂等氣機不暢，或痰飲、瘀血、食積等實邪阻礙，使氣滯不通，神氣活動阻滯。一方面表現(xiàn)為臟腑經(jīng)絡功能失調(diào)

50、，睡眠一覺醒節(jié)律紊亂，人則睡眠失常；另一方面，表現(xiàn)為營衛(wèi)不和，衛(wèi)氣循行失度，或行于陽分時間過長產(chǎn)生不寐，或行于陰分時間過長而多睡,血對睡眠活動主要有兩方面作用,①神寓于血，并養(yǎng)于血，血盛則神旺，血虛則神怯，血盡則神亡。且血屬陰，具寧靜之性，可安養(yǎng)魂魄，以助睡眠之安寧。心主血而藏神，肝藏血而舍魂，故血與心肝兩臟關系尤為密切，心血、肝血為神魂活動之基②血氣和剛，神氣乃安。神寓于血，血行暢達，神亦隨之周流全身，每一臟腑經(jīng)絡，筋肉皮毛皆得血養(yǎng)

51、而各盡其職，則人得神而昌。血行順暢，血氣和利，是神氣安和的保證,,血之為病，病因無論外感、內(nèi)傷，概而言之，一日“動”，一日“損”。對人的睡眠而言，主要有兩方面影響：①血液虧乏，神失濡養(yǎng)。若血氣衰少，則形體不健，脈道不充，神怯不安，可出現(xiàn)心悸、失眠、多夢等神志不寧的病癥②血氣失和，神氣不寧。血熱、血寒、氣滯血瘀等因素皆可使血氣失和，血行不暢，阻滯神氣流行，擾亂神氣的寧靜,,若血分有熱，失去靜謐之性，不僅擾亂心神，還使魂魄不寧，應靜而不

52、靜，動蕩不安，使人精神活動處于亢奮狀態(tài)，睡眠的正常周期被打破，出現(xiàn)起臥不安、煩躁失眠、夢多易醒、夢游等病癥若血寒、血熱引起血脈不利，或氣虛、氣滯使血行不暢，則寓于血的神氣活動亦隨之不利，不僅有瘀血的各種表現(xiàn)，還會有精神癥狀和睡眠障礙。例如血瘀于心，心脈痹阻，心神不寧，則產(chǎn)生心悸、怔忡易驚、胸痛、睡眠不安；再如血瘀于頭，腦氣不接，氣血不能上榮，元神失養(yǎng)，則表現(xiàn)為頭痛、健忘、失眠、多夢，甚者癲狂不寐,總結(jié),睡眠與五臟六腑有關睡眠與經(jīng)絡有