經(jīng)絡的縱橫關系及經(jīng)絡腧穴現(xiàn)代研究

1、經(jīng)絡的縱橫關系及經(jīng)絡腧穴現(xiàn)代研究,經(jīng)絡的縱橫關系,【概述】 根結、標本、氣街、四海是關于經(jīng)絡縱橫關系的理論，它在以十二經(jīng)脈為主體，以奇經(jīng)八脈為錯綜聯(lián)系的基礎上，又從各經(jīng)的縱向或橫向方面討論若干規(guī)律性的認識，以指導臨床辨證和用穴。,,,,,根與結標與本,氣街四海,分析經(jīng)絡的縱向關系,從大范圍分析經(jīng)絡的橫向關系,二者又互相結合,是經(jīng)絡理論,的主要內(nèi)容之一,【參考文獻】 《靈樞·根結》曰：“奇邪離絡，不可

2、勝數(shù)，不知根結，五臟六腑，拆關敗樞，開闔而走，陰陽大失，不可復取?！?《靈樞·衛(wèi)氣》曰：“知六腑之氣街者，能知解結契紹于門戶……能知六經(jīng)標本者，可以無惑于天下?！?《靈樞·海論》曰：“凡此四海者……得順者生，得逆者敗，知調(diào)者利，不知調(diào)者害?！?（以上原文均強調(diào)根結、標本、氣街、四海理論在臨證中辨證治療和養(yǎng)生中的重要作用和意義。）,根與結 一、根結的概念和內(nèi)容 （一）根結的概念：

3、 1．“根”與“結”的含義：是指十二經(jīng)脈之氣起始與歸結的部位，反映出經(jīng)氣上下兩者間的相互關系。 2.理論淵源：“根結”一詞首見于《靈樞·根結》（圖）,《博雅》：“根，始也” 《廣雅》：“結，終也” 《太素》：“根，本也；結，系也”馬蒔注：“脈氣所起為根，所歸為結”,（二）根結內(nèi)容 1．足六經(jīng)根結內(nèi)容：足六經(jīng)根結部位表,根結內(nèi)容見《靈樞·根結》所載，內(nèi)容如上表，原文略。所結部

4、位解釋如下： 命門者，目也?！短亍纷ⅲ骸澳I為命門，上通太陽與目，故目為命門?！薄端貑?#183;陰陽離合論》王冰注：“命門者，藏精光照之所，則兩目也?！边@里可知道太陽之結“命門”指眼目。 顙大者，鉗耳也。“顙大”《甲乙經(jīng)》作“頏顙”或更為妥切。陽明所結之處指鼻咽部。 窗籠者，耳中也?！短亍纷ⅲ骸耙远鸀樯泶吧幔\音聾，故曰窗籠”。少陽所結之處指耳中。 太倉，《靈樞·脹論》：“胃者，太倉也”?！?/p>

5、甲乙經(jīng)》“中脘，一名太倉”。均指胃部。太陰結于胃部。 廉泉，《素問·刺瘧論》：“舌下兩脈者，廉泉也”。 《甲乙經(jīng)》“廉泉，……舌本下。”《素問·氣府論》“足少陰舌下……各一。”是則謙廉泉亦當足少陰也。少陰所結之處指舌下。 玉英，《甲乙經(jīng)》：“玉堂，一名玉英?！敝感夭?。厥陰又“絡于膻中”，指胸中。,《靈樞·根結》只論述了足六經(jīng)之“根”“結”（缺手六經(jīng)之“根”“結”）。 元代竇漢

6、卿在《標幽賦》中提出了“四根三結”的概念。 說明手六經(jīng)與足六經(jīng)之井穴與頭面胸腹的關系應相似，進一步指出十二經(jīng)脈都是以四肢井穴為根，合稱“四根”；以頭、胸、腹三部為結，合稱“三結”，而完善了經(jīng)絡的根結理論。,2．六陽經(jīng)根、溜、注、入： （1）含義：是指手足三陽經(jīng)脈氣流行的部位。 根：是經(jīng)氣所起的根源處——為“井穴” 溜：是經(jīng)氣所流經(jīng)之處——多為“原穴”或“經(jīng)穴” 注：是經(jīng)氣所灌注之處——多為“經(jīng)

7、穴”或“合穴” 入：是經(jīng)絡之氣進入之處——上為頸部各陽經(jīng)穴，下為“絡穴”,,,,（2）內(nèi)容,上述所論經(jīng)脈之根、溜、注、入，與十二經(jīng)脈五輸穴之“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”完全一致。五輸穴皆在肘膝以下，而上文所言之“入”有兩穴，其中之一，皆在頸項，對此，楊上善在《太素》中作過分析。陽經(jīng)上頭，于頸項部各有“入”穴，陰經(jīng)無此。楊注說：“此根入經(jīng)，唯有六了陽，具而論者，更有六陰之脈，言其略耳。”陰經(jīng)略而論，可能有如

8、十二經(jīng)別，陰經(jīng)在頭部合入陽經(jīng)的關系。,,,于四肢末端“井穴”（四根）,手足三陽經(jīng) 手三陰經(jīng)根 足三陰經(jīng),結于頭 結于胸 （三結） 結于腹,（三）歸納,二、根結理論的意義和應用 （一）意義： 1．強調(diào)十二經(jīng)脈氣以四肢末端為出發(fā)點，歸結于頭胸腹。 2．說明經(jīng)氣活動上下相互聯(lián)系的對應關系。 3．經(jīng)氣流注與五輸穴排列一致，進一步強調(diào)五輸穴的重要作用。 4．是經(jīng)氣運行的另一重要形式，強調(diào)四

9、肢腧穴對頭身的重要作用。,（二）應用： 1．指導臨床取穴配方： 上病下?。航Y部有疾，取根部穴。 下病上?。焊坑屑玻〗Y部穴。 上下配穴：根部穴與結部穴配合組方。 2．指導臨床治療： 咽喉腫痛（結部）——取少商（根部） 疝氣（結部）—— 取大敦（根部） 頭痛、目疾、耳鳴耳聾——瞳子髎配足竅陰

10、 （上下根配穴） 下肢痹痛（根部）——取風池（結部）,標與本 一、標本的概念與內(nèi)容： （一）標本的概念： 1．“標”與“本”的含義：是指十二經(jīng)脈之氣集中和彌散的部位，說明經(jīng)脈上下相互關聯(lián)的本末關系。,2．理論淵源： 標本在經(jīng)絡理論中應用，首載于《靈樞·衛(wèi)氣》篇。,《說文》曰：“木杪末”為標；“木下曰本”。 《淮南子》曰：“物類相動，本標相應”。,（二）內(nèi)容： 十

11、二經(jīng)標本部位表,（注：有關原文見《靈樞·衛(wèi)氣》）,（三）歸納：,,,,,足三陽經(jīng) 本部在膝關節(jié)以下， 并有相應穴位,足三陰經(jīng)

12、 標在頭面， 并有相應穴位,手三陽經(jīng) 標在頭面，

13、 并有相應穴位,手三陰經(jīng) 標在胸部及背俞， 并有相應穴位,標在背俞與舌部，

14、并有相應穴位,本部在肘關節(jié)以下，并有相應穴位,（四）標本與根結之間異同比較,二、標本理論的意義和應用 （一）意義： 1．強調(diào)經(jīng)氣集中于四肢（本），擴散于頭面、軀干的一定部位（標），以闡明經(jīng)氣運行上者應于下，下者應于上的密切關系。 2．“本”是經(jīng)氣匯集的重心，“標”是經(jīng)氣擴散的區(qū)域，著重于經(jīng)氣彌散的影響，說明四肢與軀干兩極之間的經(jīng)氣聯(lián)系。 3．闡明了四肢肘膝以下的經(jīng)穴對頭身遠隔部位的重要治療作用。

15、4．標本、根結理論更強調(diào)了與十二經(jīng)脈營氣流注不相一致走向的另一系統(tǒng)，更廣的說明經(jīng)氣的升降出入，上下內(nèi)外的對應關系，表明了人體機能活動的復雜性。,（二）應用 1．指導臨床確立配穴處方原則。 《靈樞·終始》：“病在上者，下取之；病在下者，上取之；病在頭者，取之足；病在腰者，取之腘”。 上下配穴，遠近配穴，前后配穴等。,2．指導臨床治療：,,,（1）本部腧穴的應用,治療近部疾患，,治療其

16、遠隔部位疾患：上病下取,頭身之疾取肘膝以下 各特定治療：如 四總穴歌》的應用,四肢肘膝以下本部和根部是十二經(jīng)氣交接流注的重要部位，特定穴位的五輸穴、原穴、十二經(jīng)的絡穴、郄穴、八脈交會穴、下合穴皆在本部。這些腧穴能治療頭面、胸、腹及內(nèi)臟疾病?？梢哉f經(jīng)脈的根結標本理論為五輸穴的解釋應用、四肢肘膝下輸穴的遠治作用、上病下取的治療原則奠定了理論基礎。,,（2）標部腧穴的應用,,頭面標部穴位，主治頭面，五官疾病，如頭暈目眩取風池。胸背標部穴

17、位，以俞募為代表；治療相應內(nèi)臟病，如，肺臟病取肺俞。 治療其遠隔部位疾?。合虏∩先。喝瞬垦ㄎ恢委熛轮不?，如：四肢癱瘓，取神庭。,（3）本部和標部腧穴配合作用 （上下配穴，遠近配穴）,,本經(jīng)標本部腧穴配合：風池配絕骨，治肢體佝僂。期門配大敦，治痞塊疝氣,各經(jīng)標本部腧穴互配：睛明配行間，治雀目。建里配內(nèi)關，治胸中苦悶。,,3．分析診斷疾病癥候的上下虛實 《靈樞·衛(wèi)氣》“凡候此者，下虛則厥，下盛者熱，上虛則眩，上盛

18、則熱痛。故石（實）者絕而止之，虛則引而起之”。,,,,,實則絕而止之——用瀉法。,虛則引而起之——用補法。,下虛則厥——厥則下虛（虛）上虛則?！t上虛（虛 ）下盛則熱——熱則下盛（實 ）上盛則熱痛——熱痛則上盛（實 ）,小 結 1．標本、根結理論在意義上大體是一致的，主要分析經(jīng)絡的縱向關系；強調(diào)以四肢為根本，為經(jīng)氣之源；以頭面軀干為結為標。為經(jīng)所匯聚與彌漫輸布之所。 2．從十二經(jīng)脈如環(huán)無端的流注之外的另

19、一角度，闡述經(jīng)氣流注運行的升降出入，上下內(nèi)外的對應關系。 3．為針灸臨床辨證，確立治則，配穴原則，取穴配方提供了又一理論依據(jù)。 4．強調(diào)四肢部腧穴對頭面，軀干作用的重要性。,一、氣街的概念和內(nèi)容 1.氣街的含義：是指經(jīng)氣縱橫匯通的共同道路。 狹義：是指胃經(jīng)的氣沖穴，又名氣街。 2．理論淵源：“氣街”一詞用于經(jīng)絡理論首載于 《靈樞·

20、衛(wèi)氣》?！墩f文解字》：“街，四通道也”。,氣 街,3．氣街內(nèi)容： 《靈樞·衛(wèi)氣》曰：“請言氣街：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者，止之于腦；氣在胸者，止之于膺與背俞；氣在腹者，止之背俞與沖脈于臍左右之動脈者；氣在脛者，止之于氣街與承山踝上以下”。 頭氣之街——腦。（手足三陽所通） 胸氣之街——膺、背俞（心、肺）（手足三陰所通） 腹氣之街——沖脈，背俞（肝、脾、

21、腎）。 （足三陰所通） 脛氣之街——氣街（氣沖穴），承山，踝上下。,4．氣街與（標本、根結）標、結的關系。 （1）氣街與標、結部位分布關系（圖）,,,,說明頭、胸、腹三部是“氣街”與“標、結”共同的所在部位。,（2）氣街與標、結之間的生理功能關系： 說明標本，根結之經(jīng)氣結聚與彌散的途經(jīng)與氣街之經(jīng)氣縱橫匯通的共同通路密切相關。 亦可理解為氣街是十二經(jīng)脈之氣結聚

22、與彌散的綜合徑路的關系。,二、氣街理論的意義和應用 （一）氣街理論的意義： 1．主要說明經(jīng)絡系統(tǒng)在人體頭、胸、腹，脛循行分布中相互交通的橫向聯(lián)系，體現(xiàn)了經(jīng)絡對人體各部聯(lián)系形式的多樣性。 2．將頭、胸、腹、脛各部所屬的臟腑、器官、經(jīng)穴分部聯(lián)系成為各部相對獨立的功能系統(tǒng)。 3．臟腑氣血通過氣街而直達于外，灌注于諸經(jīng)；諸經(jīng)氣血可借氣街直達于內(nèi)，以養(yǎng)臟腑。說明氣街是臟腑和諸經(jīng)氣血橫向輸注的捷徑。 4．臟腑

23、通過氣街而前后相聯(lián)。（與俞募穴理論密切相關）。 5．是十二經(jīng)脈流注中“如環(huán)無端”通道“側(cè)行旁通”的通道。 《靈樞·動輸》：“夫四末陰陽之會，此氣之大絡也；四街者，氣之徑路也。故絡絕則徑通，四末解則氣相合，相輸如環(huán)。” 以上說明：氣街與諸經(jīng)脈，臟腑器官組織在生理，病理上密切相關，它是十二經(jīng)脈之氣環(huán)流的另一應急通道。,（二）應用： 1．分布于相應氣街部位的腧穴，既能治療局部病、又以治療相關內(nèi)臟的疾病

24、。 2．擴大了十四經(jīng)穴的主治范圍： 各經(jīng)穴除治療本經(jīng)及聯(lián)系的臟腑器官病外，還可治療其他臟腑經(jīng)脈器官病。 3．是針灸臨床腧穴配伍的重要理論依據(jù)。 如俞募配穴，前后配穴，近部取穴等。,四 海 一、四海的概念和內(nèi)容： （一）四海的概念： 1．四海的含義：是指人體氣血營衛(wèi)產(chǎn)生、分化和匯聚的四個重要部位。是髓海、血海、氣海、水谷之海的總稱。 2．理論淵源： 四海理論用于經(jīng)

25、絡理論中，始載于《靈樞·海論》。,（二）四海的內(nèi)容： 《靈樞·海論》載：“人有髓海，有血海，有氣海，有水谷之海，凡此四者以應四海也?！?“胃者，水谷之海，其輸上在氣街（氣沖穴），下在足三里；沖脈者，為十二經(jīng)之海，其輸上在于大杼，下出于巨虛之上下廉；膻中者，為氣海，其輸上于柱骨之上下，前在于人迎；腦為髓海，其輸上在于蓋，下在風府。” 腦 —— 髓海 膻中——氣海 胃 ——

26、 水谷之海 沖脈——血海,（三）四海分布部位及輸注穴位：,四海部位及輸液注穴表,,,（四）四海與氣街、三焦的關系：,四海與氣街、三焦分部對照表,1．四海與氣街位置分布具有一致性。 2．四海與氣街均著重于經(jīng)絡氣血的橫向聯(lián)系與匯通。 3．四海、氣街與三焦的劃分有其相通之處。 四海位于頭、胸、腹；氣街以頭、胸、腹、脛劃分；而三焦是就胸、腹來分。氣?！貧饨?，從三焦來說屬上焦，其部位為胸部；從三焦來說中

27、下兩焦，均在腹部，乃水谷之海和血海所在，通腹氣街。腹氣街不妨分為上腹氣街和下腹氣街，以水谷之海、血海及中焦、下焦相配合。四海、氣街與三焦，三者結合起來更易理解經(jīng)絡腧穴與臟腑的關系。,二、四海理論的意義和應用 （一）四海理論的意義： 1．四海對十二經(jīng)脈起總領作用 2．四海是全身精神、氣血的生化和匯聚之所。 3．四海是十二經(jīng)脈的歸依。 4．四海是對頭、胸、腹臟器功能的最大概括。 5．強調(diào)了水谷

28、、氣血、腦髓在人體的重要作用。,以上說明四海在生理上的重要作用與相互配合的關系及重要意義，故《靈樞·本藏》曰：“人之血氣。精神者，所以奉生而周于性命也”。,（二）四海理論的意義和應用,,,,,1．髓海（腦——在頭）,（1）生 理,（2）病理表現(xiàn),臨床診治,精明之府——精神最高主宰元神之府——神氣之本源 諸陽之會——陽氣之依歸,是人體各系統(tǒng)的統(tǒng)帥,髓海有余：輕勁多力，自過其度髓海不足：腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸，眩

29、 冒，目無所見，懈怠安臥,取百會，風府及相關穴治療,2．氣海（膻中——在胸）,（注：悗：音mèn悶,或mán瞞，無心貌，《莊子·大宗師》）曰：“悗乎忘其言也”?！鹅`樞·五亂》曰：“清濁相干，亂乎胸中，是謂大悗”。）,3．水谷之海（胃——在上腹）,4.血海（沖脈——下腹部）,從上述可知，四海各有其功能特點，又相互配合，共同主持全身的氣血、津液、精神，對人體生命的活動極為重要。在診治疾病時，應