護(hù)士分級管理及臨床實施模板

1、護(hù)士分級管理與實踐,,,,2011—2012年 護(hù)理工作模式的改革———整體責(zé)任制護(hù)理,2012年 護(hù)士管理體制的改革———崗位管理,護(hù)理管理和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上,1、崗 位 設(shè) 置 分 類,@,護(hù)理部主任質(zhì)量管理副主任教學(xué)科研管理副主任科護(hù)士長病區(qū)護(hù)士長急診室護(hù)士長門診護(hù)士長等,護(hù)理管理崗位,護(hù)理部 護(hù)士長,普通病區(qū)N0-N4護(hù)士急診搶救室護(hù)士血透室護(hù)士病區(qū)質(zhì)

2、控護(hù)士專職?？谱o(hù)士麻醉復(fù)蘇室護(hù)士手術(shù)室N0-N4等,臨床護(hù)理崗位,其他護(hù)理崗位,護(hù)理部 護(hù)士長,直接服務(wù)患者,供應(yīng)室護(hù)士配置中心護(hù)士院感護(hù)士營養(yǎng)護(hù)士等,間接服務(wù)患者,某醫(yī)院崗位分類管理,,,直接提供臨床護(hù)理服務(wù)并常規(guī)輪值夜班的崗位。,臨床各病區(qū)急診科手術(shù)室ICU，等,,,為病人提供非臨床護(hù)理的輔助性服務(wù)、管理及技術(shù)崗位。,供應(yīng)室門診部預(yù)防保健科體檢中心醫(yī)技部門，等,非臨床一線護(hù)理,臨床一線護(hù)理崗位,,,某醫(yī)院

3、崗位分類及界定方法,,,24h連續(xù)性服務(wù),臨床各病區(qū)急診區(qū)（含觀察室）手術(shù)室,,,不需常規(guī)值夜班,門診供應(yīng)室內(nèi)窺鏡室血液透析中心高壓氧，等,非 夜 班 崗,夜 班 崗,,,,,助理,一級,二級,三級,護(hù)士長,,,,,責(zé)任護(hù)士,,護(hù)理人員崗位分級,護(hù)理人員崗位分層管理,病區(qū)崗位,1、明 確 崗 位 職 責(zé),1、 按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位。 2、明確崗位職責(zé)和任職條件。

4、 3、建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。,2、明 確 任 職 條 件,根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件。各科不同、各班不同 護(hù)士的經(jīng)驗?zāi)芰Α⒓夹g(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配，實現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。,崗位任職條件三級技術(shù)護(hù)士,,基本條件崗位工作能力及技術(shù)水平崗位聘用考核標(biāo)準(zhǔn),學(xué)歷：大專及以上學(xué)歷,資歷：主管護(hù)師及以上職

5、稱,全科護(hù)士基本條件可破格,,崗位任職條件三級技術(shù)護(hù)士,,,,,具備對意外跌倒、管路、壓瘡、生活自理能力、疼痛分級、靜脈炎分級、糖尿病足分級、營養(yǎng)、深靜脈血栓形成等患者的評估及護(hù)理措施的落實能力,能熟練指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場搶救,能夠為危重患者提供治療給藥、監(jiān)測生命體征及病情等護(hù)理措施,熟練掌握傷口護(hù)理、管路護(hù)理、氣道護(hù)理等?？谱o(hù)理,,能夠勝任一級護(hù)理及病?；颊叩幕A(chǔ)護(hù)理、病情觀察、飲食與營養(yǎng)、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全程護(hù)理工作,2、崗位工作能

6、力及技術(shù)水平要求,崗位任職條件三級技術(shù)護(hù)士,,,,,有分析處理問題的能力，能夠組織完成案例分析,協(xié)助教學(xué)及帶教老師完成臨床教學(xué)，承擔(dān)教學(xué)任務(wù),協(xié)助護(hù)士長完成持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)及病房整體管理,協(xié)助護(hù)士長完成護(hù)理人員分層級培訓(xùn)計劃和目標(biāo),,能夠落實對患者入院、住院期間、出院全程的健康教育路徑,,具備與患者及家屬良好的溝通能力,2、崗位工作能力及技術(shù)水平要求,崗位任職條件 三級技術(shù)護(hù)士,各層級護(hù)士崗位任職條件比較,三級,二級,一級,助理

7、,病?；颊?、一級護(hù)理、患者全程護(hù)理,觀察、評估,轉(zhuǎn)運、交接,護(hù)理質(zhì)量改進(jìn),病房管理,治療、用藥前準(zhǔn)備,出院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑、文件,物品、藥品保存管理,一、二級護(hù)理患者全程護(hù)理,二、三級護(hù)理患者全程護(hù)理,交班、醫(yī)療查房,康復(fù)指導(dǎo)、健康教育,,觀察、評估,轉(zhuǎn)運、交接,康復(fù)指導(dǎo)、健康教育,現(xiàn)場搶救,確認(rèn)、核對、打印醫(yī)囑,觀察、評估,轉(zhuǎn)運、交接,康復(fù)指導(dǎo)、健康教育,配合搶救,交班、醫(yī)療查房,嚴(yán)格醫(yī)囑查對制度,相關(guān)專科護(hù)理,傳達(dá)醫(yī)囑至責(zé)護(hù),?？谱o(hù)

8、理,重癥護(hù)理,教學(xué)培訓(xùn),@,（二）合理配置護(hù)士數(shù)量,,,,,,,概 要,,崗位護(hù)士配置：,崗位性質(zhì)工作量崗位風(fēng)險崗位能力要求,,配置原則,病區(qū)人員配置依據(jù)：實際護(hù)理工作時數(shù)級別護(hù)理數(shù)、搶救病人數(shù)平均住院日手術(shù)量和手術(shù)類別出入院數(shù)護(hù)士能力層級,,護(hù)理人力資源配置教學(xué)建模和軟件開發(fā),,3、科學(xué)排班,需要24小時持續(xù)性工作的臨床護(hù)理崗位應(yīng)當(dāng)科學(xué)安排人員班次；護(hù)理工作量較大、危重患者較多時，應(yīng)當(dāng)增加護(hù)士的數(shù)量；護(hù)士排班兼顧

9、臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。,---護(hù)士崗位分類式排班,設(shè)置關(guān)鍵崗位（主管護(hù)士、護(hù)士長）；排班表明確標(biāo)注日班、夜班、周末班必須有關(guān)鍵崗護(hù)士在崗；職能規(guī)定關(guān)鍵崗位護(hù)士值班期間負(fù)責(zé)危重、一級護(hù)理病人；同層級護(hù)士之間可調(diào)班，不可越級；,模式一,責(zé):7:30-12:00 15:00-18:00 12-3/6-9:12:00-15:00/18:00-21:00 夜:21:00-8:00按4人輪班平均32.25

10、h/w,（三）完善績效考核制度,,,,,,,概 要,,,3、實行崗位績效工資制度,,1、建立考核制度,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立并實施護(hù)士定期考核制度，以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點，包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試。 考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)、職稱評聘和職務(wù)晉升掛鉤。,綜合考核三級技術(shù)護(hù)士,符合標(biāo)準(zhǔn)自愿報名的護(hù)士進(jìn)行綜合考核,考核內(nèi)容,,理論考試,群眾、護(hù)士長測評,經(jīng)多次修訂《2011年

11、三級技術(shù)護(hù)士臨床工作能力考核標(biāo)準(zhǔn)》：,,1、臨床實踐能力（30分）,2、崗位工作能力（40分）,3、健康指導(dǎo) （20分）,4、患者滿意度 （10分）,綜合考核三級技術(shù)護(hù)士,1、臨床實踐能力（30分）,掌握崗位職責(zé) 實施責(zé)任制 落實整體護(hù)理,掌握所負(fù)責(zé)患者護(hù)理級別、病情、觀察重點、治療用藥、飲食及生活自理能力、心理、社會家庭等,崗位職責(zé),患者情況,,,綜合考核三級技術(shù)護(hù)士,2、崗位工作能力（40分）,,（1）全程護(hù)

12、理質(zhì)量,（2）患者安全管理,（4）護(hù)理文件書寫,,（3）危重癥護(hù)理,綜合考核三級技術(shù)護(hù)士,2、崗位工作能力（40分）,綜合考核三級技術(shù)護(hù)士,2、崗位工作能力（40分）,綜合考核三級技術(shù)護(hù)士,2、崗位工作能力（40分）,綜合考核三級技術(shù)護(hù)士,2、崗位工作能力（40分）,綜合考核三級技術(shù)護(hù)士,3、健康指導(dǎo) （20分）,做好患者入院教育及評估介紹責(zé)任護(hù)士,向患者介紹病房環(huán)境、住院須知、探視制度等醫(yī)院相關(guān)制度,（1）入院

13、教育,,,綜合考核三級技術(shù)護(hù)士,3、健康指導(dǎo) （20分）,正確評估患者健康知識水平,進(jìn)行入院、手術(shù)前后、出院等健康教育，講解全面，內(nèi)容準(zhǔn)確，語言清楚，通俗易懂,（2）臨床健康教育路徑,,,患者了解自己疾病相關(guān)知識及用藥注意事項等,,綜合考核三級技術(shù)護(hù)士,4、患者滿意度 （10分）,綜合考核三級技術(shù)護(hù)士,4、患者滿意度 （10分）,,,1-5分，共10個條目,綜合考核三級技術(shù)護(hù)士,（四）加強護(hù)士崗位培訓(xùn),

14、,,,,,,概 要,,1、完善培訓(xùn)制度,根據(jù)本醫(yī)院護(hù)士的實際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制定、實施本醫(yī)院護(hù)士在職培訓(xùn)計劃，加強護(hù)士的繼續(xù)教育，注重新知識、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用。護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。,崗前培訓(xùn)（醫(yī)院、護(hù)理部、科室）3個月，完成崗前培訓(xùn)清單,0-1年,某醫(yī)院護(hù)士分階段培訓(xùn)框架,第1年,基本理論、基本技能、工作流程、環(huán)境適應(yīng)、

15、制度、?？瞥Ｒ?guī),第2年,成人全科護(hù)理，床邊綜合能力，必修技能∕理論,3-5年,護(hù)理實踐指南考試，床邊帶教、案例分析、關(guān)護(hù)綜述、床邊綜合能力，必修技能∕理論,6年以上,綜述∕論文∕講課∕查房、必修技能∕理論,具體培訓(xùn)內(nèi)容,技術(shù)崗位分級,,,,年資,學(xué)歷,,分層方案,例：N1—N4,,職稱,,能力,N1-N4示意圖,培訓(xùn)形式,培訓(xùn)途徑,院內(nèi)培訓(xùn)護(hù)理部全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)大科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)病房小講課,不同層級培訓(xùn)內(nèi)容不同,績效考核,與晉升/學(xué)習(xí)機