臨床路徑管理制度及實施方案

1、—1—臨床路徑管理工作制度為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，降低醫(yī)療費用，指導(dǎo)我院開展臨床路徑管理工作，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》，結(jié)合我院工作實際，制定本制度。一、成立我院臨床路徑工作管理委員會。管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的院領(lǐng)導(dǎo)分別擔任正、副主任，相關(guān)職能部門負責(zé)人和臨床專家任成員，負責(zé)臨床路徑的全面管理工作。二、成立我院臨床路徑工作指導(dǎo)評價小組。指導(dǎo)評價小組由分管醫(yī)療工作的院領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)職能部門負責(zé)人任成員

2、，負責(zé)對臨床路徑的實施進行督導(dǎo)、檢查、評比、考核并提供技術(shù)指導(dǎo)。三、成立科室臨床路徑工作實施小組。各科室臨床路徑實施小組由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員任成員，負責(zé)本科室臨床路徑的具體實施及管理工作。四、各科室臨床路徑工作實施小組設(shè)立個案管理員，由各科室具有主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師擔任。五、臨床路徑工作管理委員會應(yīng)定期召開會議，對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質(zhì)量改進建議。六、各科

3、室臨床路徑工作實施小組每月上旬召開本科室臨床路徑月度總結(jié)評估會議?！?—為規(guī)范醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》等文件精神，結(jié)合我院實際，制訂臨床路徑管理實施方案。一、臨床路徑定義與內(nèi)容臨床路徑的定義：是醫(yī)生、護士和其他人員共同制定的針對某種診斷或手術(shù)所做的最適當?shù)挠许樞蛐院蜁r間性的整體服務(wù)計劃，是標準化診療護理流

4、程，是醫(yī)院實施實時質(zhì)量管理的最簡單易行的方式。臨床路徑的目的：是使患者獲得最佳的服務(wù)、減少康復(fù)的延遲和資源的浪費。它主要是針對ICD碼對應(yīng)的病種或某種手術(shù)使用標準化的、綜合多學(xué)科的過程來調(diào)整醫(yī)療行為，對病人的診斷，包括多種檢查、治療及護理要依據(jù)預(yù)先指定的基于時間或治療結(jié)果的流程表順序進行，在規(guī)定的時間、預(yù)算的費用內(nèi)達到預(yù)定的治療結(jié)果。臨床路徑的內(nèi)容：包括預(yù)期結(jié)果、評估、多學(xué)科的服務(wù)措施、病人與其家人的相關(guān)教育、會診、營養(yǎng)、用藥、活動、檢