臨床路徑工作管理制度

1、臨床路徑工作管理制度臨床路徑工作管理制度為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高患者滿意度，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本管理制度。一、臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理和相關(guān)專業(yè)的人員針對(duì)某個(gè)診斷或某種手術(shù)指定的具有科學(xué)性（或合理性）和時(shí)間順序性的患者照顧計(jì)劃。二、各臨床科室、相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)參照本制度實(shí)施臨床路徑管理工作。三、成立醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)和臨床路徑管理指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組（以下簡(jiǎn)稱

2、“管理委員會(huì)”和“指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組”），工作開展在醫(yī)院管理委員會(huì)指導(dǎo)下，由臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組(以下簡(jiǎn)稱“科室實(shí)施小組”)具體實(shí)施，院長(zhǎng)任管理委員會(huì)主任，科室主任為科室實(shí)施小組第一責(zé)任人。四、管理委員會(huì)全面負(fù)責(zé)全院的臨床路徑管理工作，組織對(duì)相關(guān)臨床與醫(yī)技人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，對(duì)院內(nèi)各部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)、督導(dǎo)并定期檢查各科室臨床路徑執(zhí)行情況。五、管理委員會(huì)應(yīng)定期（每季度）組織召開由院領(lǐng)導(dǎo)主持，醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)控主管部門參加的聯(lián)席會(huì)議；定期組織召開

3、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥房等部門的協(xié)調(diào)會(huì)；定期組織相關(guān)專家及相關(guān)委員會(huì)，對(duì)本院臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)估與分析并將結(jié)果及時(shí)反饋給臨床路徑實(shí)施科室。六、科室實(shí)施小組應(yīng)定期（每月）召開臨床路徑總結(jié)評(píng)估會(huì)議，根據(jù)本科室臨床路徑執(zhí)行情況及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整3（一）管理委員會(huì)和指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組定期對(duì)委員會(huì)成員進(jìn)行培訓(xùn)。（二）管理委員會(huì)每季度對(duì)臨床科室人員臨床路徑知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。參加人員要有學(xué)習(xí)記錄。（三）各臨床科室每月開展本科室的臨床路徑學(xué)習(xí)和討論，學(xué)習(xí)要有記錄。

4、十五、相關(guān)職能科室工作職責(zé)醫(yī)院各相關(guān)職能科室在開展臨床路徑實(shí)行工作中的工作職責(zé)如下：醫(yī)教科：負(fù)責(zé)組織臨床科室臨床醫(yī)師路徑的制定并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)臨床路徑管理的考評(píng)工作。護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織臨床護(hù)理路徑的制定并組織實(shí)施。病案信息科：負(fù)責(zé)相關(guān)病案的信息收集、統(tǒng)計(jì)工作；以及信息技術(shù)保障工作。財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)合規(guī)收費(fèi)的實(shí)時(shí)監(jiān)控工作。十六、評(píng)價(jià)和處罰。（一）對(duì)臨床路徑開展比較好的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)：1.實(shí)施并完成臨床路徑管理的患者住院費(fèi)用不再納入科室藥品比例控制