激素類(lèi)藥物分級(jí)管理制度及實(shí)施細(xì)則

1、醫(yī)院激素類(lèi)藥物分級(jí)管理制度及實(shí)施細(xì)則醫(yī)院激素類(lèi)藥物分級(jí)管理制度及實(shí)施細(xì)則一、激素類(lèi)藥物合理使用管理工作組及職責(zé)由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、藥劑科共同組成激素類(lèi)藥物合理使用管理工作組，對(duì)臨床相關(guān)科室激素類(lèi)藥物的使用情況進(jìn)行定期的檢查指導(dǎo)，檢查結(jié)果及時(shí)反饋與臨床科室并做好相關(guān)檢查記錄。二、激素類(lèi)藥物合理使用專(zhuān)家組及職責(zé)由各相關(guān)科室主任、副主任及一名主任醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)本科室住院醫(yī)師激素類(lèi)藥物使用的技術(shù)指導(dǎo)及安全檢查。三、激素類(lèi)藥物的使用原則（一）嚴(yán)

2、格掌握激素類(lèi)藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)。（二）激素類(lèi)藥物在非必要時(shí)，應(yīng)盡量不用；必須使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量和療程用藥。不能將激素類(lèi)藥物當(dāng)作“萬(wàn)能藥”而隨意使用。（三）制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、用藥途徑。（四）注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，降低病人藥物費(fèi)用支出。四、激素類(lèi)藥物使用細(xì)則（一）糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物使用細(xì)則1、對(duì)發(fā)熱原因不明者，不得使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。2、對(duì)病毒感染性疾病者，

3、原則上不得使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。3、使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物應(yīng)有明確的指征，并根據(jù)藥物的適應(yīng)癥、藥物動(dòng)力學(xué)特征及病人的病情特點(diǎn)，嚴(yán)格選藥，并注意劑量、療程和給藥方法進(jìn)行個(gè)性化給藥。原則上糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間一般不超過(guò)3天使用劑量不超過(guò)藥典規(guī)定。4、對(duì)已經(jīng)明確診斷，確需較長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)努力尋找最小維持劑量或采用間歇療法，當(dāng)病情穩(wěn)定后應(yīng)有計(jì)劃地逐步停藥或改用其他藥物和治療方法。5、在明確診斷，確需使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：(1

4、)因細(xì)菌感染而需要使用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。(2)患者尤其是老年患者在服用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。(3)服用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)經(jīng)常檢測(cè)血糖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)類(lèi)固醇性糖尿病。(4)對(duì)長(zhǎng)期用藥者，糖皮質(zhì)激素的給藥時(shí)間應(yīng)定在早晨8時(shí)和下午4時(shí)，以盡（5）個(gè)體反應(yīng)機(jī)體對(duì)激素的反應(yīng)常用明顯差異，相同的劑量可能引起不同的效果和反應(yīng)，用藥應(yīng)注意個(gè)體反應(yīng)。五、激素類(lèi)藥物的分級(jí)管理（一）沖擊療

5、法需具有主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。（二）短、中程糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，需具備醫(yī)師職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具，且嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，品種選擇原則上使用國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的品種。（三）長(zhǎng)程糖皮質(zhì)激素治療方案，需相應(yīng)學(xué)科副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。（四）先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的長(zhǎng)程治療方案制定需三級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。隨訪和劑量調(diào)整可由內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格

6、的醫(yī)師決定。（五）嚴(yán)格限制沒(méi)有明確適應(yīng)癥的糖皮質(zhì)激素的使用，如不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。（六）緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的糖皮質(zhì)激素，但僅限于3天的用量。（七）由藥劑人員負(fù)責(zé)處方檢查，對(duì)處方中不合理的激素類(lèi)藥物的使用，藥劑人員有責(zé)任記錄并通知醫(yī)師改正，并定期將情況匯總。（八）對(duì)違反規(guī)定、亂開(kāi)處方、濫用激素類(lèi)藥品者，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。（九）未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的醫(yī)務(wù)人員，不得使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。（十）執(zhí)業(yè)醫(yī)師