版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、心電圖及心律失常,中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院霍海洋,第四節(jié) 心肌缺血的心電圖,一、心肌缺血的心電圖類型1、缺血型心電圖改變: T波變化 高聳直立的T波:心內(nèi)膜下心肌缺血 T波倒置: 心外膜下心肌缺血 (包括透壁性心肌缺血),2、損傷型心電圖改變 — ST段變化 ST段壓低:心內(nèi)膜下心肌損傷 ST段抬高:心外膜下心肌損傷 (包括透壁性心肌缺血)
2、 T波與ST段改變可分別出現(xiàn)也可以同時出現(xiàn),二、臨床意義1、典型勞累性心絞痛發(fā)作: ①一過性ST段水平型或下斜型下移≥0.1mv 和/或T波倒置 ②原有ST-T改變加重或偽改善,2、安靜心電圖:部分患者可呈持續(xù)性ST段水 平型或下斜型下移≥0.1mv和/或T波低平、 負正雙向和倒置(典型者可呈冠狀T波)。3、變異性心絞痛(冠狀痙攣為主要因素): 暫時性ST段抬高,并常伴有高聳T波。,第五節(jié)
3、 心肌梗死,一、心肌梗死的基本圖形(特征性改變) 1、ST段抬高型心肌梗死: ①ST段抬高呈弓背向上型,在面向壞死 區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn); ②寬而深的Q波(病理性Q波),在面向 透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);,③T波改變:AMI數(shù)小時內(nèi),T波異常高大、兩肢不對稱,繼而逐漸演變?yōu)門波倒置,在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。,2、非ST段抬高型心肌梗死 2種類型: ①無病理性Q波,
4、有普遍性ST段壓低≥0.1mv,但aVR導(dǎo)聯(lián)(有時還有V1導(dǎo)聯(lián))ST段抬高,或有對稱性T波倒置。 ②無病理性Q波,也無ST段變化,僅有T波倒置改變。,二、動態(tài)性改變1、ST段抬高型心梗 ①起病數(shù)小時內(nèi),可尚無異?;虺霈F(xiàn)異常高大兩支不對稱的T波。,②數(shù)小時后,ST段明顯抬高,弓背向上,與直立的T波連接,形成單向曲線。數(shù)小時~2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波,同時R波減低,為急性期改變。Q波在3~4天內(nèi)穩(wěn)定不變,以后70%~8
5、0%永久存在。,③在早期如不進行治療干預(yù),ST段抬高持 續(xù)數(shù)日至兩周左右,逐漸回到基線水平, T波則變?yōu)槠教够虻怪?,為亞急性期改變?④ 數(shù)周至數(shù)月后,T波呈V型倒置,兩支對 稱,波谷尖銳,是為慢性期改變。T波倒 置可永久存在,也可在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)逐 漸恢復(fù)。,2、非ST段抬高型心肌梗死 ①類型1:先是ST段普遍壓低(除aVR,有 時V1導(dǎo)聯(lián)除外),繼而T波倒置加深呈對稱 型。ST段和T波的改變持續(xù)數(shù)
6、日或數(shù)周后恢復(fù); ②類型2:T波改變在1~6個月恢復(fù)。,三 、定位和定范圍導(dǎo)聯(lián) V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 I aVL Ⅱ Ⅲ aVF前間壁 + + +前壁 + + ± 前側(cè)壁
7、 ± + +高側(cè)壁 + +廣泛前壁 + + + + + + ± ±下壁
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 試題 - 中國醫(yī)科大學(xué)
- 中國醫(yī)科大學(xué)課件
- 麻疹中國醫(yī)科大學(xué)
- 中國醫(yī)科大學(xué)《大語文》習(xí)題
- 中國醫(yī)科大學(xué)《醫(yī)用化學(xué)》習(xí)題
- 肺功能檢查中國醫(yī)科大學(xué)
- 惡心與嘔吐中國醫(yī)科大學(xué)
- 中國醫(yī)科大學(xué)《健康評估》習(xí)題
- 中國醫(yī)科大學(xué)《大學(xué)英語2》習(xí)題
- 中國醫(yī)科大學(xué)《大學(xué)英語上》習(xí)題
- 運動系統(tǒng)慢性損傷中國醫(yī)科大學(xué)
- themegallerypowertemplate-中國醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)站
- 中國醫(yī)科大學(xué)《藥學(xué)概論(本科)》習(xí)題
- 中國醫(yī)科大學(xué)《藥物化學(xué)》習(xí)題
- 中國醫(yī)科大學(xué)《管理學(xué)》習(xí)題
- 中國醫(yī)科大學(xué)《婦產(chǎn)科學(xué)》習(xí)題
- 中國醫(yī)科大學(xué)《管理學(xué)》習(xí)題
- 中國醫(yī)科大學(xué)《藥劑學(xué)》習(xí)題
- 中國醫(yī)科大學(xué)《開放英語3》習(xí)題
- 中國醫(yī)科大學(xué)《護理研究(本科)》習(xí)題
評論
0/150
提交評論