人衛(wèi)第六版外科護理學重點整理

1、1第17章甲狀腺功能亢進并發(fā)癥護理甲狀腺功能亢進并發(fā)癥護理（1）呼吸困難，窒息：最危急；血腫水腫氣管塌陷，雙側喉返神經損傷:①.剪開縫線敞開傷口②必要時行氣管切開；③.情況好轉后送手術（2）喉返神經損傷：手術誤傷(多)血腫壓迫①單側:聲音嘶啞②雙側:失聲或呼吸困難③.暫時性損傷36個月恢復。（3）喉上神經損傷：手術損傷①內支(感覺):誤吸嗆咳；②外支(運動):音調降低；③理療后恢復（4）甲狀旁腺損傷：手術損傷；①血鈣↓手足抽搐；②面部針

2、刺樣麻木；③限肉蛋奶類食品（磷高）；④發(fā)作者，靜推10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣1020ml；⑤必要時補充鈣劑（5）甲狀腺危象：術前準備不足、手術應激等；①碘劑氫化可的松；②腎上腺素能阻滯劑；③鎮(zhèn)靜吸氧強心劑；④降溫予大量葡萄糖第四十四章骨科病人的一般護理第四十四章骨科病人的一般護理第2節(jié)牽引術牽引術1、牽引術：牽引術：是利用適當的持續(xù)牽引力和對抗牽引力達到復位和維持復位的治療方法。2、分類：分類：皮牽引、骨牽引、兜帶牽引3、適應證、適應證1

3、骨折、關節(jié)脫位的復位及維持復位后的穩(wěn)定2攣縮畸形的矯正治療和預防3炎癥肢體的制動和抬高4骨和關節(jié)疾病治療前準備5防止骨骼病變4、禁忌證：局部皮膚受損和對膠布或泡沫塑料過敏者禁用皮牽引。5、【護理措施護理措施】（1）保持有效的牽引）保持有效的牽引1保持反牽引力2保持軸線正確3牽引重錘保持懸空，不可隨意放松牽引繩，重量不可隨意增減4出現松脫、移位情況及時調整5避免過度牽引，定期測量患肢長度并與健肢對比。（2）并發(fā)癥的護理并發(fā)癥的護理1）牽引

4、針眼感染1預防：骨牽引針兩端套上軟木塞或膠蓋小瓶；針眼處每日滴75％酒精2次；及時擦去針眼處分泌物或痂皮；牽引針若向一側偏移，消毒后調整。2處理：發(fā)生感染者充分引流，嚴重時須拔去鋼針，改變牽引位置。2）關節(jié)僵硬1原因：主要與腓總神經受壓及患肢長期固定體位、缺乏功能鍛煉有關。最常見為足下垂畸形。2護理：下肢水平牽引時，在膝外側墊棉墊，防止壓迫腓總神經；用垂足板將踝關節(jié)置于功能位（中立位）定時做踝關節(jié)活動預防足下垂。第3節(jié)石膏繃帶固定術石膏

5、繃帶固定術1、適用于適用于骨關節(jié)損傷和術后的固定。2、適應證適應證①骨折復位后的固定；②關節(jié)損傷和關節(jié)脫位復位后的固定；③周圍神經、血管、肌腱斷裂或損傷，皮膚缺損，手術修復后的制動④急慢性骨、關節(jié)炎癥的局部制動；⑤畸形矯正術后矯形位置的維持和固定。3、護理措施、護理措施【操作中配合操作中配合】(1)體位：功能位或特殊體位(2)覆蓋襯墊：用棉織套、棉紙、棉墊作襯墊包裹，在骨隆突處適當墊厚，以免局部受壓產生壓瘡。(3)石膏包扎：石膏托、石膏

6、管型33、臨床表現、臨床表現1疼痛、腫脹、功能障礙；2畸形、反常活動、骨擦音骨擦感；肘后三角關系正常肘后三角關系正常3若合并神經損傷：手臂感覺、運動障礙；若肱動脈受損：可有前臂缺血表現。4、護理措施護理措施1）病情觀察：及時發(fā)現骨筋膜室高壓存在2）局部制動：抬高患肢，或用吊帶或三角巾將患肢托起3）功能鍛煉：盡早開始手指及腕關節(jié)屈伸活動，并進行上臂肌肉的主動舒縮運動；4～6周后外固定解除，開始肘關節(jié)屈伸活動；手術切開復位且內固定穩(wěn)定者，術

7、后2周即可開始肘關節(jié)活動。三、前壁雙骨折三、前壁雙骨折【尺橈骨干雙骨折多見，復雜移位】臨床表現：臨床表現：①疼痛、腫脹、功能障礙；②畸形、反?；顒印⒐遣烈艄遣粮?；③孟氏骨折、蓋氏骨折?！久鲜瞎钦郏撼吖巧?3骨干骨折合并橈骨小頭脫位；蓋氏骨折：橈骨下13骨干骨折合并尺骨小頭脫位】四、橈骨遠端骨折四、橈骨遠端骨折1、病因：、病因：多因間接暴力多見骨質疏松的中老年女性。2、分類：、分類：①伸直型骨折（Colles骨折）：多見；②屈曲型骨折（S

8、mith骨折）：少見。3、臨床表現：、臨床表現：①疼痛、腫脹、功能障礙②Colles骨折：銀叉畸形（側）、槍刺刀畸形（正）；③Smith骨折：垂腕畸形。第四十六章關節(jié)脫位病人的護理第四十六章關節(jié)脫位病人的護理關節(jié)脫位關節(jié)脫位是指由于直接或間接暴力作用于關節(jié)，或關節(jié)有病理性改變，使骨與骨之間相對關節(jié)面失去正常的對合關系。失去部分正常對合關系的稱半脫位。1、關節(jié)脫位多見于青壯年和兒童；四肢大關節(jié)中以肩關節(jié)和肘關節(jié)脫位最常見。2、臨床表現：臨

9、床表現：（1）癥狀：癥狀：疼痛、活動受限、健手扶患肢。（2）體征：畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛（區(qū)別于骨折）體征：畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛（區(qū)別于骨折）3、處理原則：、處理原則：復位、固定、功能鍛煉第2節(jié)肩關節(jié)脫位肩關節(jié)脫位1、臨床表現：臨床表現：（1）癥狀：疼痛、活動受限、健手扶患肢。（2）體征①：關節(jié)盂空虛，肩峰明顯突出，呈“方肩”畸形；②在腋窩、喙突下或鎖骨下可觸及肱骨頭；③Dugas征陽性2、處理原則：處理原則：復位、固定、功能

10、鍛煉。固定：固定：①單純肩關節(jié)復位后腋窩墊棉墊；②用三角巾懸吊上肢；③保持肘關節(jié)屈曲90；④固定34周。第四十八章椎間盤突出癥病人的護理第四十八章椎間盤突出癥病人的護理1、腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經或神經根引起的一種綜合征。2、病因：①內因：基本病因—椎間盤退行性變；②外因：長期震動、過度負荷、外傷、妊娠。3、臨床表現臨床表現（1）腰痛：最早，疼痛范圍：下腰和腰骶部，呈持續(xù)