中藥第六版

1、中藥學(xué),一、概念,中藥是指以中醫(yī)學(xué)理論闡述其藥性，并指導(dǎo)臨床應(yīng)用的傳統(tǒng)藥物包括植物、動(dòng)物、礦物等,中藥基本知識(shí),中藥的產(chǎn)地、采集、貯存中藥炮制中藥性能中藥用法,,中藥的性能 中藥的性能主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)及毒性等內(nèi)容。（一） 四氣 四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。藥物的寒、熱、溫、涼是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的。溫次于熱，涼次于寒。凡能治療溫?zé)嵝?/p>

2、疾病的藥物，多屬?zèng)鲂曰蚝?；凡能治療寒涼性疾病的藥物，多屬熱性或溫性。此外，還有一些寒、熱之性不甚明顯，作用平和的藥物稱平性藥。,五 味 五味是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種滋味。 藥味不同，則作用不同。,⒈ 辛 “能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。如解表藥、理氣藥、活血藥，大多具有辛味，故辛味藥多用于治療表證、氣滯及血瘀等病證。⒉ 甘 “能補(bǔ)、能和、能緩”，即具有補(bǔ)益、調(diào)和、緩急的作用。補(bǔ)益藥、調(diào)和藥及止痛

3、藥多具有甘味，故甘味藥多用于虛證、臟腑不和及拘攣疼痛等病證。,⒊ 酸 “能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。如固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、澀精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味，故酸味藥大多用于治療體虛多汗、肺虛久咳、久瀉滑脫、遺精遺尿、崩漏帶下等病證。,⒋ 苦 “能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。如清熱燥濕藥大多具有苦味，故能泄熱燥濕，常用于實(shí)熱火證及濕熱等病證。⒌ 咸 “能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)等作用。如瀉下

4、藥、軟堅(jiān)藥大多具有咸味，故咸味藥常用于治療大便秘結(jié)、瘰癘癭瘤、癥瘕痞塊等病證。　　此外還有“淡”味藥，本類藥無(wú)明顯味道。“淡”則“能滲、能利”，即能滲濕利小便，常用于水腫、小便不利等病證?！皾迸c“酸”味藥作用相似，大多具有收斂固澀作用，常用于虛汗、久泄、遺精、出血等病證。,（三） 升降浮沉　　升、降、浮、沉是指藥物在治療疾病時(shí)對(duì)人體的作用有不同的趨向性。升，即上升提舉；降，即下達(dá)降逆；浮，即向外發(fā)散；沉，即向內(nèi)收斂。也就是說(shuō)，升、

5、降、浮、沉是指藥物對(duì)機(jī)體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同作用趨向。藥物的這種性能可用于調(diào)整機(jī)體氣機(jī)紊亂，使之恢復(fù)正常的生理功能，或因勢(shì)利導(dǎo)，驅(qū)邪外出，達(dá)到治愈疾病的目的。,（四） 歸經(jīng) 　　藥物對(duì)某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對(duì)其他經(jīng)作用較少，甚至無(wú)作用，這種對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。如酸棗仁能安神治心悸失眠，歸心經(jīng)；麻黃止咳平喘，歸肺經(jīng)；肝經(jīng)病變每見(jiàn)脅痛、抽搐等，全蝎能解痙止痛，歸肝經(jīng)。有一些藥物，可以同時(shí)歸入數(shù)經(jīng)

6、，說(shuō)明該藥對(duì)數(shù)經(jīng)病變均有治療作用。如山藥能補(bǔ)腎固精、健脾止瀉、養(yǎng)肺益陰，歸腎、脾、肺經(jīng)。因此，歸經(jīng)指明了藥物治病的應(yīng)用范圍，藥物的歸經(jīng)不同，治療的范圍也就不同。,（五） 中藥毒性　　概念：毒性是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性，毒性反應(yīng)與副作用不同，它對(duì)人體的危害性較大，可危及生命。 正確認(rèn)識(shí)中藥毒性，是安全用藥的重要保證。有毒中藥大多效強(qiáng)功捷，臨床用之得當(dāng)，則可立起沉疴；若用之失當(dāng)，則可引起中毒。,中藥毒性的現(xiàn)代研究：1、中樞神經(jīng)系

7、統(tǒng)毒副作用2、心血管系統(tǒng)的毒副作用3、消化系統(tǒng)的毒副作用4、肝腎5、過(guò)敏6、致畸致癌作用,（六）配伍　　根據(jù)不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應(yīng)用叫配伍。在長(zhǎng)期臨床用藥實(shí)踐中，把單味藥的應(yīng)用和藥物的配伍關(guān)系總結(jié)為“七情”，以表示藥物之間的相互作用。,⒈ 單行 用一味藥治療疾病謂單行。⒉ 相須 兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增強(qiáng)療效的一種配伍方法叫相須。⒊ 相使 兩種藥合用，一種藥物

8、為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法謂相使。⒋ 相畏 一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱相畏。,⒌ 相殺 一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍叫相殺。⒍ 相惡 一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍謂相惡。⒎ 相反 兩種藥物配伍應(yīng)用后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，即謂之相反。,（二） 用藥禁忌 為了保證用藥安全和藥物療效，應(yīng)當(dāng)注意用藥

9、禁忌。中藥用藥禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌及服藥食忌三方面的內(nèi)容,⒈ 配伍禁忌 所謂配伍禁忌，是指某些藥物配伍使用，會(huì)產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，或破壞和降低原藥物的藥效，因此臨床應(yīng)當(dāng)避免配伍使用。 　　中藥配伍禁忌的范圍主要包括藥物七情中相反、相惡兩個(gè)方面的內(nèi)容。歷代醫(yī)家對(duì)配伍禁忌藥物的認(rèn)識(shí)，都不一致，金元時(shí)期才把藥物的配伍禁忌概括為“十八反”、“十九畏”,⒉ 妊娠用藥禁忌 所謂妊娠禁忌藥，是指對(duì)妊娠母體或胎兒具有損害作用，干擾正

10、常妊娠的藥物。根據(jù)藥物作用的強(qiáng)弱，一般分為禁用和慎用兩類。,（三） 中藥的用量　中藥的用量即劑量，是指用藥的分量。⒈ 藥物性質(zhì)與劑量⒉ 藥物配伍與劑量⒊ 年齡、體質(zhì)、病情與劑量⒋ 季節(jié)、地域與劑量,第二節(jié) 中藥分類及常用中藥一、解 表 藥,凡具有發(fā)散功效，以發(fā)散表邪為主要作用，解除表證的藥物，稱解表藥。,麻黃【性味歸經(jīng)】 辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。【功效主治】 ⒈ 辛溫解表 ⒉ 宣肺平喘 ⒊ 利水消腫,防風(fēng)

11、【性味歸經(jīng)】 辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、肺、　　　脾經(jīng)?！竟πе髦巍竣?辛溫解表 ⒉ 除濕止痛 ⒊ 祛風(fēng)止痙⒋ 透疹止癢,薄荷【性味歸經(jīng)】 辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。【功效主治】 ⒈ 辛涼解表 ⒉ 清利頭目⒊ 利咽透疹 ⒋ 疏肝解郁,桑葉【性味歸經(jīng)】 苦、甘，寒。歸肝、肺經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 疏散風(fēng)熱 ⒉ 清肺潤(rùn)肺 ⒊ 清肝明目,獨(dú)活【性味歸經(jīng)】 辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)?！竟πе髦巍?/p>

12、 ⒈ 祛風(fēng)除濕 　⒉ 散寒止痛,二、祛風(fēng)濕藥,威靈仙【性味歸經(jīng)】 辛、咸，溫。有小毒。歸膀胱經(jīng)。【功效主治】 ⒈ 祛風(fēng)除濕⒉ 通絡(luò)止痛⒊ 軟堅(jiān)消鯁,藿香 【性味歸經(jīng)】 辛、微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 化濕解暑 ?、?和中止嘔 ⒊ 辛溫解表,三、祛濕藥,蒼術(shù)【性味歸經(jīng)】 辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。【功效主治】⒈ 燥濕健脾 ⒉ 祛風(fēng)除濕 ⒊ 散寒解表⒋ 養(yǎng)肝明目,茯苓

13、【性味歸經(jīng)】 甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 利水滲濕⒉ 補(bǔ)中健脾 ⒊ 寧心安神,茵陳【性味歸經(jīng)】 苦、辛，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 利濕退黃 ⒉

14、 除濕止癢,木通【性味歸經(jīng)】 苦、寒。有毒。歸心、腎、膀胱經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 清熱利濕 ⒉ 清心除煩 　⒊ 通經(jīng)下乳,車前子【性味歸經(jīng)】 甘、微寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。【功效主治】 ⒈ 清熱利濕 ⒉ 滲濕止瀉 ?、?清肝明目 　⒋ 清肺化痰,石膏【性味歸經(jīng)】 辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 清熱瀉火⒉ 除煩止渴 ⒊ 生肌收斂,四、清熱藥,梔子【性味歸經(jīng)】

15、苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 瀉火除煩⒉ 清熱利濕 ⒊ 涼血解毒,金銀花【性味歸經(jīng)】 甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。【功效主治】 ⒈ 清熱解毒 ⒉ 疏散風(fēng)熱 ⒊ 涼血止痢,連翹【性味歸經(jīng)】 苦，微寒。歸肺、心、小腸經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 清熱解毒 ⒉ 消癰散結(jié) ⒊ 疏風(fēng)散熱,蒲公英【性味歸經(jīng)】 苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。【功效主治】⒈ 清熱解毒 ⒉ 利濕通淋 ⒊ 清肝明目,生

16、地黃【性味歸經(jīng)】 甘，寒。歸心、肝、腎經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 清熱涼血 　⒉ 養(yǎng)陰生津,牡丹皮【性味歸經(jīng)】 苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)?！竟πе髦巍竣?清熱涼血⒉ 活血散瘀,黃芩【性味歸經(jīng)】 苦，寒。歸肺、脾、膽、大腸、小腸經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 清熱燥濕 ⒉ 瀉火解毒 　⒊ 清熱涼血 ⒋ 清熱安胎,黃連【性味歸經(jīng)】 苦，寒。歸心、脾、胃、肝、膽、　　大腸經(jīng)?！竟πе髦巍?

17、 ⒈ 清熱燥濕 ⒉ 清熱解毒 ?、?清熱瀉火,黃柏【性味歸經(jīng)】 苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。【功效主治】⒈ 清熱燥濕 ⒉ 清熱解毒⒊ 滋陰瀉火,青蒿【性味歸經(jīng)】 苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 清熱解暑 ⒉ 退熱除蒸 ?、?清膽截瘧,荷葉【性味歸經(jīng)】苦，涼。歸肝、脾、胃經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 清熱解暑 ⒉ 健脾升陽(yáng) ⒊ 涼血止血,決明

18、子【性味歸經(jīng)】 甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。【功效主治】 ⒈ 清熱明目 ⒉ 潤(rùn)腸通便,銀柴胡【性味歸經(jīng)】 甘，微寒。歸肝、胃經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 清虛熱 ⒉ 清疳熱,地骨皮【性味歸經(jīng)】 甘，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 清虛熱 ⒉ 清肺熱,山楂【性味歸經(jīng)】 酸、甘，微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 消食化積 2. 行氣散瘀,五、消導(dǎo)藥,

19、雞內(nèi)金【性味歸經(jīng)】 甘，平。歸脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 消食健胃 2. 澀精止遺,大黃【性味歸經(jīng)】 苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、　　心包經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 瀉熱通便2. 涼血解毒 3. 逐瘀通經(jīng),六、瀉下藥,芒硝【性味歸經(jīng)】 咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。【功效主治】 ⒈ 軟堅(jiān)瀉下 ⒉ 清熱解毒,火麻仁【性味歸經(jīng)】 甘，平。有毒。歸脾、胃、大腸

20、 經(jīng)。【功效主治】 　　潤(rùn)腸通便 用治津血不足的腸燥便秘，常與當(dāng)歸、桃仁、生地黃等同用。,大戟【性味歸經(jīng)】 苦、辛，寒。有毒。歸肺、 腎、大腸經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 瀉水逐飲 2. 消腫散結(jié),前胡【性味歸經(jīng)】 苦、辛，微寒。歸肺經(jīng)?！竟πе髦巍?. 清熱化痰 2. 降氣平喘 3. 疏散風(fēng)熱,七

21、、祛痰止咳平喘藥,貝母【性味歸經(jīng)】 川貝母、伊貝母、平貝母：苦、 甘，微寒；浙貝母：苦，寒。歸肺、心經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 清熱化痰 2. 解毒散結(jié),半夏【性味歸經(jīng)】 辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 溫化寒痰2. 燥濕化痰 3. 降逆止嘔4. 消痞散結(jié),苦杏仁【功效主治】 1. 止咳平喘 　2. 潤(rùn)腸通便,款冬花【性味歸經(jīng)】 辛、微苦，溫。歸肺經(jīng)?！竟?/p>

22、效主治】 1. 止咳下氣 2. 潤(rùn)肺祛痰,桔?！拘晕稓w經(jīng)】 苦、辛，平。歸肺經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 祛痰止咳2. 宣肺利咽 3. 排膿消癰,附子【性味歸經(jīng)】辛、甘，大熱。有毒。歸心、 腎脾經(jīng)。【功效主治】 1. 溫里助陽(yáng) 2 .回陽(yáng)救逆 3. 祛寒止痛,八、溫里藥,干姜【性味歸經(jīng)】 辛，熱。歸腎、脾、胃、　　心、肺經(jīng)。【功效主治】 1. 溫里散寒2.

23、回陽(yáng)通脈,肉桂【性味歸經(jīng)】 辛、甘，大熱。歸脾、腎、心、 肝經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 補(bǔ)火助陽(yáng) 2. 散寒止痛 3. 溫經(jīng)通脈,陳皮【性味歸經(jīng)】 苦、辛，溫。歸脾、胃、 肺經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 理氣和中 2. 燥濕化痰,九、理氣藥,香附【性味歸經(jīng)】 辛、微苦、微甘，平。歸肝、脾、

24、 三焦經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 行氣解郁2. 調(diào)經(jīng)止痛,木香【性味歸經(jīng)】 辛、苦，溫。歸脾、胃、大　　 腸、膽、三焦經(jīng)。【功效主治】 1. 行氣止痛2. 健脾消食,川芎【性味歸經(jīng)】 辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。【功效主治】 1. 活血行氣 2. 祛風(fēng)止痛,十、理血藥,丹參【性味歸經(jīng)】 苦，微寒。歸心、肝經(jīng)。【功效主治】1. 活血通經(jīng)2.

25、 祛瘀止痛3. 涼血消腫4. 清心除煩,紅花【性味歸經(jīng)】 辛，溫。歸心、肝經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 活血化瘀 2. 通絡(luò)止痛,仙鶴草【性味歸經(jīng)】 苦、澀，平。歸肺、心、肝　　 脾經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 收斂止血 2. 除濕止痢3. 解毒療瘡4. 截瘧殺蟲(chóng),三七【性味歸經(jīng)】 甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 化瘀止血2. 消腫定痛,人參【性味歸經(jīng)】 甘

26、、微苦，微溫。歸心、肺、脾、腎經(jīng)?！竟πе髦巍?. 益氣固脫 2. 大補(bǔ)元?dú)?3. 益氣活血 4. 益氣攝血5. 益氣健脾6. 益氣補(bǔ)肺 7. 益氣生津8. 益氣安神,十一、補(bǔ)益藥,黃芪【性味歸經(jīng)】 甘，微溫。歸肺、脾經(jīng)。【功效主治】 1. 補(bǔ)氣升陽(yáng) 2. 益氣固表 3. 益氣利水5. 益氣活血 6. 托毒排膿,黨參【性味歸經(jīng)】 甘，平。歸脾、肺經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 益氣補(bǔ)中

27、2. 益氣補(bǔ)肺3. 益氣生津4. 益氣生血,白術(shù)【性味歸經(jīng)】 苦、甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。【功效主治】 1. 益氣健脾2. 燥濕利水3. 固表止汗 4. 益氣安胎,甘草【性味歸經(jīng)】 甘，平。歸心，肺，脾、胃經(jīng)?！竟πе髦巍?. 益氣補(bǔ)中 2. 祛痰止咳3. 清熱解毒 4. 緩急止痛5. 調(diào)和諸藥,熟地黃【性味歸經(jīng)】 甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)。【功效主治】 1. 補(bǔ)血調(diào)經(jīng)2. 滋陰填髓,當(dāng)歸【性味

28、歸經(jīng)】 甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 補(bǔ)血調(diào)經(jīng)2. 活血止痛 3. 潤(rùn)腸通便,白芍【性味歸經(jīng)】 苦、酸、甘，微寒。歸肝、脾經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 補(bǔ)血調(diào)經(jīng)2. 平肝止痛 3. 斂陰止汗,沙參【性味歸經(jīng)】 甘，微寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πе髦巍?. 養(yǎng)陰清肺2. 益胃生津,麥冬【性味歸經(jīng)】 甘、微苦，微寒。歸心、肺、胃經(jīng)。【功效主治】1. 養(yǎng)陰潤(rùn)肺 2. 益胃生津3. 清心除煩

29、4. 潤(rùn)腸通便,枸杞子【性味歸經(jīng)】 甘，平。歸肝、腎、肺經(jīng)。【功效主治】 1. 益精補(bǔ)腎 2. 養(yǎng)肝明目 3. 潤(rùn)肺止咳,鹿茸【性味歸經(jīng)】 甘、咸，溫。歸腎、肝經(jīng)?！竟πе髦巍?1. 補(bǔ)腎壯陽(yáng)2. 強(qiáng)筋健骨3. 固沖止帶4. 托毒起陷,冬蟲(chóng)夏草【性味歸經(jīng)】 甘，溫。歸肺、腎經(jīng)?！竟πе髦巍?. 補(bǔ)腎壯陽(yáng)2. 補(bǔ)肺止嗽,杜仲【性味歸經(jīng)】 甘，溫。歸肝、腎經(jīng)?！竟πе髦巍?. 補(bǔ)腎助陽(yáng)2. 強(qiáng)筋健

30、骨 3. 補(bǔ)腎安胎,淫羊藿【性味歸經(jīng)】 辛、甘，溫。歸肝、腎經(jīng)?！竟πе髦巍竣?溫腎壯陽(yáng) ⒉ 強(qiáng)筋健骨⒊ 祛風(fēng)除濕,五味子【性味歸經(jīng)】 酸、甘，溫。歸肺、心、腎經(jīng)?！竟πе髦巍竣?收斂固澀⒉ 生津止渴⒊ 寧心安神,十二、固澀藥,烏梅【性味歸經(jīng)】 酸、澀，平。歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 澀腸止瀉 　⒉ 斂肺止咳 ?、?生津止渴?、?安蛔止痛,山茱萸【性味歸經(jīng)】 酸、澀，微溫。

31、歸肝、腎經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 收斂固澀⒉ 補(bǔ)益肝腎,天麻【性味歸經(jīng)】 甘，平。歸肝經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 平肝息風(fēng) ⒉ 祛風(fēng)通絡(luò),十三、平肝息風(fēng)藥,鉤藤【性味歸經(jīng)】 甘，涼。歸肝、心包經(jīng)?！竟πе髦巍竣?息風(fēng)止痙⒉ 清熱平肝,全蝎【性味歸經(jīng)】 辛，平。有毒。歸肝經(jīng)?！竟πе髦巍?⒈ 息風(fēng)止痙⒉ 通絡(luò)止痛⒊ 攻毒散結(jié),酸棗仁【性味歸經(jīng)】 甘、酸，平。歸心、肝、膽經(jīng)?！竟πе髦巍竣?養(yǎng)心安神 ⒉