二甲復(fù)審麻醉科條款2015-12-15

1、二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)辦法二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)辦法麻醉科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)評(píng)審要點(diǎn)考評(píng)辦法考評(píng)辦法考評(píng)意見考評(píng)意見6.麻醉醫(yī)師技術(shù)檔案（含學(xué)歷、職業(yè)資格、技術(shù)職稱和從事專業(yè)年限、授權(quán)獨(dú)立實(shí)施麻醉的項(xiàng)目）?！驹L談?wù){(diào)查訪談?wù){(diào)查】詢問高、中、初級(jí)職稱在崗麻醉師（各1名），了解其對(duì)授權(quán)分級(jí)有關(guān)規(guī)定及本人獲授權(quán)麻醉項(xiàng)目的知曉度，，知曉率100%?！綛】符合“C”，并1.獨(dú)立實(shí)施全身麻醉的醫(yī)師須具備高年資中級(jí)及以上技術(shù)職務(wù)任職資格，并取

2、得授權(quán)。2.職能部門對(duì)授權(quán)情況實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。有監(jiān)督檢查、反饋、處理?！粳F(xiàn)場(chǎng)核查現(xiàn)場(chǎng)核查】抽取評(píng)審前1年度的二、三、四類手術(shù)實(shí)施全身麻醉的出院病厲共10份，核對(duì)麻醉記錄單上擔(dān)任主麻醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)職稱與授權(quán)，符合有關(guān)規(guī)定要求，符合率100%【跟蹤核實(shí)跟蹤核實(shí)】從職能部門相關(guān)檢查記錄中，抽取1個(gè)事例作為案例，追蹤其檢查、反饋、處理過程，評(píng)價(jià)其是否履行了相應(yīng)的管理職責(zé)，符合有關(guān)規(guī)定要求，符合率100%。【A】符合“B”，并麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管

3、理執(zhí)行良好，無超權(quán)限操作情況?！粳F(xiàn)場(chǎng)核查現(xiàn)場(chǎng)核查】抽取評(píng)審前1年度的二、三、四類手術(shù)的出院病歷共20份，核對(duì)麻醉記錄單上擔(dān)任主麻醉的醫(yī)師的授權(quán)，無超越醫(yī)院授權(quán)的現(xiàn)象，符合率100%。4.7.1.2對(duì)麻醉醫(yī)師有定期業(yè)務(wù)能力與工作質(zhì)量評(píng)價(jià)和再授權(quán)【C】1.有定期對(duì)麻醉醫(yī)師業(yè)務(wù)能力與水平及工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)與再授權(quán)的制度，并落實(shí)。2.麻醉醫(yī)師均能知曉?！静殚嗁Y料查閱資料】（時(shí)限為1個(gè)年度）1.醫(yī)院制定的麻醉醫(yī)師技術(shù)能力與工作質(zhì)量評(píng)價(jià)辦法，明確麻醉