麻醉科常用操作技術(shù)

1、麻醉科常用操作技術(shù)第一節(jié)術(shù)前訪視病人注意事項1.麻醉醫(yī)師見手術(shù)通知單后均應(yīng)于術(shù)前一日訪視病人接到會診單的特殊病人及時會診以便做好術(shù)前準備.2.術(shù)前訪視內(nèi)容包括:(1)全面了解病人健康狀況心肺功能X光檢查(MRICT)和各種實驗室檢結(jié)果.(2)特殊病人術(shù)前準備是否充分.(3)手術(shù)部位及麻醉方法.(4)進行必要的體格檢查.(5)根據(jù)麻醉方法進行特殊檢查.如椎管內(nèi)阻滯麻醉檢查脊柱全身麻醉注意有無假牙氣管內(nèi)插管門齒是否完整頸部長度和活動度.其它

2、尚有動靜脈穿刺的難易腫瘤對呼吸循環(huán)的影響等.3.了解病人的精神狀態(tài)和對麻醉的要求部位麻醉必須耐心解釋消除病人恐懼.4.根據(jù)病人病史和檢查結(jié)果決定麻醉方法.5.術(shù)前準備麻醉所需用具和麻醉機.6.麻醉前準備不完善應(yīng)有的檢查尚未進行或需要復(fù)查以及麻醉有困難或危險時應(yīng)于手術(shù)前一日向病房提出共同協(xié)商解決必要時向上級部門匯報.(任永功)第二節(jié)麻醉記錄單記錄方法1.麻醉記錄單包括術(shù)前檢查術(shù)中記錄和術(shù)后隨訪三項內(nèi)容均應(yīng)按規(guī)定時間完成記錄(術(shù)前檢查術(shù)中記

3、錄每5～10分鐘記錄一次術(shù)后隨訪術(shù)畢后3天完成).2.記錄應(yīng)按表中所列項目逐次填寫如病人姓名性別年齡床號住院號等力求精確文字簡明扼要記錄客觀詳盡字體工整潔凈.3.術(shù)中搶救病人時搶救措施所用藥物應(yīng)詳細記錄.痛功效必須配合其他麻醉方法才能施行手術(shù).【適應(yīng)證】1.小兒各種短小手術(shù)體表手術(shù)如切開引流骨折復(fù)位拆線外傷縫合包皮環(huán)切手術(shù)等.2.幫助小兒實施各種診斷性檢查:如CT檢查及X線造影等.3.小兒各種部位麻醉及全身麻醉前的輔助麻醉.【常用基礎(chǔ)麻

4、醉方法】1.氯胺酮基礎(chǔ)麻醉.一般按4～6mgkg體重肌肉注射注射后3～5分鐘入睡維持30分鐘左右這是目前臨床上應(yīng)用最多的方法.遇已開放靜脈者則改用靜脈注射氯胺酮劑量為1～2mgkg體重維持15分鐘左右.對于手術(shù)時間長者可加用安定或γOH輔助麻醉.2.硫噴妥鈉肌肉注射基礎(chǔ)麻醉.主要用于3個月至6歲以內(nèi)的小兒.一般用2.5%硫噴妥鈉溶液按15～20mgkg體重肌肉注射體弱或3至12個月嬰兒劑量宜減至10～15mgkg體重一次總量不能超過0.

5、5g.用藥后一般于5分鐘左右入睡維持45～60分鐘.如果注藥20分鐘后仍不入睡可再追加半量.此法由于效果不及氯胺酮故目前臨床上已很少采用.【注意事項】1.術(shù)前常規(guī)禁食禁飲6小時以上.2.術(shù)前30分鐘肌肉注射阿托品或東莨菪堿以減少呼吸道分泌物.3.準備好急救用品:包括吸引器氧氣面罩以及氣管插管用具等.4.密切觀察呼吸血壓及心率變化有條件時用脈搏血氧飽和度儀連續(xù)監(jiān)測.5.遇顱內(nèi)壓增高眼內(nèi)壓增高以及癲癇病人禁用氯胺酮.6.凡術(shù)前已有呼吸道部分