西醫(yī)觀點(diǎn)談運(yùn)動傷害防治

1、Outline,運(yùn)動傷害的類型 (20 min)運(yùn)動傷害後的復(fù)原過程與處理原則 (10)操作PRICE (10)包紮 (30)貼紮 (30)常見的運(yùn)動傷害與處置 (30)運(yùn)動傷害的預(yù)防 (20),什麼是運(yùn)動傷害？,廣義與狹義在運(yùn)動中發(fā)生的各種的傷病運(yùn)動特殊技術(shù)或訓(xùn)練造成的特殊傷??；特別的頑疾，需要運(yùn)動傷害專家的協(xié)助急性與慢性一次外力或內(nèi)因造成組織破壞長期微小損傷害累積的傷害原發(fā)與次發(fā)運(yùn)動直接造成的傷害原

2、發(fā)性運(yùn)動未妥善處理引發(fā)的後果,,,,,,,,,,,,分類,依時間特性急性 慢性依組織拉傷 扭傷 挫傷 骨折 脫臼依發(fā)生原因,身體組織,硬性 – 骨組織軟性上皮組織 (皮膚、脈管、器官內(nèi)外層…)結(jié)締組織 (肌腱、韌帶、軟骨、脂肪…)肌肉組織 (骨骼肌、平滑肌、心肌…)神經(jīng)組織 (腦、脊髓、神經(jīng)…),各類組織損傷,軟組織 (皮膚與皮下組織等)肌肉肌腱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面骨骼神經(jīng)血管,運(yùn)動傷害分類 (依組織),水泡擦傷

3、切割傷撕裂傷剝離傷穿刺傷,挫傷,肌骨傷害,有傷口,皮層組織等,,肌肉肌腱損傷關(guān)節(jié)損傷骨折,其它傷害,熱疾病感染神經(jīng)系統(tǒng)損傷….,肌肉肌腱損傷,挫傷拉傷肌炎肌腱炎抽筋 / 痙攣化骨性肌炎滑液囊炎過度使用 (酸痛、僵硬),影響收縮力,慢性Fasciitis 筋膜炎Calcification 鈣化Atrophy 萎縮Contracture 癴縮,關(guān)節(jié)損傷,扭傷脫臼、脫位軟骨破損 解裂 軟化骨性、退

4、化性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)囊炎滑液膜炎,Bony Injuries,FractureAcute StressAvulsionExostosisPeriostitisEpiphyseal problems (type I-V)Apophyseal injuries,Nerve Injuries,Tension or compressionAcute or chronicReferred painOverusePosture,

5、NeuritisNeuralgiaNeurapraxiaNeurotmesis,緊急事故發(fā)生時的處理流程,觀察現(xiàn)場↓初步評估↓電話求助↓深入評估,現(xiàn)場是否安全、發(fā)生的狀況、受傷的人數(shù)、有無旁人協(xié)助、表明自己身份,檢查意識並找出醫(yī)療警示牌檢查呼吸道是否暢通、有無呼吸、有無脈膊、有無大出血,請兩人以上去打電話，說清楚意外發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生狀況、受傷人數(shù)、傷患情況、進(jìn)行什麼急救、找人帶路、等對方掛電話,處理流程圖,觀察現(xiàn)場安全

6、,,心肺復(fù)甦術(shù)步驟,叫叫ABC,評估意識求救 暢通呼吸道檢查呼吸(不超過10秒)檢查循環(huán)(不超過10秒),有脈搏、沒有呼吸 ----------->人工呼吸沒有脈搏、沒有呼吸 ---------->人工呼吸 +心外按摩,創(chuàng)傷處理原則,勿拔除嵌入

7、的物品勿嘗試將脫出的器官放回控制嚴(yán)重出血（止血）直接加壓抬高患肢止血點(diǎn)止血法止血帶止血法預(yù)防感染（傷者與處理者）預(yù)防休克,傷口感染,癥狀疼痛加劇傷處腫大、發(fā)紅、有灼熱感傷口化膿頸部、腋下或鼠蹊部淋巴腺腫脹、疼痛發(fā)燒,,儘速尋求醫(yī)療協(xié)助,內(nèi)出血,臉色蒼白皮膚濕冷急促、微弱的脈搏血液填充能力不佳,預(yù)防休克！,傷害後的生理反應(yīng),組織發(fā)炎紅、腫、熱、痛、失能肌肉組織及關(guān)節(jié)僵硬組織結(jié)構(gòu)病變、結(jié)痂組織形成二

8、次傷害 & 次發(fā)性傷害肌力衰退動作模式改變,急性傷害的處理原則 (PRICE),Protection 保護(hù)避免再次傷害Rest 休息Ice 冰敷使微血管收縮，減少出血降低代謝速率Compression 壓迫控制發(fā)炎與出血Elevation 抬高減緩出血與組織液滲出量,冰敷的注意事項(xiàng),特殊疾病不冰敷防止凍傷（加水、濕布、膠膜）避開表淺神經(jīng)（尺神經(jīng)、腓神經(jīng)）冰敷方法每小時一次每次15-20分鐘（約至麻

9、感消失）,復(fù)原的過程,發(fā)炎 inflammation修復(fù) repair塑型 remodeling,常見之骨骼肌肉傷害,上肢下肢頭喉胸腹頸背腰,Elastic bandages can be used to provide support for a variety scenarios:,Ankle and foot spicaSpiral bandage (spica)Groin supportShoulder sp

10、icaElbow figure-eightGauze hand and wrist figure-eightCloth ankle wrap,Cervical Arm Sling,,Closed Basket Weave (Gibney),Achilles Tendon(prevent Achilles over-stretching),Knee Hyperextension,Prevent knee hyperextensio

11、n, provide support to injured hamstring or slackened cruciate ligament,Finger and Thumb Checkreins,常見上肢骨骼肌肉傷害,盂肱關(guān)節(jié)脫位肩峰鎖骨關(guān)節(jié)脫位旋轉(zhuǎn)肌群撕裂夾擠癥候群肱二頭肌長頭斷裂臂神經(jīng)叢傷害,鷹嘴滑囊炎肱骨外側(cè)上髁炎舟狀骨骨折鎚狀指奎爾萬氏腱鞘炎腕管(隧道)癥候群尺神經(jīng)夾擠,常見下肢運(yùn)動傷害介紹,股四頭肌撞傷

12、腿後肌拉傷跑者膝奧斯古癥髕骨骨折與髕腱斷裂膝關(guān)節(jié)脫臼,脛骨疼痛前腔室癥候群跟鍵斷裂外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷第五蹠骨骨折,頭部、顏面撞擊應(yīng)即送醫(yī)者,昏迷時間以分計(jì)耳、鼻、口有淡黃透明液/血液流出 ﹝可能顱內(nèi)骨折﹞醒後明顯頭暈、噁心、劇烈嘔吐 ﹝噴射狀嘔吐、遠(yuǎn)﹞→ 顱內(nèi)壓力↑ 瞳孔不對稱、變形﹝顱內(nèi)血腫壓迫﹞,頸後強(qiáng)直現(xiàn)象﹝ROM受限、前屈﹞醒後再昏迷嗅覺、視覺的障礙很深的撕裂傷雙眼下變色﹝ra

13、ccoon eyes﹞耳後變色 ﹝Battle’s sign﹞,頭部、顏面撞擊應(yīng)即送醫(yī)者,頭部傷害之現(xiàn)場處理,平躺﹝若無意識 → 叫叫ABC﹞ 若無頸、脊椎傷害之顧慮→可墊高上半身 ﹝勿抬高雙腿，因?yàn)榭赡茉黾幽X壓﹞保持安靜、勿給食物、飲料防寒、防暑勿隨意搬動,腦 震 盪,腦部傷害中最輕微者，結(jié)構(gòu)無明顯變化直接或間接的撞擊意識喪失:數(shù)秒 ~ 分醒後短時間內(nèi)反應(yīng)遲鈍

14、受傷經(jīng)過的記憶喪失頭痛、噁心、嘔吐、心悸、耳鳴、出汗.,頭部傷害後的照顧注意事項(xiàng),若有以下癥狀、徵候，應(yīng)即刻送醫(yī)---頭痛、噁心、嘔吐、持續(xù)或加劇易受刺激，情緒的控制異於往常意識紊亂、頭暈更明顯說話不清食慾降低瞳孔不均、擴(kuò)散自耳、鼻流出液體呼吸狀態(tài)變化立即或漸漸的失去意識,造成運(yùn)動傷害的常見原因,假勇：錯估合適的運(yùn)動身體虛：運(yùn)動過量、過勞硬熬：運(yùn)動前身心疲勞失神：緊張或精神不集中摸魚：熱身與伸展不夠

15、,造成運(yùn)動傷害的常見原因,出包：技巧不熟練或錯誤白目：場地、裝備有缺陷銹斗：環(huán)境不適合犯小人：有意或無意的犯規(guī)欠保佑：其他意外事件,運(yùn)動傷害與風(fēng)險管理的層次,運(yùn)動傷害的預(yù)防原則,柔軟度肌力最大力量爆發(fā)力耐力控制與協(xié)調(diào)敏捷度平衡本體感覺,Specific to Sports,喉、胸、腹的傷害預(yù)防,外 穿戴面罩穿戴護(hù)胸--尤其12歲以下的內(nèi)野手(棒壘)墊肩護(hù)腰運(yùn)動胸罩--提供支撐、減少乳房之