2018常州本級城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險宣傳提綱

1、20182018年度常州市市本級城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險宣傳提綱年度常州市市本級城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險宣傳提綱（2018年1月）月）一、2018年度參保對象及繳費標準常州市市本級（市本級包括新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū))城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┌茨甓葏⒈?，每年1月1日起至12月31日止為一個保險年度。2018年度居民醫(yī)保的集中參保繳費期為2017年9月1日起至11月20日止。參保人員辦理2018年度的參保登記、繳費及免繳確認等手

2、續(xù)一律在2017年11月20日前完成，參保人員須一次性繳納一個保險年度個人應(yīng)承擔的保費。參保人員通過省社會保障卡（以下簡稱“省保卡”）繳費，在集中繳費期內(nèi)應(yīng)隨時確保省?？ń鹑诠δ芤鸭せ钋译S時保證賬戶內(nèi)留存足夠的保費，防止扣費失敗，影響居民醫(yī)保待遇享受。參保參保對象個人個人繳費標繳費標準市本級戶籍的一般未成年居民(含新生兒)220元人在常高校大學(xué)生180元人非從業(yè)居民（18周歲以上不在職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍內(nèi)，且男不滿60周歲，女不滿5

3、0周歲的市本級戶籍居民）550元人老年居民（男年滿60周歲及以上、女年滿50周歲及以上的市本級戶籍居民）550元人非我市市本級戶籍流動就業(yè)人員（18周歲以上，且男不滿60周歲、女不滿50周歲）1300元人市本級戶籍的困難群眾（無固定收入的重度殘疾人、低保人員、重點撫恤優(yōu)撫對象、三無人員、孤兒、五保戶等）政府承擔二、如何辦理參保繳費手續(xù)（一）集中參保集中參保繳費繳費期首次參保期首次參保繳費繳費人員類別員類別參保參保繳費繳費方式方式攜帶材料

4、材料新北區(qū)天寧區(qū)鐘樓區(qū)居民至戶籍（居住證）所在地街道（鎮(zhèn)）人社所辦理參保登記，通過省?？せ罱鹑诠δ苓M行代扣代繳?；静牧希夯静牧希罕救司用裆矸葑C或戶口簿；附加材料：附加材料：低保人員《常州市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》；重度殘疾人員《中華人民共和國殘疾人證》；非我市市本級戶籍流動就業(yè)人員《居住證》、《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》或《常州市社會保險參保繳費證明》。在校中小學(xué)生（不包括幼兒園幼兒）由學(xué)校負責統(tǒng)一宣傳告知。參保人至戶籍（居住證）所在地街

5、道（鎮(zhèn)）人社所辦理參保登記，通過省?？ù毡ＹM?；静牧希夯静牧希罕救司用裆矸葑C或戶口簿；附加材料：附加材料：外地戶籍學(xué)生提供《居住證》、在校生證明。在常高校大學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理，代收保費?！ǘ┘袇⒈＃ǘ┘袇⒈＠U費繳費期續(xù)保繳費繳費人員類別員類別繳費繳費方式方式新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)居民在校中小學(xué)生（不包括幼兒園幼兒）通過省?？せ罱鹑诠δ苓M行繳費。在常高校大學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理，代收保費。（三）特殊情形參保（三）特殊情形參

6、保繳費繳費1.新生兒參保及待遇享受新生兒參保及待遇享受新生兒自出生之日起3個月內(nèi)，如法定監(jiān)護人為其及時辦理參保并繳費成功的，新生兒的居民醫(yī)保待遇費用報銷可以追溯到剛出生時。如新生兒自出生已滿3個月但不滿1周歲辦理參保并繳費成功的，則從參保繳費的次月起享受居民醫(yī)保待遇，費用報銷不可以追溯。2.非集中參保非集中參保繳費繳費期辦理參保理參保繳費繳費對未在規(guī)定的集中參保繳費期內(nèi)及時辦理參保繳費手續(xù)的各類居民（不含“困難群眾”、符合規(guī)定的新生兒）

7、，在保險年度內(nèi)（2018年1月12月）可隨時辦理參保繳費手續(xù)，但個人不再享受政府補助，需要全額承擔本保險年度應(yīng)繳保費，同時在參保繳費次月起期滿6個月后才可享受居民醫(yī)保待遇，6個月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人員個人承擔。3.超過18周歲的居民的居民辦理續(xù)保繳費繳費年滿18周歲仍在我市就讀的在校學(xué)生（大學(xué)生除外），在居民醫(yī)保集中參保繳費期內(nèi)需攜帶在校生證明，至原辦理參保手續(xù)的街道（鎮(zhèn)）人社所經(jīng)辦窗口辦理續(xù)保認證手續(xù)，按“未成年居民”標準繼續(xù)繳費

8、。年滿18周歲的非在校學(xué)生，且不在職工醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi)，需至原辦理參保手續(xù)的街道（鎮(zhèn)）人社所辦理信息變更手續(xù)，按“非從業(yè)居民”標準繼續(xù)繳費。4.因參軍、至外地大學(xué)就讀、至外地參加職工醫(yī)保、死亡等原因需要暫?；蚪K止居民醫(yī)保關(guān)系的，需至原辦理參保手續(xù)的街道（鎮(zhèn)）人社所辦理停?；蛲吮５仁掷m(xù)。（四）省社會保障卡使用（四）省社會保障卡使用須知1.使用省?？ɡU費首先應(yīng)激活金融功能，具體方法為：成年參保人員，須本人攜身份證原件辦理；未成年參保人員，由法

9、定監(jiān)護人攜本人身份證原件、未成年人身份證或戶口簿為其辦理（法定監(jiān)護人是父母的，父母若是戶主，則提供戶口簿；父母不是戶主的，需要出生證等其他證明）；2.省?？ㄗ笊辖怯∮虚_戶銀行名稱，參保人員可到該行的任意網(wǎng)點辦理金融功能激活手續(xù)，并按規(guī)定足額繳費；3.已領(lǐng)取省?？?，符合居民醫(yī)保參保條件但尚未辦理參保登記的居民，在集中參保繳費期內(nèi)，應(yīng)盡快到戶籍（居住證）所在的街道（鎮(zhèn)）人社所辦理相關(guān)手續(xù)。三、目前居民基本醫(yī)療保險門診待遇（一）普通（一）普通

10、門診統(tǒng)門診統(tǒng)籌醫(yī)?；饘⒈Ｈ藛T在一個自然年度內(nèi)，超過起付標準但在最高限額內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用按一定比例給予補貼。具體標準見下表：基金支付比例基金支付比例人員類別員類別起付起付標準首診二、三二、三級最高最高限額是否需要是否需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診老年居民非從業(yè)居民50%40%是未成年居民大學(xué)生200元50%40%1500元否如何如何辦理享受普通理享受普通門診統(tǒng)門診統(tǒng)籌？籌？未成年居民大學(xué)生至定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)持省社會保障卡可直接享受普通門診統(tǒng)籌待

11、遇。老年居民非從業(yè)居民必須在首診轉(zhuǎn)診制度的前提下享受普通門診統(tǒng)籌待遇。首診：規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、一級公立醫(yī)療機構(gòu)就診，直接刷卡享受。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診：由首診醫(yī)療機構(gòu)負責轉(zhuǎn)診到指定的一家二級或三級醫(yī)療機構(gòu)就診，在指定的轉(zhuǎn)診機構(gòu)刷卡享受。?？崎T診門診：三院傳染科、一○二醫(yī)院精神科和德安醫(yī)院精神科（?？崎T診）就診，直接享受，無需轉(zhuǎn)診手續(xù)。急診搶診搶救：救：急診搶救可在二級或三級醫(yī)療機構(gòu)直接辦理急診掛號，按規(guī)定直接刷卡享受，無需轉(zhuǎn)診手續(xù)。異地就醫(yī)人

12、員在異地就醫(yī)的，不受首診、轉(zhuǎn)診制度的限制。（二）（二）門診門診特定病種特定病種補助門診治療以下病種時，符合規(guī)定的醫(yī)療費用可以按規(guī)定享受補助。其中，重癥精神病僅在門診使用指定范圍的藥品時可享受補助。支付比例支付比例門診門診特定病種特定病種老年居民非從業(yè)居民未成年居民大學(xué)生最高最高限額定點定點單位使用范位使用范圍重癥精神?。ň穹至寻Y、偏執(zhí)性精神病、抑郁癥、情感分裂性精神病、躁狂癥、雙向情感障礙）以及癲癇伴發(fā)精神障礙200元月102醫(yī)院、德

13、安醫(yī)院、武進三院白內(nèi)障（超聲乳化人工晶體植入術(shù)）75%85%3000元次設(shè)有眼科并具備手術(shù)條件的定點醫(yī)院如何如何辦理享受理享受門診門診特定病種？特定病種？重癥精神病重癥精神病:參保人員攜帶一年以上的病史（含一次住院病史）、本人身份證、省社會保障卡到102醫(yī)院、德安醫(yī)院或武進三院醫(yī)保辦申請并填寫審核資料。鑒定通過后次月可在申請醫(yī)院按規(guī)定享受補助。（三）（三）門診門診大病大病補助一個年度內(nèi)，在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)，進行以下大病門診治療時，符合

14、規(guī)定的門診醫(yī)療費用可以享受補助。支付比例支付比例門診門診大病病種大病病種起付起付線老年居民非從業(yè)居民未成年居民大學(xué)生最高限最高限額（元）（元）尿毒癥血液、腹膜透析治療費和抗貧血治療藥費——器官移植后抗排斥藥費和環(huán)孢素濃度測定費術(shù)后第一年10萬，第二年7萬，第三年及以后5萬惡性腫瘤放、化療費——血友病藥費8000再生障礙性貧血藥費800元年一、二級醫(yī)院85%，三級75%一、二級醫(yī)院95%，三級85%15000如何如何辦理享受理享受門診門診

15、大病？大病？參保人員患門診大病，經(jīng)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診，需要在門診進行治療的患者，可到確診醫(yī)院的醫(yī)保辦領(lǐng)取并按規(guī)定填寫《常州市市本級統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險門診大病待遇審批表》，由定點醫(yī)療機構(gòu)將審批表定期匯總到市社保中心進行審核確認后，在選定的定點醫(yī)院就診刷卡即可享受門診大病待遇。四、目前居民醫(yī)保住院待遇一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員持省社會保障卡住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，超過起付標準后，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例予以支付。起付起付標準（元）準（元

16、）統(tǒng)籌基金支付比例籌基金支付比例醫(yī)院等醫(yī)院等級老年居民老年居民非從業(yè)居民居民未成年居民未成年居民大學(xué)生大學(xué)生老年居民老年居民非從非從業(yè)居民居民未成年居民未成年居民大學(xué)生大學(xué)生一級、二級武進醫(yī)院武進中醫(yī)院300元次200元次85%95%四院新北院區(qū)二院陽湖院區(qū)500元次其他三級800元次400元次75%85%五、居民醫(yī)保基金的最高支付限額2018年度，居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用累計最高限額為25萬元，超過最高限額的部分由個人承擔。對連

17、續(xù)參保繳費滿5年且繼續(xù)參保的人員，居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~在當年基礎(chǔ)上增加5萬；中斷參保繳費的，按重新參保處理，連續(xù)參保繳費年限重新計算，基金最高支付限額恢復(fù)至重新參保當年的基準限額。六、目前居民醫(yī)保其它待遇政策（一）居民醫(yī)保大病保（一）居民醫(yī)保大病保險大病保險主要保障參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，經(jīng)基本醫(yī)療保險補償后，個人負擔超過一定水平的住院和門診大病合規(guī)醫(yī)療費用。補償補償范圍起付起付標準（元）（元）基金支付比例基金支付比例最高最高

18、限額結(jié)算方式算方式2萬5萬50%5萬10萬60%符合甲、乙類醫(yī)療費用；特殊醫(yī)用材料單價4萬以內(nèi)；床位費最高限價以內(nèi)2000010萬以上70%無超過起付標準即時刷卡享受城鄉(xiāng)困難群眾發(fā)生的住院和門診大病合規(guī)醫(yī)療費用按下表享受大病保險待遇。補償補償范圍基金支付比例基金支付比例最高限最高限額結(jié)算方式算方式2萬以內(nèi)50%2萬5萬60%5萬10萬70%1.超過居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~且符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的費用；2.乙類費用的個人自付部分（床位費最

19、高限價以內(nèi)，特殊醫(yī)用材料單價4萬以內(nèi)）10萬以上80%無即時刷卡享受未按要求辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，在外地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診大病或住院醫(yī)療費用，按上述標準的50%納入大病保險保障范圍。（二）（二）“特藥補藥補助”待遇待遇特藥范圍：經(jīng)省人社廳統(tǒng)一談判納入基本醫(yī)療保險特藥用藥管理范圍的藥品。保障保障對象患有特藥藥品使用適應(yīng)癥的參保人員，經(jīng)有資質(zhì)的責任醫(yī)師審批認定后，按規(guī)定使用特藥時，可享受醫(yī)保補償。補償補償比例比例特藥藥藥藥品特藥藥藥藥店

20、刷卡店刷卡市外市外轉(zhuǎn)院（診）未經(jīng)審經(jīng)審批市批市外轉(zhuǎn)院（院（診）醫(yī)保支醫(yī)保支付標準原特藥（赫賽汀、格列衛(wèi)、達希納、格尼可）70%新特藥（按省人社廳發(fā)布的特藥操作指引執(zhí)行，陸續(xù)更新）55%按市內(nèi)支付比例的基礎(chǔ)上降低10個百分點按市內(nèi)支付比例的50%支付部、省確定的談判價如何如何辦理享受特理享受特藥補藥補助？助？參保人員持身份證、省社會保障卡、相關(guān)病歷資料到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦申請，經(jīng)責任醫(yī)師填寫《江蘇省醫(yī)療保險特藥使用申請表》、醫(yī)保辦確

21、認蓋章后，至市政務(wù)服務(wù)中心1號樓一樓B區(qū)辦理《江蘇省醫(yī)療保險特藥待遇證》。參保人員持證及特藥責任醫(yī)師開具的處方至特藥定點零售藥店購藥。特藥定點醫(yī)院：定點醫(yī)院：一院、二院、三院、腫瘤醫(yī)院、婦幼保健院、武進醫(yī)院。特藥定點定點藥店：店：人壽天醫(yī)藥商場（新增特藥定點藥店陸續(xù)更新公布）。（三）居民醫(yī)保生育待遇（三）居民醫(yī)保生育待遇對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿1年的人員，實行生育醫(yī)療費用補助。保險年度內(nèi)發(fā)生符合計劃生育規(guī)定的生育醫(yī)療費用，由居民醫(yī)保基金按規(guī)

22、定支付。其中，住院分娩費用按住院結(jié)算辦法支付，符合規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費用實際補償比例如低于70%的，補足至70%。產(chǎn)前檢查費用納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。（四）新生兒居民醫(yī)保追溯（四）新生兒居民醫(yī)保追溯報銷報銷待遇待遇符合享受追溯報銷待遇的新生兒，在參保繳費成功前發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用先自行墊付，微信移動端繳費或銀行代扣費成功后次日，再持省社會保障卡、費用票據(jù)等相關(guān)資料回本地生育醫(yī)院重新結(jié)算；異地發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，持省社會保障卡、

23、原始發(fā)票、清單、出院記錄、出生證、新生兒記錄、父母雙方及新生兒戶口簿、銀聯(lián)借記卡、身份證至市政務(wù)服務(wù)中心1號樓一樓B區(qū)窗口審核報銷。（五）特殊人（五）特殊人員用血醫(yī)保支付待遇用血醫(yī)保支付待遇患有血液系統(tǒng)惡性腫瘤、血友病和再生障礙性貧血，經(jīng)由市中心血站核準不能享受血站免費用血，或者超出免費用血額度的，按照自付40%的比例將規(guī)定的用血的項目納入醫(yī)保范圍。如何如何辦理手理手續(xù)？患有以上三種疾病的參保人員需用血的，由二級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)腫瘤

24、、血液科副主任以上醫(yī)師確認后，攜帶病歷、身份證復(fù)印件至醫(yī)師所在醫(yī)院的醫(yī)保辦辦理相關(guān)手續(xù)。（六）居民醫(yī)保困（六）居民醫(yī)保困難群眾救助群眾救助居民醫(yī)保救助對象按照普通門診統(tǒng)籌首診轉(zhuǎn)診制度，在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)付后，剩余現(xiàn)金支付部分按下列標準給予醫(yī)療救助。人群人群機構(gòu)機構(gòu)支付比例支付比例最高最高限額結(jié)算方式方式門診門診市本級基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌政策涉及的市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)享受居民基

25、本醫(yī)療保險待遇后，按80%救助500元困難群眾(含精準扶精準扶貧人員)門診門診大病住院市本級基本醫(yī)療保險市內(nèi)定點住院醫(yī)療機構(gòu)起付線費用全額救助符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人現(xiàn)金支付部分按80%給予救助12.5萬元直接刷卡結(jié)算未按要求辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，在外地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診大病或住院醫(yī)療費用，困難群眾醫(yī)療救助按市內(nèi)就醫(yī)支付標準的50％補助。七、市外就醫(yī)（一）市外（一）市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診1.市外市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診如何如何辦理？理？辦理市外

26、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)應(yīng)先向我市具有市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診權(quán)限的三級醫(yī)療機構(gòu)申請，經(jīng)審批同意后再到市政務(wù)服務(wù)中心1號樓一樓B區(qū)備案。2.市外市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診如何如何報銷報銷？參保人員辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)手續(xù)后，可持省社會保障卡至轉(zhuǎn)往醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。若轉(zhuǎn)往醫(yī)院未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，可先由個人現(xiàn)金墊付，后至辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)的醫(yī)院醫(yī)保辦進行報銷，攜帶材料以醫(yī)院規(guī)定為準，醫(yī)保基金支付比例在規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標準的基礎(chǔ)上降低10個百分點。（二）異地就醫(yī)（二）異地

27、就醫(yī)報銷結(jié)報銷結(jié)算1.什么人可以申什么人可以申請異地就醫(yī)？異地就醫(yī)？長期在外地居?。?個月以上）的參保人員可以申請辦理異地就醫(yī)。2.如何申如何申請異地就醫(yī)？異地就醫(yī)？由參保人員本人提出申請，至市政務(wù)服務(wù)中心1號樓一樓B區(qū)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。須提供以下資料：（1）身份證；（2）居住地派出所證明或《居住證》；（3）或省社會保障卡；（4）代辦需同時提供代辦人身份證，并填寫《常州市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記備案表》（一式兩份），選擇實際居住地3家醫(yī)

28、保定點醫(yī)療機構(gòu)（一式兩份）就診。3.異地就醫(yī)有哪些注意事異地就醫(yī)有哪些注意事項異地就醫(yī)自辦理之日起生效，6個月內(nèi)不能取消異地就醫(yī)或變更醫(yī)院。未辦異地就醫(yī)審批手續(xù)，在異地發(fā)生的醫(yī)療費用（急診、住院、門診大病除外）不予報銷補助。辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，其省社會保障卡在本市醫(yī)保定點單位的使用功能予以自動封鎖（常州大市范圍內(nèi)除外）。4.長期住在金期住在金壇、溧陽的參保人、溧陽的參保人員可以直接刷卡可以直接刷卡結(jié)算嗎？在金壇人民醫(yī)院、金壇中醫(yī)院、溧陽

29、人民醫(yī)院、溧陽中醫(yī)院等已開通常州醫(yī)保的定點單位，可以直接刷卡就醫(yī)。后續(xù)新增醫(yī)療機構(gòu)將陸續(xù)更新。5.辦理上海異地就醫(yī)的人理上海異地就醫(yī)的人員醫(yī)療費療費如何如何處理？理？已辦理過上海異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員，醫(yī)療費可以在市政務(wù)服務(wù)中心1號樓一樓B區(qū)審核報銷，也可在上海市黃浦區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心報銷，地址：上海市魯班路390號，電話：02163030099。6.辦理異地就醫(yī)手理異地就醫(yī)手續(xù)后醫(yī)后醫(yī)療費療費如何如何報銷報銷？請于工作日至市政務(wù)服務(wù)中

30、心1號樓一樓B區(qū)等候?qū)徍?，報銷須提供的資料：（1）本人和代辦人身份證；（2）省社會保障卡；（3）有效發(fā)票原件；（4）詳細清晰的醫(yī)療費用分類匯總清單；（5）門診病歷，出院記錄（住院提供）；（6）參保人員本人銀聯(lián)借記卡。7異地就醫(yī)人異地就醫(yī)人員如何申如何申請門診請門診慢性病、慢性病、門診門診大??？大病？已辦理異地就醫(yī)人員可持具有相關(guān)疾病的有效病歷資料(根據(jù)上述各待遇享受具體要求)，到市政務(wù)服務(wù)中心1號樓一樓B區(qū)申請，按規(guī)定鑒定或辦理準入手續(xù)

31、。8.辦理異地就醫(yī)、市外理異地就醫(yī)、市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地在外地發(fā)生的醫(yī)生的醫(yī)療費療費如何如何處理？理？A、未辦手續(xù)在異地患急病的參保人員，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，憑門診病歷、出院記錄、發(fā)票原件、清單、社會保障卡、本人和代辦人身份證、本人銀行卡、至市政務(wù)服務(wù)中心1號樓一樓B區(qū)審核，符合急診規(guī)定的按我市市本級醫(yī)保政策規(guī)定報銷。B、未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用（限住院和門診大?。?，可攜帶社會保障卡、本人和代

32、辦人身份證、發(fā)票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀行卡至市社保中心申請補助，醫(yī)?；鸢凑找?guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標準的50%給予補助。C、符合高校管理規(guī)定的參保大學(xué)生在實習(xí)和寒暑假、因病休學(xué)等法定不在校期間，需在高校所在地之外治療的，可到實習(xí)當?shù)鼗驊艏诘蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治療。所發(fā)生的醫(yī)療費用，持省社會保障卡、高校相關(guān)證明、門診病歷、出院小結(jié)、發(fā)票原件、清單、本人銀聯(lián)借記卡到市政務(wù)服務(wù)中心1號樓一樓B區(qū)審核報銷。（三）異地就醫(yī)（三）異地

33、就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算1.什么是異地就醫(yī)什么是異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？算？我市參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)（市外轉(zhuǎn)院）手續(xù)并確認聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，在異地就醫(yī)時直接刷卡結(jié)算就醫(yī)費用。2.異地就醫(yī)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算有哪幾種？算有哪幾種？省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算兩種。辦理省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，門診、住院待遇均可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算按上級要求，目前僅支持住院待遇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。3.什么人可以申什么人可以申請異地就醫(yī)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？算？異地長期居住的參保人員；因病經(jīng)參保地定點醫(yī)

34、療機構(gòu)診斷確需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機構(gòu)住院的參保人員。4.如何申如何申請異地就醫(yī)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？算？參保人員至常州市政務(wù)服務(wù)中心1號樓一樓B區(qū)申請辦理方可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。A、異地長期居住人員須提供以下資料：（1）身份證；（2）居住地派出所證明或《居住證》；（3）省社會保障卡；（4）代辦需同時提供代辦人身份證，并填寫《常州市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記備案表》（一式兩份）。B、市外轉(zhuǎn)院人員須提供以下資料：（1）身份證；（2）省社會保障卡；（3）具備市外轉(zhuǎn)院

35、權(quán)限醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《常州市基本醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)院（診）備案表》，經(jīng)市本級經(jīng)辦機構(gòu)備案確認后。5.異地就醫(yī)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算有哪些注意事算有哪些注意事項？A、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，受就醫(yī)地及其定點醫(yī)院是否支持聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的限制。B、辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，在本市醫(yī)保定點單位的使用功能予以自動封鎖。八、其它遺失、失、損壞省社會保障卡省社會保障卡怎么怎么辦？市民可撥打12333或登錄常州社保微信公眾號、市人社局網(wǎng)辦大廳進行臨時掛失（社保功能臨時掛失有效期

36、為7天，逾期將自動解掛；金融功能臨時掛失有效期按照合作銀行規(guī)定執(zhí)行）。社會保障卡正式掛失補卡，須本人攜帶有效證件原件至卡面對應(yīng)銀行相關(guān)網(wǎng)點辦理正式掛失補卡手續(xù)，掛失補卡期間亟需就醫(yī)的人員需本人憑有效證件原件至市政務(wù)服務(wù)中心1號樓一樓C區(qū)社會保障卡窗口申領(lǐng)社會保障臨時卡。如果您想如果您想進一步了解我市市本一步了解我市市本級居民醫(yī)保政策居民醫(yī)保政策規(guī)定及具體定及具體辦理流程理流程可以致可以致電市勞動勞動保障保障電話電話咨詢服務(wù)中心中心051