整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的

1、—1—整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的工作方案為建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)《省政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（蘇政發(fā)〔2016〕178號）和《鹽城市人民政府關(guān)于印發(fā)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案的通知》（鹽政發(fā)〔2017〕26號）精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本工作方案。一、目標(biāo)和要求按照全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，整合全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保┲贫群凸芾眢w制。2017年

2、6月底前，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）從區(qū)衛(wèi)計部門整體移交至區(qū)人社部門，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！保氖腥松绮块T移交至區(qū)人社部門，完成工作職能調(diào)整和經(jīng)辦機構(gòu)整合；2017年底前，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合的制度整合；從2018年起，實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。一要密切配合、協(xié)同推進。區(qū)各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工開展整合工作，主動作為、不等不靠，密切協(xié)作、同頻共振，確保在規(guī)定時間內(nèi)不折不扣完成整合任務(wù)。二要有序

3、整合、平穩(wěn)銜接。按照先整合職能、機構(gòu)、人員、資產(chǎn)和后整合制度、基金、信息系統(tǒng)的原則，穩(wěn)步推進整合工作，確保移交過程人員不散、工作不斷、秩序不亂。整合過程中，基—3—各鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處負責(zé)征收。（三）統(tǒng)一保障待遇。按照以收定支、收支平衡、保障適度的原則，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。按照整合后個人醫(yī)療費用負擔(dān)總體水平不增加的原則，做好醫(yī)保待遇政策銜接工作。逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額，政策范圍內(nèi)基金

4、平均支付比例在75%左右。嚴(yán)格控制醫(yī)保政策目錄外醫(yī)療費用的發(fā)生，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。同步整合城鄉(xiāng)居民大病保險，有效減輕參保居民大病保險醫(yī)療費用負擔(dān)。推動兒童先心病等22類重大疾病保障向按病種付費和大病保險平穩(wěn)過渡，并確保待遇水平不降低。鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，滿足城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障需求。采取“一制兩檔、差別繳費”期間，實行“一制兩檔、差別待遇”的辦法，在籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一后，實行“一制一檔、統(tǒng)一待遇”。（四）統(tǒng)