s法”管理在基層醫(yī)院血透室管理中的應用

1、“5S法”管理在基層醫(yī)院血透室管理中的應用黃 理① 肖棋軍② 龐軍① ★ 齊志紅① （1.余姚市人民醫(yī)院，2.余姚市紅十字醫(yī)院★通信作者),,,5S管理是指以整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)為內容的管理活動。因“整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seiso)、清潔(Seiketsu)、素養(yǎng)(Shitsuke)”日文的羅馬拼音第一個字母均為S,故稱為5S [1] 。 [1]胡曉明.5S,8S及6Sigma管理.企

2、業(yè)導報[J].2011(l0):79.,,5s作為一種管理方法、管理理念,也可以運用于醫(yī)院的科室甚至崗位的管理。為了探討基層醫(yī)院血透室管理新方法,我們2012年2月開始參照國內經(jīng)驗[2]應用“5S法”對余姚市人民醫(yī)院及余姚市紅十字醫(yī)院血透室進行管理,收到了良好的效果,現(xiàn)介紹如下。[2]聶云楚.如何推進5S.[M].深圳:海天出版池.2001.,1實施方法,①透析設備組:負責水處理系統(tǒng)及透析機管理。②感染控制組:負責透析液、物表及環(huán)境

3、消毒等感染控制。③藥品及搶救設備組:負責藥品、除顫儀及監(jiān)護儀的管理。,1實施方法,通過制定管理制度和職責,使工作有章可循,每組設負責人一名,負責管理及對低年資護士的指導和培訓。,1實施方法,護士長每月組織小組成員按質控管理評價標準進行全面檢查,將所有檢查結果匯總評價,提出存在的問題和改進措施,參照相關資料[3,4,5,]制定5S管理質控小組評價標準 [3]林惠鳳.實用血液凈化護理.[M].上海:上?？茖W技術出版社，2005：209-

4、211.[4]王質剛.血液凈化學.2版.[M].北京：北京科學技術出版社，2003：1084.[5]中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2008]27號《醫(yī)院管理評價指南(2008 版)》[S].2008.,5S管理質控小組評價標準,5S管理質控小組評價標準,5S管理質控小組評價標準,“5S”管理的具體內容,①整理:對科內所有耗材及藥品進行整理,分為不再使用、使用頻率低、和經(jīng)常使用3種,分類存放,清除不再使用的耗材及藥品,經(jīng)常使用的耗材及

5、藥品存放在易取放之處,使用頻率低耗材及藥品的存放在不易取放的地方。,“5S”管理的具體內容,②整頓:所有耗材及藥品固定循環(huán)基數(shù),及時補充各類藥品的循環(huán)基數(shù)。通過分類管理,使物品的放置一目了然,清晰的標識,合理的循環(huán)基數(shù),減少了物品取用所花費的時間,保證了物品的快速取用,并且保證急救物品完好呈備用狀態(tài)。,“5S”管理的具體內容,③清潔:定期對所有物品、儀器、設備進行清潔,保持外觀整潔。,“5S”管理的具體內容,④清掃:培養(yǎng)的主人翁思想,及

6、時清掃垃圾,保持科室環(huán)境的整潔。,“5S”管理的具體內容,⑤素養(yǎng):班班有質控,環(huán)環(huán)有交接,及時糾正問題,讓全科人員養(yǎng)成遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程的良好習慣,提高素養(yǎng)。,結果：,5S管理實施前、后透析設備組、感染控制組、藥品及搶救設備組得分具體結果分析見表2。,,,,討論,討論,“5S”管理是一種先進的管理手段,注重的是細節(jié)管理[6],是通過建立規(guī)范,潛移默化地改變員工的思想,培養(yǎng)員工自覺遵守規(guī)定、自覺維護環(huán)境等良好的工作習慣, 其關鍵是要持

7、之以恒,簡言之,就是人和物的標準化,其最終目的是提升人的品質[7][6]周梅.收獲“5S”管理.中國核工業(yè)[J].2011年(2):34.[7]劉躍,張道偉.“5S”管理的推進研究.集團經(jīng)濟研究[J].2007,(10)125-126.,討論,血液凈化技術是高風險的體外循環(huán)技術,隨著透析患者生存率的提高,透析患者的老年化、病情的復雜化,難以配合，患者常并發(fā)各種并發(fā)癥，如水電解質紊亂，抽搐，心肺功能衰竭，生命體征不穩(wěn)定等，治療后果難以

8、預料[8] [8]付瑤,常明,劉書馨．老年維持性血液透析尿毒癥患者死亡原因及相關因素分析.中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2009,10(10):58-60．,要求血液凈化,討論,血液凈化工作者需要不斷總結管理經(jīng)驗,探索好的管理方法,提高管理質量,為病人提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。,討論,通過比較兩家基層醫(yī)院血透室實施“5S”管理后感染控制組、藥品及搶救設備組的得分,發(fā)現(xiàn)實施“5S”管理后得分明顯提高,與實施前比較P

9、<0.05,有統(tǒng)計學差異,說明實施“5S”管理后感染控制組、藥品及搶救設備組工作較前明顯好轉,討論,透析設備組得分較前也有所提高,但是統(tǒng)計學無差異,分析原因為實施“5S”管理前,兩家基層醫(yī)院透析設備組的工作已經(jīng)按照衛(wèi)生部《血液凈化標準操作規(guī)程（2010版）》[9]進行管理,實行“5s”管理前后透析設備組的工作做的都很好,所以差異無統(tǒng)計學意義。[9]陳香梅.血液凈化標準操作規(guī)程(2010版)[M].北京.人民軍醫(yī)出版社.2010.