最新醫(yī)療核心制度

1、1最新醫(yī)療核心制度最新醫(yī)療核心制度首診負(fù)責(zé)制度首診負(fù)責(zé)制度一、凡第一個(gè)接待門急診病人的科室和醫(yī)師為首診科室和首診醫(yī)師。二、首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科的病人，應(yīng)在詢問病史、進(jìn)行體檢、寫好病歷，進(jìn)行必要的處置后，才能請有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)科。三、凡遇復(fù)合傷或診斷未明的病人，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診療責(zé)任，并負(fù)責(zé)及時(shí)邀請有關(guān)科室會診，在未明確收治科室之前，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。四、如患者確須轉(zhuǎn)科，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診醫(yī)師并經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師

2、診斷同意后，負(fù)責(zé)與相關(guān)科室聯(lián)系并妥善安排。如須轉(zhuǎn)院，由首診醫(yī)師經(jīng)科主任同意簽字后向醫(yī)務(wù)科或分管院長匯報(bào)并備案后方可轉(zhuǎn)院。三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度科主任、主任醫(yī)師查房每周1～2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加；主治醫(yī)師查房每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師參加；住院醫(yī)師查房每日上、下午至少一次；業(yè)務(wù)查房由業(yè)務(wù)院長率領(lǐng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，每周一次；行政查房：由院長率領(lǐng)，由院長辦公室召集有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，每周一

3、次。查房內(nèi)容包括審查和決定急、危、重、疑難病例及新入院病例的診斷及治療計(jì)劃，抽查醫(yī)囑、病案、護(hù)理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理工作的意見，進(jìn)行必要的示教工作。對所查病人，親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并對身體做全面檢查。3二、出院病例討論科室每月舉行一至二次出院病例討論會，作為出院病例歸檔的最后審查（送病案室存檔）。出院病例討論主要是對該期間出院的病案審查：①記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤、遺漏等；②是否按規(guī)定順序排列；③是否符

4、合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門頒發(fā)的病歷書寫要求；④確定出院診斷和治療結(jié)果；⑤是否存在問題，應(yīng)取得哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。三、疑難病例討論1、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。2、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄中。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。四、術(shù)前病例討論1、凡甲、乙類手術(shù)、重大疑

5、難手術(shù)、開展新技術(shù)的手術(shù)、二次手術(shù)、會診手術(shù)等均須進(jìn)行術(shù)前討論。2、討論會由科主任主持，主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師參加，訂出手術(shù)方案、注意事項(xiàng)、術(shù)后監(jiān)護(hù)要求等，討論情況由經(jīng)治醫(yī)師整理后記入病歷的術(shù)前討論記錄中。五、死亡病例討論1、凡死亡病例討論，一般應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)召開。2、特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時(shí)單獨(dú)討論（當(dāng)日完成），并報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院領(lǐng)導(dǎo)。3、死亡討論內(nèi)容包括：診斷、診治經(jīng)過、死亡原因，明確診斷是否正確