腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)、非腦神經(jīng)核團(tuán)

1、腦 Encephalon, Brain,端腦 telencephalon 間腦 diencephalon 中腦 mesencephalon后腦 metencephalon 腦橋 pons 小腦 cerebellum 延髓 medulla oblongata,,,,,,,腦干brain stem中腦,腦橋,延髓,,腦的腹面觀,腦干腹面觀,大腦腳 crus cerebri 腳間窩

2、 基底溝 小腦中腳 延髓腦橋溝 錐體 pyramid 橄欖 olive 錐體交叉decussation of p.,,,,,,,,,,,,,中腦腦橋延髓,腦干背面觀,,,,中腦 上丘 superior colliculus 下丘 IV腦橋 小腦上腳

3、 菱形窩上半 rhomboid fossa延髓 菱形窩下半 小腦下腳 楔束結(jié)節(jié) gracile tubercle 薄束結(jié)節(jié) cuneate tubercle,,,,,,,,,,,髓紋,,第四腦室,頂,小腦上腳、上髓帆,下髓帆、第四腦室脈絡(luò)組織,,底,菱形窩,,,第三腦室,大腦導(dǎo)水管,,脊髓中央管,,蛛網(wǎng)膜下腔,,迷走N三角,正中溝,界溝,髓紋,

4、內(nèi)側(cè)隆起,前庭區(qū),聽結(jié)節(jié),藍(lán)斑locus ceruleus,面N丘,舌下N三角,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,腦神經(jīng)出腦部位,,動(dòng)眼神經(jīng)oculomotor n.,,滑車神經(jīng)trochlear n.,,三叉神經(jīng)trigeminal n.,,展神經(jīng)abducens n.,,面神經(jīng)facial n.,,前庭蝸神經(jīng)vestibulocochlear n.,,舌下神經(jīng)hypoglossal n.,,,,舌咽神經(jīng)glos

5、sopharyngeal n.,迷走神經(jīng)vagus n.,副神經(jīng)accessory n.,,,,腦干的縱向區(qū)分,,腦干的結(jié)構(gòu)可以縱向的組合成四個(gè)平行的部分：,頂部：,室腔的后方,,中腦部稱為頂蓋,,頂蓋上區(qū),上丘,下丘,腦橋的頂部為上、下髓帆,延髓上部的頂為第四腦室脈絡(luò)叢和脈絡(luò)組織,延髓下部的頂為后索及薄、楔束核,室腔部：,中腦水管、第四腦室、延髓下部的中央管,被蓋：,室腔前方的廣大區(qū)域,基底部：,中腦的大腦腳底、腦橋部的基底和延髓的錐

6、體,,,,,腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu),,灰質(zhì)（神經(jīng)核）,白質(zhì),網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：,,腦神經(jīng)核---與腦神經(jīng)相關(guān)聯(lián),非腦神經(jīng)核---中繼核團(tuán)，不直接與腦神經(jīng)相關(guān)聯(lián),,長的上行纖維束,長的下行纖維束,脊髓灰質(zhì)中的核團(tuán)與腦干灰質(zhì)內(nèi)腦神經(jīng)核團(tuán)的排布特點(diǎn)：,1、脊髓灰質(zhì)：感覺性核團(tuán)與運(yùn)動(dòng)型核團(tuán)成背腹關(guān)系。,2、腦干腦神經(jīng)核團(tuán)：感覺性核團(tuán)與運(yùn)動(dòng)型核團(tuán)成外內(nèi)側(cè)關(guān)系。,以界溝為界,㈠腦神經(jīng)核：,特點(diǎn)：在腦干內(nèi)排列成機(jī)能柱 并不都縱貫?zāi)X干全長，不連續(xù)的核團(tuán),按

7、性質(zhì)分有七種（腦神經(jīng)7種纖維成分）,1 一般軀體運(yùn)動(dòng)柱(脊髓前角運(yùn)動(dòng)核） 功能：支配舌肌和眼外肌2 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱 功能：支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌3 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱（骶副交感核） 功能：支配平滑肌、心肌、腺體,4 一般內(nèi)臟感覺柱（脊髓中間內(nèi)側(cè)核） 功能：接受臟器和心血管的初級(jí)感覺纖維5 特殊內(nèi)臟感覺柱： 功能：接受初級(jí)味覺纖維6一般軀體感覺柱：

8、 功能：接受頭面部皮膚和口、鼻腔黏膜的感覺纖維7特殊軀體感覺柱： 功能：接受內(nèi)耳初級(jí)聽及平衡覺纖維,,,,,一個(gè)功能柱的不同部位（孤束核）,,,,,,,,,,,,平滑肌、心肌、腺體,內(nèi)臟,味覺,頭面皮膚牙粘膜,內(nèi)耳,軀體運(yùn)動(dòng)柱,特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱,一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱,一般內(nèi)臟感覺柱,特殊內(nèi)臟感覺柱,一般軀體感覺柱,特殊軀體感覺柱,腮弓肌,肌節(jié)肌,,界溝,,,按功能分則有六種,內(nèi)臟感覺核,,延髓橄欖中部橫切面,,一般軀

9、體感覺核,接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級(jí)感覺纖維的傳入,,特殊軀體感覺核,接受內(nèi)耳聽和平衡覺感受器的初級(jí)感覺纖維,,內(nèi)臟感覺核,一般——臟器和心血管的初級(jí)感覺纖維，特殊——味覺的初級(jí)感覺纖維,,軀體運(yùn)動(dòng)柱,支配舌肌和眼球外肌,,一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,平滑肌、心肌、腺體,,特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽喉肌,,,,,,,,,1、一般軀體運(yùn)動(dòng)柱：正中線兩側(cè)，4個(gè)核團(tuán) 功能：支配舌肌和眼外肌,名 稱 位

10、置 相關(guān)腦N 分布區(qū)動(dòng)眼N核 上丘水平 動(dòng)眼N 5塊眼外肌滑車N核 下丘水平 滑車N 上斜肌 展N核 面N丘 展N 外直肌舌下N核 舌三角深方下 舌下N 舌肌,,,,,,,,,,,,軀體運(yùn)動(dòng)柱,1、動(dòng)眼神經(jīng)核oculomotor nuc.,,動(dòng)眼神經(jīng)核oculomotor nuc.,位于中腦上丘水平,支配眼球外?。ǔ庵奔?、上斜?。?損

11、傷表現(xiàn)：,上瞼下垂,眼外下斜視,受雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配,發(fā)出纖維組成動(dòng)眼神經(jīng)。,2、滑車神經(jīng)核trochlear nuc.,,滑車神經(jīng)核trochlear nuc.,位于中腦下丘水平,支配上斜肌,受雙側(cè)皮質(zhì)支配，發(fā)出纖維組成滑車神經(jīng)。,3、展神經(jīng)核abducens nuc.,位于腦橋面神經(jīng)丘的深方,支配外直肌,損傷表現(xiàn)為眼內(nèi)斜視,受雙側(cè)皮質(zhì)控制，發(fā)出纖維組成展神經(jīng)。,,展神經(jīng)核abducens nuc.,4、舌下神經(jīng)核hypoglossal

12、 nuc.,位于延髓舌下神經(jīng)三角的深方,支配舌肌,損傷表現(xiàn)為伸舌偏向患側(cè)，舌肌萎縮。,受對側(cè)大腦皮質(zhì)控制，發(fā)出纖維組成舌下神經(jīng)。,,舌下神經(jīng)核hypoglossal nuc.,,,,,,,,2 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱：1的腹外側(cè)，4個(gè)核團(tuán) 功能：支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌,名 稱 位置 相關(guān)腦N 分布區(qū) V運(yùn)動(dòng)核 腦橋中部 三叉N 咀嚼肌 面

13、N核 腦橋下部 面N 表情肌 疑核 延髓上部 IX, X， XI 腭咽喉肌副N核 頸髓1~6 副N 胸鎖乳突肌 斜方肌,,,,

14、,副神經(jīng)（顱根）,,,脊髓根,,,,,,,,,特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱,1、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核motor nuc.of trigeminal n.,,三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核motor nuc.of trigeminal n.,位于腦橋中部,支配咀嚼肌,損傷表現(xiàn)為張口時(shí)下頜偏向患側(cè),受雙側(cè)皮質(zhì)控制，發(fā)出纖維組成三叉神經(jīng)。,2、 面神經(jīng)核nucleus of facial n.,,面神經(jīng)核nucleus of facial n.,位于腦橋中下部,支配面肌、二腹肌

15、后腹、莖突舌骨肌、 鐙骨肌,損傷表現(xiàn)為面癱（額紋消失，眼裂不能閉和，鼻唇溝變淺，口角偏向健側(cè)）,上部接受雙側(cè)皮質(zhì)控制，下部接受對側(cè)皮質(zhì)控制；發(fā)出纖維組成面神經(jīng)。,,面神經(jīng)膝,3、疑核nucleus amibiguus,,疑核nucleus amibiguus,位于延髓上部,支配腭、咽、喉肌和氣管上部橫紋肌,損傷表現(xiàn)為吞咽、發(fā)聲困難。,受雙側(cè)皮質(zhì)控制，發(fā)出纖維組成舌咽、迷走神經(jīng)。,4、副神經(jīng)核accessory nuc.,,副神經(jīng)核ac

16、cessory nuc.,位于脊髓上5~6個(gè)頸節(jié)前角的背外側(cè),支配胸鎖乳突肌斜方肌,損傷表現(xiàn)為頭不能向?qū)?cè)轉(zhuǎn)，肩不能上提。,受雙側(cè)皮質(zhì)控制，發(fā)出纖維組成副神經(jīng)。,,,,,,,,,,,,3 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱：之間，近界溝處，4個(gè)核團(tuán) 功能：支配平滑肌、心肌、腺體,名 稱 位置 相關(guān)腦N 分布區(qū)動(dòng)眼N副核 上丘水平 動(dòng)眼N 睫狀肌、瞳孔括約肌上泌涎核 腦橋下部

17、 面N 淚腺舌下腺下頜下腺下泌涎核 延髓上部 舌咽N 腮腺迷走N背核 X △深方 迷走N 頸、胸、腹 大部臟器,,,,,,,,,,,,一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱,1、動(dòng)眼神經(jīng)副核accessory nuc.of oculomotor,,動(dòng)眼神經(jīng)副核accessory nuc.of oculomotor,位于中腦上丘平面,支配瞳孔括約肌、睫狀肌,損傷表現(xiàn)為瞳孔散大,2、上泌涎核

18、superior salivatory nuc.,,上泌涎核superior salivatory nuc.,位于腦橋下部,管理淚腺、下頜下腺、舌下腺的分泌,3、下泌涎核inferior salivatory nuc.,,下泌涎核inferior salivatory nuc.,位于延髓上部,管理腮腺分泌,4、迷走神經(jīng)背核dorsal nuc.of vagus n.,,迷走神經(jīng)背核dorsal nuc.of vagus n.,位于延髓迷

19、走神經(jīng)三角的深方,支配胸腹腔大部分器官,,,,,,,,,,,,,4一般內(nèi)臟感覺柱：功能：接受臟器和心血管的初級(jí)感覺纖維 核團(tuán)：孤束核下部 IX X 舌咽喉和胸腹腔臟器,特殊內(nèi)臟感覺柱：功能：接受初級(jí)味覺纖維 核團(tuán)：孤束核上部 VII

20、 IX 舌粘膜味蕾,,,,,內(nèi)臟感覺核,孤束核nucleus of solitary tract,,孤束核nucleus of solitary tract,位于延髓上部,頭段接受味覺傳入,其余部分接受內(nèi)臟感覺傳入,,,,,,,,,,,,,,6一般軀體感覺柱：5的腹外側(cè)，3個(gè)核團(tuán)（均與三叉神經(jīng)有關(guān)） 功能：接受頭面部皮膚和口、鼻腔黏膜 的感覺纖維名 稱 位置

21、 分布區(qū)三叉神經(jīng)中腦核 中腦 咀嚼肌本體覺三叉神經(jīng)腦橋核 腦橋中部 觸覺三叉神經(jīng)脊束核 腦橋下部，延髓 痛溫覺,,,,,,,,,,,一般軀體感覺核,1、三叉神經(jīng)中腦核mesencephalic nuc. of trigeminal n.,,三叉神經(jīng)中腦核mesencephalic nuc. of trigemin

22、al n.,位于中腦，功能不明,2、三叉神經(jīng)腦橋核pontine nuc. of trigeminal n.,,三叉神經(jīng)腦橋核pontine nuc. of trigeminal n.,位于腦橋中部,接受頭面部皮膚粘膜、牙齒的觸覺傳入,3、三叉神經(jīng)脊束核spinal tract nuc. of trigeminal n.,,三叉神經(jīng)脊束核spinal tract nuc. of trigeminal n.,自腦橋中部接續(xù)三叉神經(jīng)腦橋核向

23、下延續(xù)至脊髓上頸段,接受頭面部皮膚粘膜和牙齒的痛、溫覺和觸覺傳入,,,,,,,,,,,,,,,7特殊軀體感覺柱： 功能：接受內(nèi)耳初級(jí)聽及平衡覺纖維 名 稱 位置 相關(guān)腦N 分布區(qū)蝸N核 聽結(jié)節(jié)深方 蝸 N 螺旋器前庭N核 前庭區(qū)深方 前庭N 壺腹嵴

24、 球囊斑 橢圓囊斑,,,,,,特殊軀體感覺柱,1、前庭神經(jīng)核vestibular nuc.,,前庭神經(jīng)核vestibular nuc.,位于前庭區(qū)的深方,接受內(nèi)耳平衡覺傳入,損傷表現(xiàn)患側(cè)平衡覺障礙,2、蝸神經(jīng)核cochlear nuc.,,蝸神經(jīng)核cochlear nuc.,位于菱形窩外側(cè)角，小腦下腳附近,接受耳蝸傳入的聽覺沖動(dòng),損傷表現(xiàn)為患側(cè)聽覺

25、障礙,,,,,,,,,,,,,,軀體運(yùn)動(dòng)柱,特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱,一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱,一般內(nèi)臟感覺柱,特殊內(nèi)臟感覺柱,一般軀體感覺柱,特殊軀體感覺柱,,界溝,,,,,,,下泌涎核,孤束核,迷走神經(jīng)背核,疑核,脊髓副神經(jīng)核,舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng),副神經(jīng),,,,,,,腮腺,,舌后1/3味蕾,,,,,頸突咽肌,,,,,,,,,胸腹腔內(nèi)臟感受器,,胸腹腔內(nèi)臟（結(jié)腸左曲以上消化道）,,,咽喉肌,,,,,,,胸鎖乳突肌、斜方肌,,,,,,注：,,一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖

26、維,,特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)纖維,,一般和特殊內(nèi)臟感覺纖維,,,,上泌涎核,,面神經(jīng),,淚腺、下頜下腺、舌下腺,,（二）非腦神經(jīng)核：屬于中繼核團(tuán),1 延髓的非腦神經(jīng)核： 1）薄束核與楔束核,位于延髓薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深方，,接受來自薄束與楔束的纖維，,發(fā)出纖維弓形繞過中央灰質(zhì)，在正中線交叉形成內(nèi)側(cè)丘系交叉，在中線兩側(cè)后繼續(xù)上升形成內(nèi)側(cè)丘系。,傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺。,,內(nèi)側(cè)丘系交叉,,,,,軀干四肢意識(shí)性本體覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路,感受器,軀

27、干四肢肌腱、關(guān)節(jié) 、皮膚感受器,周圍突,脊N,第一級(jí)N元,脊N節(jié),中樞突,后根內(nèi)側(cè)部,薄束、楔束,第二級(jí)N元,薄束核、楔束核,交叉,丘系交叉,第三級(jí)N元,丘腦腹后外側(cè)核,投射纖維,丘腦上輻射,中央后回中上部中央旁小葉后部中央前回,大腦皮質(zhì),,,,,,,,,,內(nèi)側(cè)丘系,對側(cè),(內(nèi)囊后肢),,S5,C8,T4,L3,延髓,腦橋,中腦,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2）下橄欖核,位于延髓橄

28、欖的深方，,與大腦皮質(zhì)、脊髓、紅核、,小腦等相聯(lián)系，參與對運(yùn)動(dòng)的控制，尤其對運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)記憶起重要作用。,,下橄欖核inferior olivary nucleus,,小腦下腳,1）腦橋核,散在于腦橋基底部，接受大腦皮質(zhì)的纖維（皮質(zhì)腦橋纖維），發(fā)出纖維（腦橋小腦纖維）組成小腦中腳。是大腦皮質(zhì)與小腦聯(lián)系的中繼站，與運(yùn)動(dòng)有關(guān)。,,,,,,腦橋核pontine nucleus,,小腦中腳,2 腦橋的非腦神經(jīng)核：,1）下丘（中央核）：,位于中

29、腦下丘的深方,,接受蝸神經(jīng)核的纖維,,發(fā)出纖維至內(nèi)側(cè)膝狀體,,傳導(dǎo)聽覺沖動(dòng)，完成聽反射。,,中央核central nucleus,2）上丘（核）：,指中腦上丘深方呈灰白質(zhì)交替成層排列的結(jié)構(gòu),,發(fā)出纖維至脊髓和腦干，完成視聽反射。,接受視束、下丘和脊髓的傳入纖維，,,上丘灰質(zhì)層,3 中腦的非腦神經(jīng)核：,4）紅核red nucleus ：,位于中腦的上丘水平被蓋部，,接受小腦和大腦皮質(zhì)纖維，,發(fā)出纖維到脊髓、下橄欖核，,參與控制運(yùn)動(dòng)。,,

30、紅核red nucleus,5）黑質(zhì)substantia nigra：位于大腦的腳底與被蓋之間，由多巴胺能神經(jīng)元組成。與紋狀體有往返聯(lián)系。參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，損傷引起震顫麻痹。,（三）白質(zhì),1、上行纖維束,1）內(nèi)側(cè)丘系medial lemniscus：,薄束核與楔束核發(fā)出的纖維在中央管腹側(cè)交叉稱為內(nèi)側(cè)丘系交叉，折向上行為內(nèi)側(cè)丘系。,傳導(dǎo)本體感覺與精細(xì)感覺。,,內(nèi)側(cè)丘系medial lemniscus,,內(nèi)側(cè)丘系交叉,,2）脊髓丘腦束spino

31、thalamic tract：,來自對側(cè)脊髓后角的脊髓丘腦束在腦干的外側(cè)區(qū)上行，終止于腹后外側(cè)核。,傳導(dǎo)軀干四肢的痛、溫、觸覺。,脊髓丘腦束spinothalamic tract,,C. ? Olivary part (橄欖體部),gracile nuc.,cuneate nuc.,medial lemniscus (內(nèi)側(cè)丘系),lateral spinothalamic tract(脊髓丘腦側(cè)束),anterior spinot

32、halamic tract(脊髓丘腦前束),spinothalamic tract (lemniscus)[脊髓丘腦束(脊髓丘系)],internal arcuate fibers(內(nèi)弓狀纖維),decus. of med.lemnisc內(nèi)側(cè)丘系交叉,gracile tr.(薄束),cuneate tr.(楔束),1,2,本體,精細(xì)觸覺,疼痛,溫度覺,粗略觸覺,II,,脊髓小腦前束,,脊髓小腦后束,3）脊髓小腦前、后束：,

33、在延髓走行于周邊部至小腦，傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺。,小腦下腳,,,小腦上腳,,,小腦,小腦中腳,脊髓小腦前、后束,脊髓小腦前束 →上行經(jīng)小腦上腳 →入小腦,脊髓小腦后束→經(jīng)小腦下腳 →入小腦,4）三叉丘系trigeminal lemniscus：,三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核發(fā)出纖維交叉后組成三叉丘系。與內(nèi)側(cè)丘系伴行，終止于腹后內(nèi)側(cè)核。,傳導(dǎo)頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺。,,,內(nèi)側(cè)丘系,三叉丘系,,,,B. ? Sensory of

34、face (pain and temperature) (面部痛溫覺),Ascending Fasciculi of the Pons and Midbrain,(面部痛溫覺),spinal tract of V. n.(三叉神經(jīng)脊束),,,Thalamus(ventroposterior medial nuc.)(丘腦腹后內(nèi)側(cè)核),,,,Trigeminal Lemniscus(三叉丘系),spinal nucleus

35、of V.n.(三叉神經(jīng)脊束核),C. Tactile sense of face (面部觸覺),tactile sense of face(面部觸覺),trigeminal n.(三叉神經(jīng)),pontine nucleus of V.n.(三叉神經(jīng)腦橋核),,,trigeminal lemniscus(三叉丘系),THALAMUS(ventroposterior medial nuc.)(丘腦腹后內(nèi)側(cè)核),,Ascen

36、ding Fasciculi of the Pons and Midbrain,,,5）外側(cè)丘系與斜方體：,上橄欖核、蝸神經(jīng)核發(fā)出的纖維在腦橋基底部與被蓋部之間橫行，（橫行的過程中，恰好橫穿過上行的內(nèi)側(cè)丘系）形成斜方體，再折向上行為外側(cè)丘系。,傳導(dǎo)聽覺信息,,內(nèi)側(cè)丘系和斜方體,,外側(cè)丘系,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,腦橋面N丘平面示意圖,蝸N核,上橄欖核,外側(cè)丘系,斜方體,,,,,上行纖維 → 眼外肌運(yùn)動(dòng)

37、核下行纖維 → 頸髓節(jié)段→ 中間帶和前角內(nèi)側(cè)部,6）內(nèi)側(cè)縱束,由前庭神經(jīng)核發(fā)出纖維沿中線上、下行。,,D. Equilibratory sense of head (頭部平衡覺),related nn.(相關(guān)神經(jīng)),mm. of tongue& limbs (舌,四肢肌肉),Ascending Fasciculi of the Pons and Midbrain,,medial longitudinalfasc

38、iculus (內(nèi)側(cè)縱束),,nuclei of Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ(III,IV,VI核),III,IV,VI nerves,extraocular mm.(眼外肌),,equilibratory sense of head(頭部平衡覺),vestibular n.(前庭神經(jīng)核),nuclei of XII,& ant. horn)(腦,脊神經(jīng)核),vestibular n. (前庭神經(jīng)),2、下行纖維束：,1）錐

39、體束pyramidal tract：,起自大腦皮質(zhì)，止于脊髓前角的為皮質(zhì)脊髓束，止于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的為皮質(zhì)核束，合稱錐體束。皮質(zhì)脊髓束經(jīng)錐體交叉后，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，未交叉的為皮質(zhì)脊髓前束。,皮質(zhì)脊髓束管理軀干、四肢的隨意運(yùn)動(dòng)。皮質(zhì)核束管理頭面部的隨意運(yùn)動(dòng)。,錐體交叉,,錐體束,,,Descending Fasciculi of the Pons and Midbrain,? Voluntary movement (隨意運(yùn)動(dòng)),pyra

40、midal tract (in middle 3/5 crus cerebri)(錐體束),corticospinal tract(皮質(zhì)脊髓束),corticonuclear tract (皮質(zhì)核束),,,facial nuc.(lower 2/3)(面n核),all cranial nuclei (腦神經(jīng)核),,,cortico-spinaltract 85% (皮質(zhì)脊髓束),lat. corticospinal

41、tract (皮質(zhì)脊髓側(cè)束),muscles of limbs(四肢肌肉),ant. corticospinal tract (皮質(zhì)脊髓前束),muscles of trunk(軀干肌),,cortico-nucleartract 15%(皮質(zhì)核束),,,hypoglossal nuc. nuc. ambiguusaccessory nuc.(舌下,疑,

42、副n核),mm of tongue,pharynx & larynxSCM & trapezius(舌肌,咽喉肌,胸鎖乳突,斜方肌),,,decussation of pyramid(錐體交叉),1,軀體隨意運(yùn)動(dòng),頭頸部隨意運(yùn)動(dòng),2,,ant.white commissure,,n.ambiguus疑核,,,2）紅核脊髓束和頂蓋脊髓束3）前庭脊髓束和網(wǎng)狀脊髓束都屬于錐體外路的重要纖維束,,前庭脊髓束,,

43、紅核脊髓束,,頂蓋脊髓束,三、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：,定義：,腦干內(nèi)除了境界明確的神經(jīng)核和纖維束以外，還有分布廣泛的灰、白質(zhì)交錯(cuò)排列的網(wǎng)狀區(qū)，即為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。,,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),三、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),在腦干中央?yún)^(qū)纖維縱橫交錯(cuò)，內(nèi)有大量的神經(jīng)元胞體。共同組成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。,1、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán),1）向小腦投射的核團(tuán)2）中縫核團(tuán)3）內(nèi)側(cè)（中央）核群 “反應(yīng)區(qū)”4）外側(cè)核群 “感受區(qū)”,1、部位： 2、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán)： （1）向

44、小腦投射的核群： 延髓：外側(cè)網(wǎng)狀核、旁正中網(wǎng)狀核 腦橋：腦橋被蓋網(wǎng)狀核。 （2）中縫核群：主要有 5---羥色胺能神經(jīng)元構(gòu)成 （3）外側(cè)核群：小細(xì)胞，占據(jù)外側(cè)1/3 區(qū)。 為接受區(qū)：接受廣泛的傳入纖維投射。 而后將信息傳入內(nèi)側(cè)核群。

45、 （4）內(nèi)側(cè)核群：大細(xì)胞，占據(jù)內(nèi)側(cè) 2/3 區(qū)。 為效應(yīng)區(qū)：接受外側(cè)區(qū)的纖維及各種感覺纖維。 發(fā)出網(wǎng)狀脊髓束、上行激動(dòng)系統(tǒng)。,（二）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能：,1、上行激動(dòng)系統(tǒng)：傳導(dǎo)非特異性沖動(dòng)（不引起特定感覺），使大腦皮質(zhì)保持意識(shí)水平、清醒狀態(tài)。,2、參與軀體和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)：通過網(wǎng)狀脊髓束和生命活動(dòng)中樞完成,3）參與內(nèi)分泌活動(dòng)和生物節(jié)律的調(diào)節(jié)：通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與下丘腦的聯(lián)系影響垂

46、體的分泌活動(dòng)。4）參與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)：通過與下丘腦、邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系，影響情感、學(xué)習(xí)、記憶等。,（三）腦干各代表性橫切面：,1.錐體交叉階段的橫切面,,薄束核,,楔束核,,錐體束,,錐體交叉,,三叉神經(jīng)脊束,,三叉神經(jīng)脊束核,,中央灰質(zhì),,副神經(jīng)核（頸髓前角）,,脊髓丘腦束,,脊髓小腦前束,,脊髓小腦后束,2.內(nèi)側(cè)丘系交叉階段的橫切面：,,薄束核,,楔束核,,內(nèi)側(cè)丘系交叉,,錐體束,,三叉神經(jīng)脊束核,,脊髓丘腦束,,,,,迷走神經(jīng)背核

47、,疑核,舌下神經(jīng)核,孤束核,3.橄欖中部橫切面：,,錐體束,,下橄欖核,,舌下神經(jīng)核,,迷走神經(jīng)背核,,孤束核,,疑核,,前庭神經(jīng)核,,三叉神經(jīng)脊束核,,內(nèi)側(cè)丘系,,脊髓丘腦束,,,第四腦室,,,脊髓小腦前束,4.腦橋下部橫切面：,,腦橋核,,小腦中腳,,錐體束,,小腦下腳,,展神經(jīng)核,,展神經(jīng),,前庭神經(jīng)核,,內(nèi)側(cè)丘系和斜方體,,外側(cè)丘系,,面神經(jīng)核,,面神經(jīng)根,,三叉神經(jīng)脊束核,,三叉神經(jīng)脊束及核,5.腦橋中部橫切面：,,腦橋核,,

48、錐體束,,小腦上腳,,小腦中腳,,內(nèi)側(cè)丘系,,三叉神經(jīng)腦橋核,,三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,,三叉神經(jīng),,6.中腦下丘平面：,,下丘核,,中腦水管,,中央灰質(zhì),,大腦腳底,,黑質(zhì),,滑車神經(jīng)核,,內(nèi)側(cè)丘系,,外側(cè)丘系,,小腦上腳,三叉丘系,,,7.中腦上丘平面：,,上丘,,上丘灰質(zhì)層,,中腦水管,,中央灰質(zhì),,動(dòng)眼神經(jīng)核,,動(dòng)眼神經(jīng)副核,,紅核,,內(nèi)側(cè)丘系,,三叉丘系,,脊髓丘腦束,The Blood Vessels of the Brain,,

49、The Blood Vessels of the Brain,c. posterior inferior cerebellar a. (小腦下后動(dòng)脈) d. basilar a. (基底動(dòng)脈) i. anterior inferior cerebellar a. (小腦下前動(dòng)脈) ii. labyrinthine a. (迷路動(dòng)脈) iii. pontine aa. (腦橋

50、動(dòng)脈) iv. superior cerebellar a. (小腦上動(dòng)脈),第三節(jié) 小腦 Cerebellum,小腦位于顱后窩內(nèi)，小腦幕下方，借3對小腦腳連于腦干的背面。,,小腦上腳,,小腦上腳,小腦中腳,,小腦上腳,,小腦下腳,,小腦皮質(zhì)白質(zhì)髓體---小腦核團(tuán) 纖維束,,,一、外形和分區(qū)：,,蚓：小結(jié)、蚓垂、蚓錐體。,半球：,,小腦蚓vermis,,小腦半球cer

51、ebellar hemisphere,小結(jié)nodule,近似平行的溝，較深的溝有3條：原裂、水平裂、后外側(cè)裂。絨球、小腦扁桃體,,小腦扁桃體tonsil of cerebellum,,絨球flocculis,,小腦中腳middle cerebellar peduncle,,小腦上腳,,絨球腳,,,原裂primary fissure,,（一）外形,后外側(cè)裂posterolateral fissure,,水平裂horizontal fis

52、sure,下面中間部凹陷,小腦的上面平坦,,,蚓錐體,蚓垂,（二）小腦的分葉,根據(jù)溝裂可以分為三葉：1.絨球小結(jié)葉—絨球、小結(jié)2.前葉—原裂以前3.后葉—原裂以后,,,,,,根據(jù)小腦的發(fā)生、功能和纖維聯(lián)系，可把小腦分為3葉—古小腦：絨球小結(jié)葉---前庭神經(jīng)核有關(guān)----前庭小腦—舊小腦：蚓垂、蚓錐體----來自脊髓的感覺---脊髓小腦—新小腦：余下部分----接受大腦皮質(zhì)的沖動(dòng)---大腦小腦,,橫向分葉,,前葉,后葉,

53、絨球小結(jié)葉,,小腦體,,古（原）小腦（前庭小腦）,,原裂,,后外側(cè)裂,,,,前葉,,,后葉,,,絨球小結(jié)葉,橫向分葉,前葉,絨球小結(jié)葉,,小腦體,古（原）小腦（前庭小腦）,前葉,后葉,絨球小結(jié)葉,縱向分區(qū),,正中區(qū)：即蚓部,中間部：,外側(cè)部：,較小,較大,,舊小腦（脊髓小腦）,,新小腦（大腦小腦）,,,,,,蚓部,,中間部,,外側(cè)部,（三）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),1.小腦皮質(zhì),2.小腦核齒狀核—新小腦皮質(zhì)栓狀核球狀核,小腦表層的灰質(zhì)，有3

54、層：分子層、梨狀細(xì)胞層、顆粒層。,頂核—舊、古小腦皮質(zhì),,三、纖維聯(lián)系及功能,1、古小腦（前庭小腦）,接受前庭神經(jīng)節(jié)和前庭神經(jīng)核的纖維，,經(jīng)小腦下腳進(jìn)入小腦。,調(diào)整由前庭刺激引起的肌張力變化，維持平衡。,,,,,,損傷：平衡失調(diào)，眼球震顫。,2、舊小腦（脊髓小腦）,接受脊髓小腦束，,經(jīng)小腦下腳進(jìn)入小腦，,發(fā)出纖維經(jīng)頂核、中間核中繼后，再到前庭核、紅核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。,參與調(diào)節(jié)肌張力，維持姿勢。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3、新小腦

55、（大腦小腦）,接受對側(cè)腦橋核的纖維，經(jīng)小腦中腳進(jìn)入,發(fā)出纖維經(jīng)齒狀核至大腦皮質(zhì)，經(jīng)小腦上腳傳出,參與協(xié)調(diào)、配合隨意運(yùn)動(dòng)（力量、方向、范圍等）,,,,,,,,,損傷：共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào),小腦的纖維聯(lián)系（1）傳入的纖維：前庭小腦纖維——小腦下腳——古小腦脊髓小腦后束——小腦下腳脊髓小腦前束——小腦上腳腦橋小腦纖維——小腦中腳——新小腦,,,舊小腦,（2）傳出的纖維：→同側(cè)前庭神經(jīng)核→前庭脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束→前庭神經(jīng)核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、紅核