分娩經(jīng)過ppt課件

1、,分娩經(jīng)過,瓜 熟 蒂 落,第三十七周,你的寶寶已經(jīng)準(zhǔn)備好來到這個世界上了！他的脂肪層正在加厚，這會幫助他在出生后控制體溫。你的寶寶可能已經(jīng)有50厘米長，重3千克（男孩往往比女孩稍微重一點兒）。寶寶的器官已經(jīng)完全發(fā)育，并各就其位了。他的外層皮膚正在脫落，取而代之的是下面的新皮膚。,,第四十周,40周是寶寶降生的時候。通常寶寶會在本周出生，但是也會提前或錯后兩周，這都是正常的。如果寶寶比預(yù)產(chǎn)期推后一周依然沒有要出生的跡象，

2、要到醫(yī)院咨詢醫(yī)生……,,定義,分娩：妊娠滿28周（196日）及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程，稱為分娩。早產(chǎn)：妊娠滿28周至不足37足周 （196-258日）期間分娩。足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周（259-293日）期間分娩。過期產(chǎn)：妊娠滿42周及其后（294日及294日以上）期間分娩。,分娩過程,總產(chǎn)程： 即分娩全過程，是指從出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出為止的全過程。分為三個產(chǎn)程。,銜 接:,

3、下 降,俯 屈,內(nèi)旋轉(zhuǎn),仰 伸,復(fù)位及外旋轉(zhuǎn),,第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴張期。從規(guī)律有效的子宮收縮開始，到宮口完全擴張即開全為止。初產(chǎn)婦宮頸較緊，宮口擴張較慢，約需11-12小時；經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較松，擴張較快，約需6-8小時。,分娩過程,,潛伏期活躍期,第一產(chǎn)程,第一產(chǎn)程是我們與產(chǎn)疼交手的第一個回合，過程相對較漫長，我們應(yīng)當(dāng)堅強、自信，依靠家人的支持、自身的智慧，配合醫(yī)生的助產(chǎn)，順利度過這一過程。,第一產(chǎn)程,一、你首先要正確認識分娩過程

4、。 分娩是人類繁衍過程中的一個正常、自然及健康的過程，是人類的一種本能行為。每一個產(chǎn)婦和胎兒都具有潛力主動參與并完成分娩過程。醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)是保護和支持這個生理過程。 自 信,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇,二、適時進入待產(chǎn)室，盡快適應(yīng)新環(huán)境。,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇,三、無禁忌的情況下，盡可能試用多種多樣的姿勢。 因為自由體位可減輕產(chǎn)痛，有利

5、胎先露下降或糾正枕位異常。應(yīng)當(dāng)預(yù)先練習(xí)這些姿勢，一旦需要，你就很容易的跟隨著身體的自然趨勢去做。第一產(chǎn)程常用的姿勢有：,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇,（一）散步。臨產(chǎn)早期，散步可以轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，促進胎頭下降。,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇—常用姿勢,（二）交誼舞式 在宮縮間歇時，產(chǎn)婦分開兩腳站立，雙臂環(huán)抱住陪護者或丈夫的頸部，頭部靠在其肩頭，身體斜靠在其身上，陪護者或丈夫支撐產(chǎn)婦的身體，雙手環(huán)繞住產(chǎn)婦的腰部并輕柔地按摩其腰背部。同時可

6、以輕輕地晃動身體。,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇—常用姿勢,交誼舞式,（三）保持直立。 分娩過程中取豎直位最好，因為重力的作用可以促進胎兒娩出。,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇—常用姿勢,直立位,,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇—常用姿勢,（四）手膝位。 1、你的雙手和兩膝著地，趴在地上，來回傾斜你的骨盆，背部不要拱起。兩次宮縮的間隙，身體放松，重心前移，把頭放在兩臂上休息。 2、兩腿分開跪下，身體放松朝前，傾靠在一堆坐墊或枕頭上，盡量保持背部平

7、直。兩次宮縮間隙可側(cè)坐一下。,,手膝位1,手膝位2,（五）前傾位 面對椅背坐下，保持兩膝分開，頭放在交叉起來的前臂上，椅背上方可放一坐墊或枕頭。,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇—常用姿勢,前傾位,,（六）上馬位 可以擴大骨盆空間，有利胎頭下降。,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇—常用姿勢,（七）開放式胸膝臥位,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇—常用姿勢,宮縮時促使胎頭脫離骨盆，可用于臍帶脫垂有時可用于早期分娩宮縮過頻伴背痛、子宮頸不繼續(xù)

8、擴張者（促使枕后位胎位離開骨盆）減輕對水腫子宮頸的壓迫,開放式胸膝臥位,（八）側(cè)臥位是良好的休息體位是應(yīng)用鎮(zhèn)靜止疼藥后的安全體位與散步交替可促進產(chǎn)程進展消除重力作用對宮頸和痔瘡的壓迫。,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇—常用姿勢,側(cè)臥位,（九）扶持蹲坐式和跪坐式 身體放松，重心下移，在第一產(chǎn)程轉(zhuǎn)換期（活躍期末，宮口近開全時），采取蹲坐或跪坐的姿勢，有利于胎頭下降。,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇—常用姿勢,,扶持蹲坐式,,扶

9、持跪坐式,四、及時地補充水分和食物。應(yīng)進食高能量、半流質(zhì)飲食，少量多次，攝入足夠水分，以保存體力。千萬不可拒絕進食，以免體力過度消耗，酸中毒，導(dǎo)致宮 縮乏力，胎兒窘迫。試產(chǎn)者如何進食？,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇,五、勤解小便，不可隨意用力大便。六、抓緊宮縮的間隙放松休息。 進行性放松：,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇,從頭面部——肩頸部——腰背部 ——上肢、前臂、手背、手掌、手指——胸腹部——臀部、盆底——

10、下肢——大腿——小腿——腳趾,還有精神上的松弛,放松的練習(xí)方法：,從頭部開始，身體各部位的肌肉輪流進行收縮和放松，先從頭部開始，順序向下進行。全身做完一遍需要8-10分鐘。頭部：從一側(cè)傾斜到另一側(cè)，然后保持不動。眼部：雙眼瞇緊，然后睜開，再閉上。背部：稍做躬起，然后放松。腹部：縮緊腹部肌肉，然后放松。雙手：握緊雙手，然后放松。大腿肌肉：繃緊大腿肌肉，然后放松。小腿肌肉：繃緊小腿肌肉，然后放松。腳踝部：從腳踝部向下彎曲，然

11、后放松。腳趾部：向下卷縮腳趾，然后放松。,七、正確應(yīng)用呼吸法來幫助鎮(zhèn)靜和減疼。,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇,深呼吸,深呼吸,淺呼吸,均勻呼吸,第一產(chǎn)程轉(zhuǎn)換期可用短促呼吸來緩解用力,深呼吸,八、第一產(chǎn)程中可能要做的醫(yī)療服務(wù)措施：測量生命體征聽胎心，摸宮縮、胎心監(jiān)護肛診、陰道檢查人工破膜靜脈補液藥物鎮(zhèn)疼,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇,九、自助減輕產(chǎn)疼的方法：精神預(yù)防性減疼法：提高痛閾盡量選擇自己感覺舒適的姿勢運用呼吸法、按摩法、壓迫法

12、抓緊宮縮間歇放松休息，節(jié)省體能想象及暗示：宮口慢慢開放，胎兒漸漸下降，同時自我暗示：我很順利……分散對宮縮的注意力適當(dāng)宣泄：呻吟、唱歌、嘆氣等,第一產(chǎn)程—產(chǎn)婦篇,在妻子宮縮時多給些贊揚、安 慰和鼓勵，不要介意她的無理提醒妻子做以前學(xué)習(xí)過的呼吸 與放松技巧幫妻子擦汗、端水，鼓勵進食采用妻子喜歡的形式幫她按摩丈夫是妻子與醫(yī)務(wù)人員間的中 間人，要多和醫(yī)生溝通,第一產(chǎn)程—丈夫篇,第一產(chǎn)程就象登山一樣，每宮縮一陣

13、，就向山頂邁進了一步，越鎮(zhèn)靜越放松，越不感到勞累；也象跑萬米馬拉松，需要沉著冷靜地慢慢跑。主動權(quán)在自己手里，醫(yī)生只是“協(xié)助者”。在你和寶寶共同努力下，這個過程往往并不象你所想象的那樣漫長。漸漸的，你會出現(xiàn)大便感，這時可能是宮口開全了！,第一產(chǎn)程,第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期。指從宮口完全擴張（開全）到胎兒娩出結(jié)束的全過程。初產(chǎn)婦需1-2小時，不應(yīng)超過2小時；經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長達1小時者，不應(yīng)超過1小時。這個過程你所要做的

14、就是：正確的用力與放松,分娩過程,第二產(chǎn)程的自我?guī)椭椒ǎ?、宮縮時,要緩和平衡地用力向下推胎兒。正確地屏氣用力。 “吹氣球”和短促呼吸2、設(shè)法放松盆底肌肉。3、面部保持放松。4、宮縮用力時，如有糞便漏出不要緊張，這是常見的事。5、兩次宮縮間歇盡可能地多放松休息。6、胎頭即將娩出時，不可用力過猛。,分娩過程,,,,,,,,,,,又稱胎盤娩出期。即從胎兒娩出到胎盤胎膜娩出的過程，需5-15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。,第三產(chǎn)程,

15、第四產(chǎn)程,指胎盤娩出后在產(chǎn)房繼續(xù)觀察的2小時?？p合傷口早開奶觀察產(chǎn)后出血及傷口狀況觀察新生兒狀況觀察生命體征,早接觸 早吸吮,非正常分娩,早產(chǎn)急產(chǎn)過期產(chǎn),分娩的替換措施,陰道助產(chǎn)剖宮產(chǎn),會陰切開,會陰彈性差、陰道口狹小、會陰部炎癥、水腫等情況，預(yù)防胎兒娩出時造成嚴重撕裂。臀位助產(chǎn)或需上產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)時。35以上高齡產(chǎn)婦或產(chǎn)婦有高血壓、心臟病、肝、腎等內(nèi)科疾病，為減少產(chǎn)婦體力消耗，減少分娩對母嬰的威脅。胎

16、兒過大、早產(chǎn)兒為了減少對胎頭的阻力，需作會陰切開。胎兒宮內(nèi)窘迫需盡快結(jié)束分娩時。,剖宮產(chǎn),為什么剖宮產(chǎn)率越來越高？很多人包括準(zhǔn)媽媽在內(nèi)，不了解剖宮產(chǎn)，忽略了剖宮產(chǎn)的弊端。接生工作缺乏有力的法律保護。產(chǎn)婦因?qū)ψ匀环置涞目謶謴拈_始就拒絕陰道分娩。家屬和產(chǎn)婦對分娩時辰有要求。臀位分娩幾乎被剖宮產(chǎn)代替。高齡產(chǎn)婦比例增加；巨大兒比例增加；患慢性病的準(zhǔn)媽媽和多胞胎準(zhǔn)媽媽數(shù)量增加。,,剖宮產(chǎn) 與正常陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)容易