肺的解剖和生理分析

1、1,肺的解剖生理,十二區(qū) 施榮,肺的解剖及分段,2,概述,肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、縱隔的兩側(cè)。正常肺呈淺紅色，質(zhì)柔軟呈海綿狀，富有彈性。,肺的解剖及分段,3,肺的形態(tài),兩肺外形不同，右肺寬而短，左肺狹而長。,肺的解剖及分段,4,左肺斜裂由后上斜向前下，將左肺分為上、下兩葉。,肺的解剖及分段,5,右肺的斜裂和水平裂將右肺分為上、中、下三葉。,,6,肺呈圓錐形，分一尖、一底、三面、三緣。,前緣、后緣、下緣,肺的解剖及分段,7,肺尖

2、鈍圓，經(jīng)胸廓上口伸入頸根部。,肺的解剖及分段,8,肺底在膈肌頂部上方，膈肌壓迫使肺底呈半月形凹陷。,肺的解剖及分段,9,肋面 與胸廓的外側(cè)壁和前、后壁相鄰。,肺的解剖及分段,10,縱隔面 中央有橢圓形凹陷，稱肺門內(nèi)有支氣管、血管、神經(jīng)、淋巴管的出入并為結(jié)締組織包裹，稱肺根 。肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后為：上肺靜脈、肺動脈、主支氣管。,肺的解剖及分段,11,膈面即肺底。肺前緣銳利，左肺前緣下部有心切跡，下方有一突起稱左肺小舌 。,肺的

3、解剖及分段,12,下緣位于膈肌上，是肺三個面的移行部，其位置隨呼吸運動而顯著變化。,肺的解剖及分段,13,后緣在脊柱兩側(cè)的肺溝中，為肋面與縱隔面在后方的移行處。,肺的解剖及分段,14,肺動脈,肺動脈干起自右心室，在左主支氣管前方向左后上行，至主動脈弓下方，平第4胸椎高度分為左、右肺動脈，經(jīng)肺門入肺。,肺的解剖及分段,15,肺靜脈,肺靜脈由肺泡周圍毛細(xì)血管逐級匯集而成。每側(cè)兩條，稱上肺靜脈和下肺靜脈，,組織結(jié)構(gòu),肺的解剖及分段,17,肺的

4、解剖及分段,18,,支氣管肺段 是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織的總稱。 支氣管肺段簡稱肺段。左、右肺通常分別有10個肺段。,肺的解剖及分段,19,肺的解剖及分段,20,支氣管肺段簡表二,肺的解剖及分段,21,,肺的解剖及分段,22,肺的解剖及分段,23,肺的解剖及分段,24,肺的解剖及分段,25,肺的解剖及分段,26,氣-血屏障或呼吸膜——肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進行交換所通過的結(jié)構(gòu)包括： 表面活性物質(zhì) 肺泡

5、上皮細(xì)胞 上皮細(xì)胞基膜 血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜 血管內(nèi)皮細(xì)胞,,,,,,外呼吸,（內(nèi)呼吸）,呼吸生理,,29,一、呼吸運動：呼吸肌收縮和舒張引起胸廓節(jié)律性的擴大和縮小，稱為呼吸運動。,呼吸肌收縮/舒張 → 胸腔容積變化 → 肺容積變化 → 肺內(nèi)壓變化 → 肺泡與大氣壓力差→肺通氣。呼吸肌吸氣?。弘跫?、肋間外肌。呼氣?。焊贡诩　⒗唛g內(nèi)肌。,（一）吸氣和呼氣的發(fā)生1、吸氣過程的發(fā)生：平靜呼吸時，主要的吸

6、氣肌群收縮。 2、呼氣過程的發(fā)生：平和呼吸時，呼氣動作是被動的。當(dāng)用力呼氣（主動）時，除了吸氣肌群的舒張外，還有呼氣肌群的參與。,（二）胸內(nèi)負(fù)壓及其意義無論在吸氣還是呼氣過程，胸內(nèi)壓始終是低于大氣壓，因此，通常將胸內(nèi)壓稱為胸內(nèi)負(fù)壓。,胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義：①保證呼吸時肺泡張縮。②利于靜脈血和淋巴液回流。③利于嘔吐和反芻chu。,（三）呼吸式、呼吸頻率和呼吸音1.呼吸式：三種 胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸2.呼吸頻率：每

7、分鐘的呼吸次數(shù)。 3.呼吸音：呼吸運動時，氣體通過呼吸道及出入肺泡（只能）時產(chǎn)生的聲音。,091,氣體交換,氣體交換：肺泡與血液之間，以及血液與組織細(xì)胞之間O2和CO2的交換。氣體交換動力：氣體分壓差分壓：混合氣體中，各種氣體所占壓力份額,氣體交換過程 O2 和 CO2 都是從高分壓一側(cè)，通過氣體分子通透膜，擴散到低分壓一側(cè)。肺換氣,肺泡,影響肺換氣的因素 1、呼吸膜厚度：0.2-0.5um肺炎、肺水腫時，呼吸膜增厚，

8、氣體擴散速度下降，影響肺換氣2、呼吸膜面積面積愈大，擴散的氣體量愈多運動： ↑肺氣腫、肺不張等疾病時 ↓3、肺血流量肺血流量的多少，影響呼吸膜兩側(cè)O2和CO2分壓,影響組織換氣的因素1、氣體分子通透膜的通透性正常的情況下，通透性極強病理條件下：通透性降低，影響組織換氣。2、全身血液循環(huán)障礙心力衰竭、局部貧血、淤血等病理條件下組織換氣受到影響，嚴(yán)重時引起局部缺氧。,氣體運輸氧的運輸 ：主要是與紅細(xì)

9、胞內(nèi)的血紅蛋白(Hb)結(jié)合，以氧合血紅蛋白(HbO2)的形式運輸，約占98%；而溶解的甚微，僅約占2%。 (2)二氧化碳的運輸以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式運輸。血漿中溶解的CO2量7%，主要是形成氨基甲酸血紅蛋白(23%)和碳酸氫鹽(70%)的化學(xué)結(jié)合形式運輸。,碳酸酐酶,血漿,毛細(xì)血管壁,呼吸運動調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié) 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，有許多調(diào)節(jié)呼吸運動的細(xì)胞群---呼吸中樞1、延髓基本呼吸中樞 吸氣中樞 交

10、互抑制 呼氣中樞吸氣中樞興奮----呼氣中樞抑制 → 吸氣運動呼氣中樞興奮----吸氣中樞抑制 → 呼氣運動2、腦橋呼吸調(diào)整中樞調(diào)整呼吸的節(jié)律性和深度,3、大腦皮層對呼吸運動的調(diào)節(jié) 使呼吸變慢、加快或暫時停止。,反射調(diào)節(jié)肺牽張反射肺吸氣擴張 →支氣管和細(xì)支氣管中牽張感受器興奮→迷走神經(jīng)傳入纖維→呼氣中樞興奮→呼氣肺呼氣萎縮→支氣管和細(xì)支氣管中牽張感受器興奮→迷走神經(jīng)傳入纖維→吸氣中樞興奮→吸氣。意

11、義肺張反射有利防止吸氣過深過長，加速由吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換。肺縮反射有利阻止呼氣過深，防止肺過度萎縮。,,體液調(diào)節(jié)CO2濃度增高、缺氧、H+濃度增高 中樞（主）和外周化學(xué)感受器興奮呼吸中樞興奮呼吸頻率和深度增加肺通氣增加,,,,,好哭的小孩為達到一定目的，嚎啕大哭，哭聲強度節(jié)節(jié)攀升，突然一下子沒有了聲音，連呼吸也嘎然而至，這一幕讓家長好生緊張。你說為什么呢？,生理學(xué)知識： 嚎啕大哭→過度通氣→血中PCO2分壓下降 正常C