靜脈輸液并發(fā)癥的預防與處理

1、1靜脈輸液操作并發(fā)癥的預防與處理靜脈輸液操作并發(fā)癥的預防與處理一、發(fā)熱反應一、發(fā)熱反應1、原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴格或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等所致。2、癥狀：病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時可自行恢復正常；嚴重者起初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達41℃，并伴有頭疼、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。3、預防及處理：

2、（1）輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術操作。（2）反應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫變化。（3）對高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。（4）反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應原因。二、急性肺水腫二、急性肺水腫l、原因：（l）由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。（2）

3、病人原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。2、癥狀：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。3、預防及處理：（1）在輸液過程中，要密切觀察病人情況，對老年人、兒童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度不宜過快和輸液量不宜過多。（2）出現(xiàn)上述癥狀，立即減慢或停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。如病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負

4、擔。必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每3診前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺源性心臟病的改變。3、預防及處理：（1）輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導管內(nèi)的空氣。（2）輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時應有專人在旁守護。（3）立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部。避開肺動脈入口，隨

5、著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。（4）立即紿予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣；嚴密觀察病人病情變化：如有異常及時對癥處理。五、液體外滲五、液體外滲1原因：穿剌時刺破血管或輸液過程中針頭或留置導管滑出血管外，使液體進入穿刺部位的血管外組織而引起。2癥狀：局部組織腫脹、蒼白、疼痛，輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴重的組織壞死。3預防及處理：（1）牢固

6、固定針頭，避免移動；減少輸液肢體的活動。（2）經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。（3）發(fā)生液體外滲時，應立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。（4）抬高患肢以減輕水腫，可局部熱敷20分鐘，促使靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。六、過敏性休克的急救六、過敏性休克的急救一旦發(fā)生過敏性休克必須爭分奪秒、迅速及時、就地急救。1立即停藥，患者就地平臥，進行搶救。2.立即皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.51ml，病兒酌減，此藥是搶救過