腦缺血ct灌注基礎(chǔ)知識

1、腦缺血腦缺血CT灌注的基礎(chǔ)知識灌注的基礎(chǔ)知識灌注（Perfusion）是血流通過毛細(xì)血管網(wǎng)，將攜帶的氧和營養(yǎng)物質(zhì)輸送給組織細(xì)胞的重要功能。灌注成像(perfusionimaging)是建立在流動效應(yīng)基礎(chǔ)上成像方法。CT灌注成像（灌注成像（CTP）是指在靜脈注射對比劑同時，對選定層面通過連續(xù)多次同層掃描，以獲得該層面每一像素的時間－密度（timedensitycurve，TDC）曲線，其曲線反映的是對比劑在該器官中濃度的變化，間接反織器官

2、灌注量的變化。根據(jù)該曲線利用不同的數(shù)學(xué)模型計算出血流量(bloodflowBF)、血容量(bloodvolumeBV)、對比劑平均通過時間(meantransittimeMTT)、對比劑達(dá)峰時間（Transittimetothepeak，TTP），對以上參數(shù)進(jìn)行圖像重建和偽彩染色處理得到上述各參數(shù)圖。CTP參數(shù)定義參數(shù)定義:腦血流（CBF）：以每100g腦組織每分鐘的血流毫升數(shù)[ml（100g.min）]。腦血容量（CBV）：每100g

3、腦組織內(nèi)含血量[ml100g]。達(dá)峰時間（TTP）：自造影劑到達(dá)成像腦區(qū)的主要動脈時開始，至造影劑達(dá)到最大量的時間(s)。平均通過時間（MTT）：造影劑從顱內(nèi)的動脈側(cè)到靜脈側(cè)所需要的時間，所有通過時間的平均值(s)。CBF和CBV的正常值的正常值:正常腦血流接受自動調(diào)節(jié)而在窄幅范圍內(nèi)波動。腦缺血時，CBV下降或升高，取決于腦的自動調(diào)節(jié)的能力。CBF：人類的灰質(zhì)約為：80ml（100g.min）；白質(zhì)為：20ml（100g.min）；皮層

4、區(qū)總的CBF和平均CBF，即灰白質(zhì)各占一半的腦區(qū)，約為：50ml（100g.min）。CBV：是一定量的腦組織內(nèi)的血量，約為45ml100g組織。當(dāng)CBF降至35ml（100g.min）組織以下，神經(jīng)元內(nèi)的蛋白合成停止；降至20ml（100g.min）組織，神經(jīng)元功能喪失。CTP數(shù)據(jù)解讀數(shù)據(jù)解讀:CBF：與相應(yīng)非缺血側(cè)腦區(qū)的CBF值相比，CBF下降大于60%正常對應(yīng)區(qū)可準(zhǔn)確診斷腦缺血區(qū)。CBV：CBV＜2.5ml100g提示腦梗死；CB

5、V下降超過60%，可確診腦缺血。MTT：在缺血腦區(qū)，MTT延長（灌注下降區(qū)被定義為MTT＞6s，正常MCA平均MTT為3.6s）。TTP：正常組織，TTP＜8s，因?yàn)橛形词芨蓴_的正向血流；在缺血區(qū)，TTP延長，反映側(cè)支灌注；灌注不良區(qū)TTP＞8s，提示可疑缺血；TTP圖可有假陽性結(jié)果。MTT和TTP圖都可以用于確診腦缺血。MTT圖優(yōu)于CBF圖和CBV圖；TTP和MTT在顯示正常腦組織方面比較一致，使得更容易辨別出血流動力學(xué)異常區(qū)域。腦缺