腦干出血護(hù)理常規(guī)

1、題目：腦干出血護(hù)理常規(guī)題目：腦干出血護(hù)理常規(guī)腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥，病死率極高。腦干出血約占腦出血的10%，絕大多睡為腦橋出血（腦出血最常見(jiàn)部位），偶見(jiàn)中腦出血，延髓出血罕見(jiàn)。腦干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。腦干出血量在5ml以上，死亡率90%左右。其中腦干出血量超過(guò)10ml以上的死亡率100%。腦干相當(dāng)于人的生命中樞，腦干一出事意味著整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)全部癱瘓病因病因高血壓、高血壓動(dòng)脈硬化是腦干出血的主要病因，腦干出血多由高血

2、壓導(dǎo)致基底動(dòng)脈中央支破裂引起。生。骨隆突出處給予水膠體敷料或泡沫敷料應(yīng)用，保護(hù)皮膚。8、做好基礎(chǔ)護(hù)理重型腦干出血患者多有中樞性高熱，出汗多，應(yīng)勤換衣服和被服，保持皮膚清潔，皮膚褶皺處可涂抹爽身粉。大便失禁者，及時(shí)清潔肛周皮膚，腹瀉病人遵醫(yī)囑應(yīng)用止瀉藥。給予0.02%醋酸氯已定溶液口腔護(hù)理每日2次，保持口腔清潔、濕潤(rùn)和舒適，如口腔內(nèi)出現(xiàn)破潰可給予碘甘油涂抹于破潰處，預(yù)防口腔感染。9、急性期每4時(shí)測(cè)體溫1次，如有高熱，可于腋窩、腹股溝、腘窩

3、等處放置冰袋也可給予應(yīng)用電冰毯進(jìn)行物理降溫或給予藥物降溫。10、.功能鍛煉幫助病人保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。腦水腫急性期過(guò)后，一般為57天左右，可請(qǐng)康復(fù)科醫(yī)生給予患者進(jìn)行肢體按摩促進(jìn)血液循環(huán)和肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)與協(xié)助病人做肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。也可給予患者下肢靜脈泵應(yīng)用，預(yù)防下肢血栓的發(fā)生。11、保持大便通暢，可給予患者甘油灌腸劑藥物灌腸，鼻飼時(shí)適當(dāng)注入足夠的水分、粗纖維汁、果汁等。12、心理護(hù)理較輕者或由昏迷轉(zhuǎn)為清醒著，因偏癱失語(yǔ)，常用

4、急躁不安或恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)給予細(xì)心地護(hù)理和耐心的解釋，告知患者要有信心和耐心并在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理問(wèn)題：護(hù)理問(wèn)題：1、氣體交換受損護(hù)理措施：1）保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰2）按時(shí)翻身扣背，刺激咳痰3)給予霧化吸入4）監(jiān)測(cè)外周血氧飽和度情況2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理措施：1）密切觀察患者出入量情況2)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持，如卡汶等3）給予白蛋白靜脈輸入4）給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持5）指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備有營(yíng)養(yǎng)的食物3、有皮膚完整性受損的可能護(hù)理措施

5、：1）保持床單位清潔、干燥、平整2）定時(shí)翻身扣背，保持皮膚清潔，做好床上擦浴3）應(yīng)用氣墊床，骨隆突出處使用減壓貼4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)5)每班做好皮膚的評(píng)估和交接工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，做好記錄4、體溫過(guò)高護(hù)理措施：1）遵醫(yī)囑合理使用抗生素2）及時(shí)調(diào)節(jié)室溫，松開蓋被3)保持床單位清潔干燥5、肺部感染、尿路感染護(hù)理措施：1）提供安全舒適的環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)，溫度在1820℃，相對(duì)濕度在55%60%，限制或減少人員探視2）及時(shí)吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌