耳鼻喉下載

1、1慢性咽炎為咽部粘膜、粘膜下及其淋巴組織的慢性炎癥，多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作或上呼吸道慢性炎癥如鼻腔、鼻竇、鼻咽部和扁桃體的炎癥，鼻中隔偏曲等刺激所致。此外，煙酒過度、粉塵、有害氣體的刺激；職業(yè)因素，如老師及歌手；全身因素，如貧血、消化不良、心臟病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕病、肝腎疾病、內(nèi)分泌紊亂、植物神經(jīng)失調(diào)、維生素缺乏、免疫功能紊亂等均可引發(fā)此病。治療慢性咽炎，首先應(yīng)去除病因，即戒除煙酒；積極治療急性咽、鼻和鼻咽部的慢性炎癥；加強(qiáng)

2、體格鍛煉，保持營養(yǎng)平衡，增加自身抵抗力；糾正便秘和消化不良；改善工作和生活環(huán)境，保持室內(nèi)合適的溫度、濕度和清潔，避免粉塵和有害氣體；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持口腔清潔；以清淡易消化的飲食為宜，多吃水果、蔬菜和多飲水，少吃姜、椒、芥、蒜及其他辛辣食物；患者可進(jìn)行食療如糖漬海帶、蜂蜜茶、麻油蛋湯、橄欖茶、蜂蜜藕汁、黃瓜霜等，對慢性咽炎有一定的輔助治療作用。慢性單純性咽炎患者可用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2％硼酸液含漱，以保持口腔、咽部的清潔

3、，也可含服喉片，如夏雪咽炎片、磺喉片、薄荷喉片、泰樂奇含片等，或應(yīng)用噴霧劑。另外，復(fù)方磺甘油、5％硝酸銀溶液或10％蛋白溶液深抹咽部，也有消炎作用，而對咽異物感較重者，可采用普魯卡因穴位（廉泉、人迎）封閉。慢性肥厚性咽炎患者，除可用上述方法處理外，還可對咽后壁隆起的淋巴濾泡采用化學(xué)藥物或電凝固法、冷凍或激光治療法等。另外局部紫外線及透熱療法也有輔助作用。萎縮性及干燥性咽炎的處理同上，但不可施行燒灼法?？蓛?nèi)服小劑量碘劑（碘化鉀），多飲水，

4、促進(jìn)分泌物增加，改善干燥癥狀。霧化吸入治療有一定療效，而服用維生素A、B2、C、E，可促進(jìn)粘膜上皮生長。耳蝸性耳聾癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷耳蝸性耳聾癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷如何緩解和預(yù)防？如何緩解和預(yù)防？耳蝸性耳聾由于耳蝸部位血液供應(yīng)比較脆弱，很容易受損。凡是位于耳蝸的病變，都能引起耳蝸性耳聾。通常以高頻聽力首先受損，出現(xiàn)山谷狀的聽力缺損，典型的聽力圖在4000Hz處呈陡峭形下降。耳蝸性聽力障礙的電測聽試驗(yàn)的特點(diǎn)為：(1)復(fù)聰現(xiàn)象：聽力

5、損失的程度因?yàn)榇碳さ穆晱?qiáng)增加而減輕或消失強(qiáng)聲耐量降低，患者在未達(dá)到正常人的強(qiáng)聲耐量(105～110dB)時就感到耳部疼痛。(2)復(fù)聽：對于同一種音調(diào)病人感到聽到的聲音不一致，一高一低。3重振實(shí)驗(yàn):在一般情況下，人耳對聲音主觀判斷的響度是隨著聲音強(qiáng)度的變化而增減，兩者之間在增減的程度上具有一定的比值關(guān)系。在某些聽覺異常的病例中，某種程度的聲強(qiáng)增加所產(chǎn)生的響度增長可大于正常人。如有些老年聾的病人，小聲聽不到，聲大了又感到不舒服，這種現(xiàn)象就是

6、聲強(qiáng)增加后所產(chǎn)生的響度增加不相稱，醫(yī)學(xué)上叫做重振現(xiàn)象。重振試驗(yàn)就是通過儀器檢查來確定是否存在重振現(xiàn)象的一種方法。重振試驗(yàn)的方法可分為兩類：一為直接測驗(yàn)法，包括雙耳響度平衡測驗(yàn)和單耳響度平衡測驗(yàn)；另一種為間接測驗(yàn)法，包括聲導(dǎo)抗測試、強(qiáng)度辨差閾測驗(yàn)、不適響度級測驗(yàn)和短增量敏感指數(shù)測驗(yàn)等。一般認(rèn)為，重振現(xiàn)象是耳蝸病變的表現(xiàn)。其主要病變在蝸內(nèi)感覺部分，尤其在外毛細(xì)胞。傳導(dǎo)性聾和神經(jīng)性聾一般無此現(xiàn)象。所以，重振試驗(yàn)的主要價值是在聽覺徑路上確定病變

7、的位置(即耳蝸性聾)。重點(diǎn)是檢查耳蝸損害的情況。重振現(xiàn)象重振（recruitment）:響度感覺較正常人異常快速增長的現(xiàn)象。正常人的聲反射閾為7095dB。耳蝸病變者由于響度感覺較正常人異?？焖僭鲩L，聲反射閾的感覺級明顯降低的如果純音聽閾和聲反射閾之差小于60dB表示有重振現(xiàn)象。通俗講就是“小聲聽不見，大聲震耳朵”耳聾患者痛閾降低的現(xiàn)象。76%的感音神經(jīng)性聾伴有重振現(xiàn)象的發(fā)生。鼻內(nèi)窺鏡一種耳鼻喉科設(shè)備是一種能對鼻腔進(jìn)行詳細(xì)檢查的光學(xué)設(shè)備

8、一般指的是硬管鏡有0至90度不等的角度由于有良好的照明加之本身比較細(xì)直徑只有2.74.0mm但鼻內(nèi)窺鏡有時也指軟管鏡.鼻內(nèi)窺鏡可以很方便的通過狹窄的鼻腔和鼻道內(nèi)的結(jié)構(gòu)來對鼻腔和鼻咽部甚至鼻竇內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查是診斷鼻竇炎鼻息肉的重要手段通過配套的手術(shù)器械還能對鼻竇炎鼻息肉進(jìn)行精細(xì)的治療使手術(shù)能夠達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)無法到達(dá)的區(qū)域指導(dǎo)意見：鼻內(nèi)窺鏡鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)是通過借助內(nèi)窺鏡的良好照明和配套的手術(shù)器械在徹底清除病變的基礎(chǔ)上盡可能保留鼻腔及鼻竇的正常

9、黏膜和結(jié)構(gòu)形成良好的通氣和引流促使鼻腔鼻竇黏膜的形態(tài)和生理功能恢復(fù)良好的功能性手術(shù).同時可根據(jù)病變的嚴(yán)重程度達(dá)到依靠鼻腔及鼻竇自身生理功能的恢復(fù)來治愈鼻炎鼻竇炎和鼻息肉的目的.由于其導(dǎo)光性強(qiáng)多角度視野大可直接窺視到鼻腔內(nèi)的許多重要部位（如各個鼻竇開口各個溝鼻竇內(nèi)部的隱蔽狹窄處）及鼻咽部的細(xì)微病變從而降低術(shù)后復(fù)發(fā)率.【摘要摘要】目的：探討內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)操作與鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系。方法：對20012005年隨訪的因手術(shù)操作不當(dāng)造成復(fù)發(fā)的病例進(jìn)