中醫(yī)耳鼻喉

1、1中醫(yī)耳鼻喉中醫(yī)耳鼻喉總論總論耳與肺的關(guān)系耳與肺的關(guān)系（大題）所屬關(guān)系所屬關(guān)系：由經(jīng)絡(luò)而發(fā)生聯(lián)系。手足三陰經(jīng)通過經(jīng)別合于陽經(jīng)而與耳相通，手太陰肺經(jīng)別出的絡(luò)脈亦循行于耳。根據(jù)五臟生克關(guān)系，肺為腎之母，而腎主耳。生理關(guān)系生理關(guān)系：肺主氣，肺氣貫于耳。病理關(guān)系病理關(guān)系：臨床上常見風(fēng)邪犯肺，肺氣不得宣肅而致耳脹痛、耳堵塞感、耳鳴耳聾、旋耳瘡等病。肺氣虛弱，不能貫耳，亦可致耳病。治療關(guān)系治療關(guān)系：某些耳病可以從肺論治，臨床上針對耳病常有疏風(fēng)宣肺、

2、補(bǔ)益肺氣等治法。鼻與肺的關(guān)系鼻與肺的關(guān)系（大題）所屬關(guān)系所屬關(guān)系：肺主鼻，鼻為肺之竅，又為肺之官。生理關(guān)系生理關(guān)系：肺氣通于鼻，肺氣充沛，則肺鼻互相協(xié)調(diào)，完成其生理功能。鼻為呼吸之氣出入之戶門，故鼻竅通暢，呼吸之氣出入暢利，則肺氣通利。病理關(guān)系病理關(guān)系：肺的功能失調(diào)，容易導(dǎo)致鼻病的發(fā)生。另一方面，鼻病亦可影響肺的宣發(fā)肅降功能。診斷關(guān)系診斷關(guān)系：鼻為肺之外竅，肺臟有病，常反映于鼻部，故通過診察鼻部的病證，可判斷肺臟的病變。治療關(guān)系治療關(guān)系

3、：鼻病多從肺論治，臨床上針對鼻病常有疏風(fēng)宣肺、益氣固表、溫補(bǔ)肺臟、養(yǎng)肺潤燥等治法。耳鼻咽喉病的主要病機(jī)耳鼻咽喉病的主要病機(jī)（大題）1實(shí)證實(shí)證1.外邪侵襲外感六淫邪毒或時(shí)行疫癘之邪，可致耳、鼻、咽喉諸證。2.臟腑火熱肺、胃、肝、膽、心等臟腑火熱上炎，蒸灼清竅。3.痰濕困結(jié)肺、脾、腎功能失調(diào)，痰濕內(nèi)生，困結(jié)體內(nèi)。4.氣滯血瘀外傷血瘀，或久病入絡(luò)，氣滯血瘀，清竅脈絡(luò)不通。2虛證虛證1.肺臟虛損多見于肺氣虛與肺陰虛。2.脾氣虛弱脾胃虛弱，運(yùn)化失

4、職，氣血生化之源不足則官竅失養(yǎng)。3.腎臟虧虛常見腎陰虛與腎陽虛的病理變化。3虛實(shí)夾雜證虛實(shí)夾雜證即正氣虧損而邪氣滯留的病證。各論各論耳瘺耳瘺是指發(fā)生于耳前或耳后的瘺管。耳廓痰包耳廓痰包是指以耳廓局限性、無痛性腫脹，膚色不變，按之柔軟，穿此刻抽出淡黃色液體為主要特征的疾病。預(yù)防與調(diào)護(hù)（判斷題）1.腫塊不宜反復(fù)揉按，以防增加機(jī)械性刺激，促使腫塊擴(kuò)大。3方藥：龍膽瀉肝湯加減。3.脾虛濕困主證：耳內(nèi)流膿纏綿日久，膿液清稀，量多無臭，多間歇性發(fā)作

5、，聽力下降或耳鳴。頭暈重、乏力，面色少華，納差便溏，舌淡苔白膩，脈緩弱。鼓膜混濁或增厚，有白斑，多有中央性大穿孔，或可見肉芽、息肉。聽力多呈傳導(dǎo)性聾。治法：健脾滲濕，補(bǔ)托排膿。方藥：托里消毒散加減。4.腎元虧虛主證：耳內(nèi)流膿不暢，量不多，耳膿穢濁或呈豆腐渣樣，有惡臭，日久不愈反復(fù)發(fā)作，聽力明顯減弱。頭暈，神疲，腰膝酸軟，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)弱?？梢姽哪み吘壊炕蛩沙诓看┛?，傳導(dǎo)性聾。治法：補(bǔ)腎培元，祛腐化濕方藥：腎陰虛者知柏地黃丸加減；腎陽

6、虛者，腎氣丸加減。膿耳變證膿耳變證膿耳變證的分類、癥狀體征（填空大題）1.耳后附骨癰耳后附骨癰膿耳耳痛較劇，流膿黃稠。耳后紅腫疼痛，伴高熱和全身不適。耳后完骨紅腫疼痛，并有波動(dòng)感，耳廓向前下方聳起。2.膿耳面癱膿耳面癱患者面肌運(yùn)動(dòng)功能減退或喪失，不能提額皺眉、閉眼，患側(cè)鼻唇溝變淺或消失；嘴角歪向健側(cè)，患側(cè)口角下垂，鼓腮、吹口哨漏氣；口涎外流，不能自收；在說話、發(fā)笑、閉眼、露齒時(shí)面容不對稱。3.膿耳眩暈?zāi)摱炑炾嚢l(fā)性發(fā)作，感覺自身及外

7、物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，喜閉目靜臥，稍事活動(dòng)眩暈更甚；眩暈可由轉(zhuǎn)身、行車、低頭屈體、挖耳、壓耳屏等動(dòng)作激發(fā)；膿耳發(fā)作期癥狀加重；聽力下降。4.黃耳傷寒黃耳傷寒是指由于膿耳邪毒壅盛，深入營血，內(nèi)陷心包，引動(dòng)肝風(fēng)而致的疾病。膿耳病過程中出現(xiàn)劇烈耳痛及頭痛，噴射狀嘔吐，寒戰(zhàn)高熱，項(xiàng)強(qiáng)，神志不清，甚至抽搐、肢癱。耳鳴耳鳴指患者自覺耳中鳴響而周圍環(huán)境并無相應(yīng)的聲源。耳聾耳聾指不同程度的聽力減退。程度較輕者，也稱“重聽”?！峨s病源流犀燭卷二十三》云：“耳

8、聾者，聲音閉隔，竟一無所聞?wù)咭?；亦有不至無聞，但聞之不真者，名為重聽。”《左傳僖公二十四年》：“耳不聽五聲之和為聾。”耳眩暈耳眩暈是指由耳竅病變所引起的以頭暈?zāi)垦?、如坐舟車、天旋地轉(zhuǎn)為主要特征的疾病。臨床癥狀（多選）眩暈發(fā)作時(shí)的典型癥狀是診斷本病的主要依據(jù)，即：眩暈突然發(fā)作，自覺天旋地轉(zhuǎn)，身體有向一側(cè)傾倒的感覺，站立不穩(wěn)，體位變動(dòng)或睜眼時(shí)眩暈加重，但神志清楚，多伴有惡心嘔吐、出冷汗耳鳴耳聾等癥狀。耳損傷耳損傷鼓膜破裂的處理（判斷）禁用外