中醫(yī)耳鼻喉

1、中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)基本理論和方法研究人體耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治規(guī)律的一門臨床科學(xué)。?？铺攸c(diǎn)：他以中醫(yī)整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，吸取了現(xiàn)代先進(jìn)的診療技術(shù)與方法，強(qiáng)調(diào)辯證與辨病相結(jié)合，局部辯證與整體辯證相結(jié)合，內(nèi)治與外治相結(jié)合。咽自上而下可分為鼻咽，口咽和喉咽三部分。咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，語言形成，防御和保護(hù)功能，調(diào)節(jié)中耳氣壓功能，扁桃體的免疫功能喉的生理功能：呼吸功能，發(fā)音功能，保護(hù)下

2、呼吸道功能，屏氣功能。耳鼻咽喉病的主要病因外因：外感邪毒（風(fēng)邪，寒邪，熱邪，濕邪，燥邪，時(shí)邪疫癘，異氣），外傷致病，異物所傷。內(nèi)因：飲食所傷，勞倦內(nèi)傷，情志不調(diào)，官竅間疾病相傳。耳鼻咽喉病的主要病機(jī)實(shí)證：外邪侵襲，臟腑火熱，痰濕困結(jié)，氣滯血瘀。虛癥：肺臟虛損，脾氣虛弱，腎臟虧虛。耳病常用外治法：清潔法，滴耳法，吹藥法，涂敷法。鼻病常用外治法：滴鼻法，霧化吸入法，洗鼻法，涂敷法，吹藥法，塞鼻法。咽喉病常用外治法：吹藥法，含漱法，噙化法，霧

3、化吸入法，敷貼法，烙治法?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于耳鼻咽喉口齒方面的論述相當(dāng)豐富，它首次提出：五官是五臟的外候，五臟通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系將五官與全身連為一個(gè)整體，臟腑的病理變化，可循經(jīng)反應(yīng)與五官，因此五官的功能活動在一定程度上反映了五臟的生理功能和病理變化?！秲?nèi)經(jīng)》中所記載的耳鼻咽喉口齒之病證有多種，并總結(jié)了一系列治療原則與方法，還記載了不少針刺治療耳鼻咽喉口齒疾病的方法?！秲?nèi)經(jīng)》中的臟腑與官竅相關(guān)學(xué)說及有關(guān)耳鼻咽喉口齒生理病理的論述為后世耳鼻咽喉口齒科學(xué)

4、的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。旋耳瘡是指因風(fēng)熱濕邪犯耳或血虛生風(fēng)化燥所致的外耳道或旋繞耳周而發(fā)的濕瘡，以耳部皮膚潮紅、瘙癢、黃水淋漓或脫屑、皸裂為主要特征。其病因病機(jī)為：①風(fēng)熱濕邪上犯：因膿耳之膿液或鄰近部位黃水瘡蔓延至耳部，或因接觸某些刺激物而誘發(fā)，以致濕熱毒邪聚集耳竅，引動肝經(jīng)之火，循經(jīng)上犯，風(fēng)熱濕邪蒸灼耳部肌膚而為病。②血虛生風(fēng)化燥：患病日久，陰血耗傷，耳竅失養(yǎng)，加之血虛生風(fēng)化燥，以致耳部瘙癢，纏綿難愈。耳異物癥狀：根據(jù)異物形態(tài)異物

5、、性質(zhì)、大小和所在部位的不同，而有不同的癥狀。小而無刺激性異物，可留存日久而不引起任何癥狀。異物較大阻塞耳竅，可致聽力下降、耳鳴、眩暈、耳痛、反射性咳嗽等。植物性異物遇水膨脹，可壓迫外耳道，致使外耳道耳聾：因?qū)嵭懊杀吻甯[或臟腑虛損，清竅失養(yǎng)所致的以聽力減退為主要特征的病癥。實(shí)：1風(fēng)熱侵襲：疏風(fēng)清熱，宣肺通竅。方藥：銀翹散。2肝火上擾：清肝瀉熱，開郁通竅。方藥：龍膽瀉肝湯。3痰火郁結(jié)：化痰清熱，散結(jié)通竅。方藥：清氣化痰丸。4氣滯血瘀：活血

6、化瘀，行氣通竅。方藥：通竅活血湯。虛：5腎精虧損：補(bǔ)腎填精，滋陰潛陽。方藥：耳聾左慈丸。6氣血虧虛：健脾益氣，養(yǎng)血通竅。方藥：歸脾湯。耳鳴耳聾的診斷：要點(diǎn)：由于耳鳴，耳聾常為多種耳病的癥狀之一，因此必須通過詳細(xì)的病史詢問及有關(guān)檢查，找出其可能的原發(fā)疾病。病史：如耳外傷史，爆震史，噪聲接觸史，耳毒性藥物用藥史，耳流膿史，其他全身疾病史，治療史等。臨床癥狀：（耳鳴）可急性起病，亦可緩慢起?。患瓤蔀閱蝹?cè)亦可為雙側(cè)；可呈持續(xù)性，也可呈間歇性，耳

7、鳴的音調(diào)可呈高音調(diào)，如蟬鳴聲，汽笛聲，口哨聲等，亦可呈低音調(diào)，如機(jī)器聲，隆隆聲等；一般在夜間或安靜時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)可影響睡眠及對生活，工作，情緒產(chǎn)生干擾；多數(shù)耳鳴患者伴有聽力下降。（耳聾）輕者聽音不清，重者完全失聽。突發(fā)性耳聾以單側(cè)為多見，常伴有耳鳴及眩暈，少數(shù)亦有雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者，緩慢發(fā)生的漸進(jìn)性耳聾多位雙側(cè)，部分耳聾可呈波動性聽力下降。耳眩暈的臨床癥狀：眩暈發(fā)作時(shí)的典型癥狀是診斷本病的主要依據(jù)，即：眩暈突然發(fā)作，自覺天旋地轉(zhuǎn)，身體有向一

8、側(cè)傾倒的感覺，站立不穩(wěn)，立體變動或睜眼時(shí)眩暈加重，但深知清楚，多伴有惡心嘔吐，出冷汗，耳鳴耳聾等癥狀。膿耳：臨床表現(xiàn)：急發(fā)者，以耳痛逐漸加重，聽力下降，耳內(nèi)流膿為主要癥狀；全身可有發(fā)熱，惡風(fēng)寒，頭痛等癥狀；小兒急性發(fā)作者，癥狀較重，可見高熱并伴有嘔吐，泄瀉或驚厥。鼓膜穿孔流膿后，全身癥狀緩解。病久者，主要表現(xiàn)為耳內(nèi)反復(fù)流膿或持續(xù)性流膿，聽力下降。耳眩暈：是指由風(fēng)邪痰飲上犯耳竅、臟腑虛損、耳竅失養(yǎng)所致，以頭暈?zāi)垦?，如坐舟車，天旋地轉(zhuǎn)甚惡心