羊水栓塞應(yīng)急演練

1、羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案情景演練羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案情景演練參加人員：王欣參加人員：王欣袁秀梅袁秀梅秦紅秦紅孫靜孫靜李蘭李蘭情景：患者丁情景：患者丁女36歲擬G3P1孕5月，胎兒畸形，妊娠合并貧血，前月，胎兒畸形，妊娠合并貧血，前次手術(shù)后子宮瘢痕，于次手術(shù)后子宮瘢痕，于2014122915:25入院，入院后完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，糾入院，入院后完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，糾正貧血，于正貧血，于201514上午行利凡諾爾引產(chǎn)術(shù)，上午行利凡諾爾引產(chǎn)術(shù)，1月5日上午下腹

2、開(kāi)始?jí)嬐矗氯丈衔缦赂归_(kāi)始?jí)嬐?，下午陣發(fā)性疼痛，午陣發(fā)性疼痛，30”45’16:00護(hù)士朱云將患者帶入待產(chǎn)室準(zhǔn)備行產(chǎn)科檢查，護(hù)士朱云將患者帶入待產(chǎn)室準(zhǔn)備行產(chǎn)科檢查，16:02患者破膜后突然發(fā)出尖叫聲，即時(shí)出現(xiàn)四肢抽搐，口吐白沫，口唇發(fā)紺，患者破膜后突然發(fā)出尖叫聲，即時(shí)出現(xiàn)四肢抽搐，口吐白沫，口唇發(fā)紺，呼吸困難。呼吸困難。袁：袁：“丁扣霞，丁扣霞，你怎么啦？丁扣霞，丁扣霞，你怎么啦？”病人呼之不應(yīng)，壓迫眶上神經(jīng)，掀開(kāi)被病人呼之不應(yīng)，壓迫眶

3、上神經(jīng)，掀開(kāi)被子，觀察無(wú)胸廓起伏，無(wú)呼吸，看時(shí)間，立即按床頭呼叫器，同時(shí)大聲呼喊：子，觀察無(wú)胸廓起伏，無(wú)呼吸，看時(shí)間，立即按床頭呼叫器，同時(shí)大聲呼喊：“快來(lái)人啊，搶救病人，通知醫(yī)生，推搶救車(chē)?？靵?lái)人啊，搶救病人，通知醫(yī)生，推搶救車(chē)?！睖y(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，立即行胸外心臟按壓。測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，立即行胸外心臟按壓。孫推搶救車(chē)到場(chǎng)推搶救車(chē)到場(chǎng)劉：病人初步考慮羊水栓塞，立即替換心肺復(fù)蘇，醫(yī)囑：吸氧，氣囊正壓給氧，劉：病人初步考慮羊水栓塞，立即替換

4、心肺復(fù)蘇，醫(yī)囑：吸氧，氣囊正壓給氧，開(kāi)放兩路靜脈，平衡液快速滴注，心電監(jiān)護(hù)，測(cè)血壓開(kāi)放兩路靜脈，平衡液快速滴注，心電監(jiān)護(hù)，測(cè)血壓10分鐘一次，立即電話(huà)通分鐘一次，立即電話(huà)通知手術(shù)室，護(hù)士長(zhǎng)，主任。知手術(shù)室，護(hù)士長(zhǎng)，主任。王：呼吸氣囊給氧王：呼吸氣囊給氧袁：電話(huà)通知袁：電話(huà)通知秦：開(kāi)放靜脈秦：開(kāi)放靜脈李：開(kāi)放靜脈李：開(kāi)放靜脈孫：心電監(jiān)護(hù)孫：心電監(jiān)護(hù)王：王：“地塞米松地塞米松20mg靜脈推注，腎上腺素靜脈推注，腎上腺素1mg靜脈推注靜脈推注

5、3分鐘分鐘1次共次共3次”袁：袁：“地塞米松地塞米松20mg靜脈推注，腎上腺素靜脈推注，腎上腺素1mg靜脈推注靜脈推注3分鐘分鐘1次共次共3次”記錄記錄李：地塞米松李：地塞米松20mg靜推，腎上腺素靜推，腎上腺素1mg靜推靜推3分鐘分鐘1次共次共3次，核對(duì)，取藥，次，核對(duì)，取藥，完成推注完成推注王：王：“低分子肝素鈉低分子肝素鈉5000u皮下注射皮下注射”“低分子肝素鈉低分子肝素鈉5000u靜推靜推”急查血常急查血常規(guī)，血凝，肝腎功能配

6、血，備血，規(guī)，血凝，肝腎功能配血，備血，羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案討論：羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案討論：1、引起羊水栓塞的原因是什么？引起羊水栓塞的原因是什么？黃：羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或破膜時(shí)，亦可發(fā)生于產(chǎn)后，多見(jiàn)于足黃：羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或破膜時(shí)，亦可發(fā)生于產(chǎn)后，多見(jiàn)于足月產(chǎn)，也可見(jiàn)于中期引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中，發(fā)病突然，病情兇險(xiǎn)。月產(chǎn)，也可見(jiàn)于中期引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中，發(fā)病突然，病情兇險(xiǎn)。卞：發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：卞：發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：①經(jīng)產(chǎn)婦居多

7、經(jīng)產(chǎn)婦居多②多有胎膜早破多有胎膜早破或人工破膜史或人工破膜史③常見(jiàn)于宮縮過(guò)強(qiáng)或縮宮素應(yīng)用不當(dāng)常見(jiàn)于宮縮過(guò)強(qiáng)或縮宮素應(yīng)用不當(dāng)④胎盤(pán)早期剝胎盤(pán)早期剝離，前置胎盤(pán)，子宮破裂或手術(shù)易發(fā)生羊水栓塞。離，前置胎盤(pán)，子宮破裂或手術(shù)易發(fā)生羊水栓塞。2、羊水栓塞的臨床表現(xiàn)？羊水栓塞的臨床表現(xiàn)？李：羊水栓塞的典型癥狀：休克、發(fā)紺、循環(huán)衰竭、昏迷、呼吸困李：羊水栓塞的典型癥狀：休克、發(fā)紺、循環(huán)衰竭、昏迷、呼吸困難、抽搐難、抽搐顧：羊水栓塞多發(fā)生于第一產(chǎn)程末，

8、第二產(chǎn)程宮縮較強(qiáng)時(shí)，亦可發(fā)顧：羊水栓塞多發(fā)生于第一產(chǎn)程末，第二產(chǎn)程宮縮較強(qiáng)時(shí)，亦可發(fā)生于胎兒分娩后短時(shí)間內(nèi)，可出現(xiàn)心肺功能衰竭和休克，生于胎兒分娩后短時(shí)間內(nèi)，可出現(xiàn)心肺功能衰竭和休克，DIC及腎及腎功能衰竭。功能衰竭。3、羊水栓塞的治療原則？羊水栓塞的治療原則？趙:羊水栓塞的治療原則為羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵羊水栓塞的治療原則為羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷，早處理，及早應(yīng)用肝素和及早處理妊娠子宮，在于早診斷，早處理，及早應(yīng)用肝素和及早