滴蟲陰道炎

1、滴蟲陰道炎（trichomona1vaginitis）是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。臨床上以白帶增多、質(zhì)稀有泡沫、穢臭，陰道瘙癢為主要表現(xiàn)。發(fā)病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)的糖原，破壞了陰道的自凈防御機能，繼發(fā)細菌感染所致。【傳染方式】直接傳染：經(jīng)性交傳播；間接傳染：經(jīng)公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等途徑。任何人都有可能被感染滴蟲性陰道炎，而那些陰道酸堿度有改變或免疫力低下的人群則更易于感染。感染滴蟲后

2、患者能自愈者極少，即使治愈，還可以下次再感染。滴蟲病的傳染源就是那些帶蟲者和被污染的物體。滴蟲性陰道炎是如何傳播的？至于傳播途徑有直接傳播即性生活傳播和間接傳播兩種。在國外，陰道滴蟲病主要是通過性生活傳播，因此將它歸屬于性傳播疾病。在我國則傳播方式有所不同。由于我國人口多，公共衛(wèi)生設(shè)施較發(fā)達國家相對落后，因此，公共場所的傳播也成為重要的傳播途徑。例如，公共浴池的坐椅或公共廁所的坐便器被帶蟲者的分泌物污染，那么后來者如果直接坐在坐椅或坐便

3、器上就有可能被傳染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不嚴的游泳池，借穿他人內(nèi)褲，租用泳衣等，都可能造成滴蟲的傳播。另外，家庭成員間互用洗浴盆、醫(yī)源性交叉感染，也是導致滴蟲間接傳播的原因。【病因病理】滴蟲性陰道炎潛伏期為4～28天[1]，陰道粘膜有紅色小顆?；蝠鳇c。pH值較正常高。陰道有多量黃綠色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有時混有少許血液或為膿性，分泌物刺激外陰而有癢感。外陰發(fā)紅，甚或出現(xiàn)炎性潰瘍，有的因濕潤及擦傷所致，可蔓延至

4、生殖股皺襞。性交時疼痛，并可有尿痛，尿頻等癥狀。根據(jù)癥狀及體征不難診斷，查到陰道毛滴蟲方能確診。取陰道分泌液用懸滴法檢查，在鏡下可找到活動的滴蟲，在染色涂片中亦可見到。必要時可進行培養(yǎng)。滴蟲感染時影響陰道細胞，應(yīng)注意與惡性腫瘤鑒別，必要時可于治療后作陰道細胞學檢查。女性的陰道毛滴蟲多寄生于陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見。陰道毛滴蟲是一種鞭毛蟲，比多形核白細胞大許多，呈梨形，頂端有鞭毛四條，尾部有軸柱凸出，可以寄生在人體內(nèi)

5、而不引起臨床癥候。某些細菌可誘致滴蟲活躍而產(chǎn)生癥狀，但體內(nèi)抗體又可以直接或間接傳播，主要通過浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫(yī)療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過性交，從男性泌尿系統(tǒng)傳來，患者的尿液及糞便也可能是來源?！九R床表現(xiàn)】白帶增多及外陰瘙癢滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，

6、有時可見血尿。檢查時可見陰道粘膜充血，嚴重者有散在的出血斑點，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲存在而無炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲者。有人認為滴蟲單獨存在時不能引起炎癥，因其消耗陰道上皮細胞內(nèi)糖原，改變了陰道酸堿度，破壞了防御機制，促進繼發(fā)性的細菌感染，故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道Ph改變時，引起炎癥發(fā)作?！驹\斷要點】典型病例診斷較易，若能在陰道分

7、泌物中找到滴蟲即可確診。懸滴法檢查滴蟲最簡便的方法是懸滴法。有癥狀的患者中，其陽性率可達80％～90％。加1小滴溫生理鹽水于玻片上，于陰道后穹窿處取少許分泌物混于生理鹽水中，立即在低倍鏡下尋找滴蟲。若有滴蟲，可見其呈波狀運動而移動位置，亦可見到周圍白細胞等被推移。檢驗必須及時并須注意保暖，否則滴蟲活動力減低，造成辨認困難。培養(yǎng)法可疑患者，若多次懸滴法未能發(fā)現(xiàn)清洗個人內(nèi)褲要用單獨的盆具患者的內(nèi)褲及毛巾要煮沸消毒。提倡淋浴，少用盆浴。由于毛

8、滴蟲在外界環(huán)境中有很強的生存能力，而40℃左右的浴池溫度正是毛滴蟲最適合生長的溫度，因此經(jīng)常洗盆浴很容易造成交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干凈，排便時盡量不使用公共廁所的坐式馬桶，不借穿他人的內(nèi)褲、泳衣，不到消毒不好的游泳池去游泳。男方應(yīng)一起接受治療男性滴蟲病患者僅有不到20%有癥狀，其他人都是癥狀帶蟲者。如果僅妻子治療，而丈夫不治，性生活又無保護，妻子即使治愈，也會通過性生活被丈夫再次傳染。如此周而復始，雙方的滴蟲病都頑固難愈。因

9、此，對患滴蟲性陰道炎的婦女必須要求夫妻雙方同時治療。口服用藥由于毛滴蟲不僅寄存于陰道內(nèi)，還有可能潛藏在泌尿道下段、前庭大腺和宮頸腺體內(nèi)，這種情況單靠局部上藥無法起到治療作用，因此還需要口服滅滴靈。三氧生態(tài)療法治療滴蟲性陰道炎技術(shù)概述：廣州仁愛醫(yī)院特色的三氧生態(tài)療法，是一種中西醫(yī)結(jié)合的消除陰道炎的特效療法。該療法通過電子數(shù)碼陰道鏡準確、清晰觀察陰道有關(guān)部位病變，結(jié)合先進的生物微波理療技術(shù)、運用中西醫(yī)結(jié)合的科學療法、高效藥物定點作用于患處，

10、促進陰道等部位的血液循環(huán)，改善機體營養(yǎng)供給，增強機體免疫力從而消除疾患。第一步：定點灌藥。選擇有針對性藥物灌入陰道患處，通過初步的沖洗，把部分細菌排出體外；同時定點上藥，高效藥物糾正陰道酸堿度，增加陰道抗菌能力，輔助治療各種陰道疾病。第二步：三氧霧化熏蒸。仁愛婦科專家根據(jù)不同類型的陰道炎致病菌，配制出“個性化”藥物，再利用三氧治療儀生成高濃度的、霧化狀態(tài)的三氧治療液，快速作用于婦科陰道炎癥病灶部位，實現(xiàn)深入滲透“熏蒸”，破壞細胞物質(zhì)代謝

11、的氧化還原過程，阻斷細胞生長和繁殖，迅速恢復陰道的正常生態(tài)環(huán)境，從而達到有效治療多種婦科炎癥的目的。第三步：鞏固治療。通過中西醫(yī)結(jié)合用藥改善女性陰道環(huán)境，恢復陰道細菌群體平衡，從而使致病菌失去了生長條件，促使炎癥消退。同時進行鞏固性治療，有效提高治療的徹底性，確保病情不易復發(fā)?！叭跎鷳B(tài)療法”治療滴蟲性陰道炎的優(yōu)勢優(yōu)勢１：規(guī)范化的治療[5]該醫(yī)院采用的“三氧生態(tài)療法”，是一種中西醫(yī)結(jié)合的新型科學療法。該療法通過電子數(shù)碼陰道鏡準確、清晰觀

12、察陰道有關(guān)部位病變，結(jié)合先進的生物微波理療技術(shù)、運用中西醫(yī)結(jié)合的科學療法、高效藥物定點作用于患處，促進陰道等部位的血液循環(huán)，改善機體營養(yǎng)供給，增強機體免疫力從而消除疾患。優(yōu)勢２：個性化用藥每個人的用藥效果都有所不同，根據(jù)每個患者的情況，該醫(yī)院的“三氧生態(tài)療法”采用個性化用藥：定點沖洗，定點治療，定點鞏固，以致有效控制陰道炎癥，準確迅速殺滅病菌。優(yōu)勢３：名專家全程跟蹤指導由廣州仁愛婦科專家組成的團隊，對陰道炎患者的診治過程，進行全程跟蹤指