急性腦血管疾病病人的護(hù)理

1、1急性腦血管疾病病人的護(hù)理教案急性腦血管疾病病人的護(hù)理教案時(shí)間：主講人：李麗參加人：內(nèi)容：急性腦血管疾病病人的護(hù)理急性腦血管疾病病人的護(hù)理一、概述急性腦血管疾病是一組由于腦部血管病變或全身血液循環(huán)紊亂所造成的腦組織供血障礙性疾病又稱“中風(fēng)”，起病急，死亡率遍，是中老年人的多發(fā)病，常見病。按病變性質(zhì)可分出血性腦血管病和缺血性腦血管病兩大類，前者包括腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血；后者包括有短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成，腦栓塞。二、病因和發(fā)病機(jī)制（

2、一）出血性腦血管疾病的病因和發(fā)病機(jī)制1腦出血出血:為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，可發(fā)生于大腦半球、腦干、小腦中，以內(nèi)囊處出血最常見。高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病、外傷、腦血管畸形等均為出血原因，以高血壓動(dòng)脈硬化所致的腦出血最為常見。其發(fā)病機(jī)制為，動(dòng)脈硬化造成腦動(dòng)脈血管彈性降低，或產(chǎn)生小動(dòng)脈瘤，當(dāng)興奮或活動(dòng)時(shí)，在高血壓3產(chǎn)生腦缺血、腦軟化，而引起偏癱和意識(shí)障礙。三、臨床表現(xiàn)（一）出血性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)腦出血多在白天發(fā)病，如情緒激動(dòng)、活動(dòng)過度、酒后排便用

3、力時(shí)，血壓突然急驟升高，致腦血管破裂大量出血而發(fā)病，以內(nèi)囊出血最多見。表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內(nèi)壓增高），迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙。出血越多，意識(shí)障礙越重，鼾聲呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同時(shí)可有上消化道出血（胃應(yīng)激性潰瘍）。體檢：顏面潮紅、意識(shí)障礙、脈慢而有力，血壓可高達(dá)26。7kPa（200mmG）以上，出血常損害內(nèi)囊而出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、對側(cè)同向偏盲（稱為|三偏癥|）。當(dāng)清醒后可檢出癱瘓肢體肌張力減弱，腱反射消失（急性期）

4、，數(shù)天后癱瘓肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性，多因大量出血致顱內(nèi)壓增高，短期內(nèi)迅速形成腦疝而死亡。腦橋出血輕者僅有頭痛、嘔吐，重者表現(xiàn)為出血灶側(cè)周圍性面癱，對側(cè)伎體中樞性癱瘓，稱交叉癱。當(dāng)現(xiàn)血波及兩側(cè)時(shí)可出現(xiàn)四肢癱，瞳孔呈針類樣。小腦出血表出為，眩暈、嘔吐、枕部頭痛、眼球震顫、區(qū)濟(jì)嘔吐，腦膜刺激征陽性。(二)腦血栓形成多發(fā)生于有動(dòng)脈硬化高脂血癥的中老年人一般無意識(shí)障礙常在睡眠或安靜休息時(shí)由于血壓過低血流減慢等因素促使血栓形成而發(fā)