快速識別高危胸痛病人

1、快速識別高危胸痛病人快速識別高危胸痛病人胸痛在內(nèi)科急癥中較為常見，其疼痛的部位和嚴(yán)重程度，并不一定和病變的部位與輕重相一致。一系列心臟的及心外的情況均可以導(dǎo)致胸痛或胸部不適，其中心源性胸痛大約占45%。起源于淺表或局部的輕微損害容易診治，但由于內(nèi)臟或軀干病變所致者病變往往比較隱蔽，給診斷帶來了不同程度的困難。在基層醫(yī)院或臨床急診工作中，首診醫(yī)師的任務(wù)是盡快將那些具有生命威脅的胸痛甄別出來，使其得到及時(shí)救治。威脅生命的胸痛快速生命的胸痛快

2、速處理環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)臨床上威脅生命的胸痛往往是心臟、肺和大血管病變所引起的疼痛，比如急性冠脈綜合征、主動脈夾層、急性肺栓塞、氣胸、血胸等。這些均屬于應(yīng)該進(jìn)入醫(yī)院快通道（綠色通道）處理的胸痛疾病。急性胸痛病人的快通道有5條：1.病人反應(yīng)：立即就診？在家等待？2.社區(qū)醫(yī)師（全科醫(yī)師）：快速識別、診斷和緊急救治，呼叫“120”轉(zhuǎn)運(yùn)高危病人。3.救護(hù)中心：快速反應(yīng)、快速調(diào)遣能力，對高危胸痛病人實(shí)施優(yōu)先救治。4.救護(hù)車：快到、快識別、快處理、快送。5.

3、醫(yī)院綠色通道暢通程度：比如，對于急性ST段抬高型心肌梗死的病人，要求從急診室大門至靜脈栓開始的時(shí)間（DotoNeedletime）小于30分鐘，AMI病人從急診室大門至急診經(jīng)皮冠脈介入治療球囊到位時(shí)間（DotoBalloontime）小于90分鐘。目前國內(nèi)不同地區(qū)、不圖1急性胸痛社區(qū)醫(yī)急性胸痛社區(qū)醫(yī)師或“120”系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員的反的反應(yīng)程序程序急性胸痛或胸部不適呼叫30分鐘內(nèi)到達(dá)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)師：“120”系統(tǒng)隨車醫(yī)務(wù)人員檢查生命體征檢查生命

4、體征穩(wěn)定不穩(wěn)定不穩(wěn)定穩(wěn)定10分鐘內(nèi)立即搶救轉(zhuǎn)送，救治穩(wěn)定血壓、呼吸后途中獲取簡要病史、體檢資料有無以下病史、體征持續(xù)嚴(yán)重胸痛或重壓感3015min以上伴出汗、分呼吸﹥24次分或嚴(yán)重鐘呼吸困難內(nèi)心率﹤40次分或到﹥200mmHg，醫(yī)四肢發(fā)麻，頸靜脈怒張?jiān)盒碾妶D：ST段壓低或上抬嚴(yán)重心律失常血氧飽和度﹤90%神志差于正常，神志障礙否是留觀立即救護(hù)車轉(zhuǎn)送救護(hù)車內(nèi)處理懷疑急性冠脈綜合征阿司匹林嚼服300mg嗎啡抗焦慮藥硝酸甘油（無低血壓和心動過