335.脊柱結(jié)核臨床路徑

1、脊柱結(jié)核臨床路徑脊柱結(jié)核臨床路徑（2016年版）一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對象。象。第一診斷為脊柱結(jié)核，既往未行手術(shù)治療，需行手術(shù)治療者。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。1.病史：有結(jié)核病接觸史，或現(xiàn)有及曾有肺結(jié)核或其他結(jié)核病。2.有結(jié)核中毒癥狀：低熱，盜汗，乏力，消瘦等。3.疼痛：患病部位疼痛，患病處棘突或棘突旁有壓、叩痛和病變部位神經(jīng)支配區(qū)的放射性疼痛。4.肌肉痙攣：軀體處于強(qiáng)迫體位（被動體位，患者活動受限。5.脊柱生理彎曲

2、改變：出現(xiàn)后突畸形，駝背等。6.膿腫和竇道：脊柱相應(yīng)部位出現(xiàn)膿腫、形成竇道并有混合感染。7.神經(jīng)功能障礙：當(dāng)病變累及神經(jīng)或脊髓時，可有劇烈的（五）住院期（五）住院期間的檢查項(xiàng)檢查項(xiàng)目。目。1.必需的檢查項(xiàng)目功能性檢査：血常規(guī)、血紅細(xì)胞沉降率、凝血功能、血型、尿液常規(guī)、糞便常規(guī)；相關(guān)傳染性疾病篩查（排除乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、AIDS等：肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、C反應(yīng)蛋白；心電圖、肺功能、動脈血?dú)夥治觥Ｔ\斷性檢查：抗結(jié)核分枝桿菌抗體、結(jié)

3、核分枝桿菌PCR測定、混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)干擾素試驗(yàn)；骨掃描；腫瘤標(biāo)志物；人類白細(xì)胞抗原B27；布氏桿菌凝集試驗(yàn)；正側(cè)位胸片、正側(cè)位胸椎X線片、正側(cè)位腰椎X線片、正位骨盆X線片、胸部CT、胸椎CT和MR（與血管關(guān)系密切時需增強(qiáng)）；腹部臟器和雙側(cè)腰大肌超聲檢查；必要時行聽力、視力、視野檢測。2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目心腦血管系統(tǒng)相關(guān)專業(yè)檢查；尿妊娠試驗(yàn)（育齡期婦女）；細(xì)胞免疫功能檢查（懷疑免疫異?；颊撸┲危┲委煼桨傅姆桨傅倪x擇選