附件22018年全國部分外科手術(shù)部位感染監(jiān)測計劃書

1、附件2：2018年全國部分外科手術(shù)部位感染監(jiān)測計劃書1監(jiān)測目的監(jiān)測目的1.1監(jiān)測某些手術(shù)操作的手術(shù)部位感染率；1.2建立外科手術(shù)部位感染監(jiān)測數(shù)據(jù)的比較體系；1.3評價控制效果，有效降低外科手術(shù)部位感染。2監(jiān)測對象及手術(shù)類型的選擇監(jiān)測對象及手術(shù)類型的選擇2.1膽囊切除2.2剖宮產(chǎn)2.3腦膜瘤切除術(shù)各醫(yī)院可根據(jù)本單位情況選擇上述全部或部分手術(shù)操作進行監(jiān)測。3計算指標計算指標手術(shù)部位感染發(fā)病率率，各類手術(shù)切口感染專率，不同危險指數(shù)手術(shù)部位感染

2、率。4外科手術(shù)部位感染的定義外科手術(shù)部位感染的定義按衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》中將手術(shù)部位感染分為三類：表淺切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。4.1表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)，并具有下述兩條之一者即可作出臨床診斷：①表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物；②臨床醫(yī)生診斷的表淺切口感染；病原學診斷在臨床診斷基礎(chǔ)上細菌培養(yǎng)陽性。4.2深部手術(shù)切口感染無植入物手術(shù)后30

3、天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四條之一即可作出臨床診斷：①從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。②自然裂開或由外科醫(yī)生打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。③再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其他感染證據(jù)。④臨床醫(yī)生診斷的深部切口感染。病原學診斷在臨床診斷基礎(chǔ)

4、上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性。4.3器官(或腔隙)感染無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染，并具有下述三條之一即可作出臨床診斷。①引流或穿刺有膿液。②再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)。③由臨床醫(yī)生診斷的器官(或腔隙)感染。病原學診斷在臨床診斷基礎(chǔ)上，細菌培養(yǎng)陽性。說明：①創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用“創(chuàng)口感

5、染”一詞，與傷口有關(guān)感染參見皮膚軟組織感染診斷標準。②臨床和(或)有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細菌培養(yǎng)陰性，亦可以診斷。③手術(shù)切口淺部和深部均有感染時，僅需試管塞，送檢驗科。但厭養(yǎng)培養(yǎng)時應(yīng)吸取深部標本而不能擦拭表面，同時要使用厭養(yǎng)培養(yǎng)基。5.5調(diào)查登記方法5.5.1醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員臨床了解患者實施手術(shù)情況，每一調(diào)查對象均需填寫“外科手術(shù)患者醫(yī)院感染調(diào)查表”該調(diào)查表由醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員填寫，醫(yī)院感染僅指手術(shù)部位感染。5.5.

6、2醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每三個月調(diào)查落實登記手術(shù)部位感染相關(guān)預防措施落實情況，填寫手術(shù)部位感染預防措施登記表。表1手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表手術(shù)患者編號：一、一般情況住院號姓名性別年齡（歲月天）入院日期年月日出院日期年月日二、手術(shù)情況手術(shù)名稱：膽囊切除剖宮產(chǎn)腦膜瘤切術(shù)手術(shù)日期年月日手術(shù)持續(xù)時間分鐘主刀醫(yī)生ASA評分ⅠⅡⅢⅣⅤ切口類型ⅠⅡⅢⅣ腔鏡手術(shù)是否手術(shù)類型急診擇期植入物有無三、預防性抗菌藥物使用情況是否圍手術(shù)期是否術(shù)