手術(shù)部位感染因素資料

1、,,山東省菏澤市東明縣人民醫(yī)院手術(shù)室：紀(jì)文英,手術(shù)部位感染因素,一·患者：年齡，營養(yǎng)狀況，免疫能力，健康狀況 二·手術(shù)方面：1.術(shù)前住院時間 2 備皮方式及時間. 3.手術(shù)部位皮膚消毒 4 手術(shù)室環(huán)境 5 手術(shù)器械

2、的滅菌. 6 手術(shù)過程的無菌操作. 7.手術(shù)技術(shù)醫(yī)生，護士 8 手術(shù)持續(xù)時間. 9.預(yù)防性抗生素的應(yīng)用,哪些和我們有關(guān)？,病原體來源,1.工作人員：手，頭發(fā)，皮膚，上呼吸道 2 . 患者 3. 手術(shù)室環(huán)境

3、 4.手術(shù)器械和敷料,我國潔凈手術(shù)室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),,研究表明:相對濕度在50%時，細(xì)菌浮游10分鐘后死亡。相對濕度過高或高低時，即使經(jīng)過24小時大部分細(xì)菌仍可存活,凈化運行管理,1、運行：手術(shù)前至少30分鐘開啟2、門關(guān)閉？3、禁止頻繁開啟手術(shù)間門？？,我們能做到嗎？,KNOW CANDO!知道做道！,術(shù)中無菌物品管理,1、一次性物品 a：打開前的檢查：包裝？潮濕？ 有效期？ b: 不污染內(nèi)部包裝 c: 投放

4、物品：跨無菌區(qū)？無菌持物鉗的作用？由巡回護 士打開,器械商能不能打一次性無菌物品？,不能??！,術(shù)中無菌物品管理,2、a:開包前檢查：潮濕、松散、破損、有 效期、膠帶變色？ b:置于雙層器械臺上 c；兩層包布全部打開、第一層用手，第 二次用持物鉗。 d:開啟后4小時有效 e:包外、包內(nèi)指示卡的查看,器械商能打無菌包嗎？,術(shù)中無菌物品管理,裸露滅菌的小件器械a.檢查滅菌指示

5、卡是否合格？b.不得存放C.消毒時鉗口要張開？D.滅菌盒的清潔：每次保持清潔、每周徹底清潔、廢液收集瓶每周清潔？,手術(shù)室一般工作及管理制度,1、每臺手術(shù)結(jié)束后常規(guī)清掃、消毒手術(shù)間、每周徹底清掃？？2：上呼吸道感染、面部化膿性病灶者不得進入手術(shù)室3;外出必須穿外出衣，換外出鞋？4：出入口；按規(guī)定換鞋后進入。外出?,參觀制度,參觀人數(shù)：大于30平米小于3人、小于30 平米小于2人、總?cè)藬?shù)小于等于10 人參觀;距離大于30厘米、

6、高度小于50厘米不得在手術(shù)間隨意走動，不串手術(shù)間,手術(shù)中無菌技術(shù)制度,1、穿好手術(shù)衣、帶好手套后，不可任意走動或離開手術(shù)間。2、手術(shù)人員腰一下、肩以上為有菌區(qū)，器械車平面以下、鋪單后平面以下為有菌區(qū)，故器械敷料、針線不可低于該平面。3、持物鉗；在已開始的器械車上操作，后又給下一臺用？有效期4小時,手術(shù)中無菌技術(shù)制度,4、皮膚切開前、縫合前、縫合后消毒?5、接觸胃腸道、氣管等污染器械放入彎盤內(nèi)，不得再用。6、手套破損、手術(shù)衣浸濕

7、、及時進行外科手消毒后更換。7、器械車、器械盤、切口周圍浸濕后加鋪無菌巾 。8器械使用后及時擦拭血跡。,手術(shù)室衛(wèi)生消毒制度,1、采用濕式清掃。2清潔區(qū)每日地面清潔6 次。3、拖鞋一用一消毒，鞋柜每周擦拭一次4、每周手術(shù)間的大清潔;墻面、無影燈管、屋頂、天窗的血跡、吸引器、管道5、平車;每日清潔，每周徹底清潔、被服一用一換。,一般無菌技術(shù)原則,1、操作開始前30分鐘停止清掃地面。2 、 剪指甲、洗手、著裝。3、不可面向無

8、菌區(qū)講話。4、無菌物品不可在空氣中暴露過久。,手術(shù)中無菌技術(shù)原則,1、避免塵土飛揚，影響手術(shù)間凈化效果；術(shù)前的物品準(zhǔn)備（護理、麻醉、手術(shù)醫(yī)生），應(yīng)使用少塵、無塵、無粉物品。2、操作中無菌范圍；肩與臍之間、腋前線，后背為相對無菌區(qū)，雙手、前臂、手術(shù)臺平面以上都為無菌區(qū)。3、鋪單，4—6層，平面30厘米以下，注意器械商的器械車，不得超出器械車邊緣以外。,手術(shù)中無菌技術(shù)操作原則,4、手術(shù)者不可隨意伸臂橫過手術(shù)區(qū)取器械。5、手術(shù)衣、手

9、套、口罩被污染、浸濕、破裂、及時更換。6遮蓋暫時不用的器械。7、留置體內(nèi)的物品（關(guān)節(jié)、吸收線、鋼板、螺絲釘）不得用手直接去拿，采取無觸摸技術(shù)。,手術(shù)中無菌技術(shù)原則,8、遵守?zé)o瘤技術(shù)；接觸過瘤體的東西不能再用。9、已污染的器械單獨存放，不得再用。10、燈光調(diào)節(jié)使用無菌燈柄，由臺上人員調(diào)節(jié)，減少巡回護士調(diào)節(jié)時跨越無菌區(qū)的可能性，11、無菌單一旦建立，必須有人看管，防止污染。,手術(shù)中無菌技術(shù)原則,12、所有接觸過血液、體液的器械、敷

10、料、手套等視為污染，不能再接觸清潔區(qū)域；地面、臺面被血液污染，立即用可吸附的紙巾或布類沾干凈，再用消毒液擦拭。13、加強無菌技術(shù)監(jiān)督，堅持原則，任何人發(fā)現(xiàn)或指出違反無菌技術(shù)時，必須立即改正。,外科手消毒,1、清洗三遍至少三分鐘？2、涂抹消毒液要等自然晾干，約三分鐘？,穿、脫手術(shù)衣、手套,1、無菌區(qū);2,雙手的位置；是佛可以放在兜兜里？3、無接觸式戴手套，人人必須會 ，包括醫(yī)生。4、醫(yī)生不合格，我們有沒有辦法?5協(xié)助穿手術(shù)衣、

11、戴手套,術(shù)后器械、敷料處理,1、保證器械密封包裝嗎？遮蓋？2、帶血的手套能做到不亂摸嗎？3、穿著污染后的手術(shù)衣離開手術(shù)間合理嗎?4、污染敷料能進行包裝嗎？,手術(shù)區(qū)消毒,1、范圍：20厘米2、消毒液：1%的活力碘，0.5%活力碘（嬰幼兒，五官，會陰部，傷口）原理：接觸皮膚時，逐漸分解緩緩釋放出碘而起到殺菌作用，高效廣譜。3方法：衛(wèi)計委規(guī)定消毒兩遍，待上一遍干燥后再消第二遍4海綿鉗：原則，兩把。5、原則是戴手套消毒。,鋪無菌

12、巾,1、層數(shù)、臺緣以下30厘米2、最后一層大無菌單的鋪設(shè)，應(yīng)有穿戴好手術(shù)要和無菌手套的醫(yī)護人員完成 。 3、鋪單時100%做到不碰洗手護士手，不接觸手術(shù)切口位置，戴手套鋪單。4、敷料的要求：無菌器械臺宜使用性能要求符合YY/T0506.2相關(guān)規(guī)定的單層阻菌隔水無菌單。,正確使用抗生素,1、時機:切皮前0.5—2小時或麻醉誘導(dǎo)期給予?2、手術(shù)時間大于3小時追加；出血量大于1500ML追加。,保持正常體溫,我們做的如何?

13、1、用加溫毯了嗎？2、用輸液加溫儀了嗎？3、蓋被子了嗎？4、四肢包裹了嗎？5、沖洗時液體的溫度，能保證37度嗎？術(shù)中體溫保持多少？不知道,無菌操作前洗手,靜脈穿刺，導(dǎo)尿，換液體，抽藥，輸血，瓶口消毒問問自己我能做到嗎？,骨科手術(shù)我們應(yīng)該怎么做?,1、雙重手套，先洗手，后切皮2、護理、麻醉、醫(yī)生準(zhǔn)備充足的物品，盡可能減少進出、走動。3、所有人進潔凈區(qū)帶好口罩。4、采取保溫措施:加溫毯、輸液加溫儀、蓋被子、沖洗

14、液體的加溫。5、保持被套的清潔。,我們應(yīng)如何做,6、加強學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，增強責(zé)任心，減少因我們導(dǎo)致延長手術(shù)時間的因素。7、戴手套消毒，2把卵圓鉗。8、消毒，消毒下一遍時，盡可能使其干燥。9、鋪單，鋪大單時，要在穿手術(shù)衣和帶手套以后，鋪置防水單(關(guān)節(jié)大單）10、協(xié)助戴手套，手術(shù)醫(yī)生、器械商培訓(xùn),我們應(yīng)如何做,11、保持門關(guān)閉狀態(tài)。12、無菌物品不得放于踏板上。,,減少病人感染因素，減輕病人痛苦，減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，同時為我們