兒科常用藥物的使用3

1、兒科常用藥物的使用,抗生素類 Antibiotics,初次用藥、停藥3天以上或調(diào)換藥物批號(hào)者，均需作皮試,抗生素類 Antibiotics,抗生素類 Antibiotics,青霉素類藥物使用注意事項(xiàng),過(guò)敏反應(yīng)陽(yáng)性禁用要詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史．有過(guò)敏史者禁做過(guò)敏試驗(yàn)一次輸液要在30-40分鐘完成.避免濫用和局部用藥配好本品應(yīng)立即使用，隨用隨配不可與血液制品或蛋白質(zhì)容溶液混合使用,抗生素類 Antibiotics,抗生素類 Antibio

2、tics,抗生素類 Antibiotics,抗生素類 Antibiotics,大環(huán)內(nèi)酯類,不良反應(yīng) 刺激性強(qiáng)、胃腸反應(yīng)多，不宜肌注，靜注濃度不宜超過(guò)0.1%，滴注速度宜慢，防止發(fā)生靜脈炎肝毒性 嬰幼兒慎用過(guò)敏反應(yīng),大環(huán)內(nèi)酯類,藥名：阿奇霉素規(guī)格：0.125g/瓶 、0.25g/瓶 方法：ivgtt稀釋液：可用NS溶解, 5%GS稀釋特點(diǎn)：組織分布廣；細(xì)胞內(nèi)濃度高；半衰期長(zhǎng)；對(duì)肺炎支原體作用是苯類藥物中最強(qiáng)的；對(duì)血管胃腸刺

3、激比紅霉素小，不良反應(yīng)輕用量：小兒30-50㎎/㎏每日一次,抗生素類 Antibiotics,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠、及抗驚厥藥,藥名： 苯巴比妥 作用：小劑量鎮(zhèn)靜作用，中劑量催眠，大劑量產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用 規(guī)格 ： 0.1g/瓶稀釋液 ：NS溶解， 5%GS稀釋 方法： iv或im配伍禁忌：不能與酸性藥物配伍保存時(shí)間： 現(xiàn)配現(xiàn)用副作用 ： 常見(jiàn)不良反應(yīng)為嗜睡，頭暈，乏力等，大

4、劑量可有共劑失 調(diào)，震顫，可致依賴性注意點(diǎn)： 嚴(yán)重肝、肺、腎功能不全、支氣管哮喘者禁用，長(zhǎng)效，腎排泄用量 ： 常規(guī): 5-10mg/kg/次 　鎮(zhèn)靜：1-2mg/kg/次　　　　　　催眠： 3-5mg/kg/次　 抗驚厥：首劑15-20mg/kg 　 維持量12h后5mg/kg/日 q12h,血管活性藥,藥名： 腎上腺素作用與用途 ：直接興奮α β

5、 受體，常用于支氣管哮喘、過(guò)敏性休克及心臟驟停規(guī)格： 1mg/1ml稀釋液： 5%GS、ns稀釋 方法： iH,iv,ivgtt，氣管內(nèi)滴入副作用：面色蒼白、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸、心率不齊、嚴(yán)重者可有室 顫，大劑量或靜注可致血壓劇升注意點(diǎn)：劑量換算準(zhǔn)確 用量： 心肺復(fù)蘇：首劑 0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/次), 然后 每次0.1mg/kg(1:

6、10000.1-0.3ml/kg/次）, 3-5min1 次，直至心跳恢復(fù)，最大量是每次0.2mg/kg. 靜滴維持：0.05ug/kg/min開(kāi)始至2ug/kg/min,強(qiáng)心苷類,藥名 ： 西地蘭（去乙酰毛花苷）作用與用途 ：作用比地高辛強(qiáng)，排泄快，用于充血性心力 衰竭規(guī)格 ： 0.4mg/2ml/支稀釋液 ： 5%GS，NS稀釋方法： 用輸液泵維持5分鐘配伍禁忌

7、： 禁與鈣劑合用，應(yīng)間隔6h使用副作用 ：注意觀察中毒反應(yīng)1、胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、食欲不振 2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：乏力、頭痛、眩暈、黃綠視 3、心血管癥狀：房室傳導(dǎo)阻滯、早搏等 注意點(diǎn)： 靜注時(shí)藥慢，注意心率、心律變化，使用時(shí)醫(yī)務(wù)人員在旁密切觀察病情變化 用量 ：新生兒: 飽和量：0.

8、03mg/kg，首劑予飽和量的1/3-1/2，余量分2或 3次，每6-8h一次維持量：洋地黃化12h以后，以地高辛口服維持。,利尿藥,藥名 : 呋塞米 作用: 利尿藥，用于多種類型的水腫，利尿作用迅速、強(qiáng) 大，多用于其他利尿藥無(wú)效的嚴(yán)重病例規(guī)格 ：20mg/2ml/支方法 ：iv副作用：胃腸反應(yīng)、耳鳴、耳聾、搔癢、視力模糊、 體位 性低血壓、電解質(zhì)紊亂等注意點(diǎn)：低血鉀、洋地黃過(guò)量禁用

9、，注意補(bǔ)鉀，不可與氨基糖苷類同用 用量：常規(guī): 1-2mg/kg/次 新生兒: 1mg/kg/次,脫水藥,藥名：甘露醇作用：組織脫水劑，高滲性利尿劑，治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦 疝稀釋液：50g/250ml方法： ivgtt、iv保存時(shí)間： 室溫24小時(shí)副作用：水和電解質(zhì)紊亂、外滲可致組織水腫、皮膚壞死，血栓性靜脈炎， 滲透性腎病注意點(diǎn)：有結(jié)晶時(shí)應(yīng)加溫溶解后

10、使用；保持靜脈通暢，防止外滲，顱內(nèi)活動(dòng) 性出血，急性肺水腫及確診為腎小管壞死的無(wú)尿患者禁用。靜脈推 注時(shí)間20-30分鐘用量： 常規(guī): 3-5ml/kg/次，q12h-q8h 新生兒: 1.5-2.5ml/kg/次，q12h-q8h,呼吸系統(tǒng)藥,藥名 ：鹽酸納洛酮 用途 ： 阿片受體拮抗劑 規(guī)格 ： 0.4mg稀釋液 ： 生理鹽水、葡萄糖稀釋 方法 ：

11、 靜脈注射、肌注 注意點(diǎn) ： 不得與碳酸氫鈉，長(zhǎng)鏈高分子或堿性制劑混合。用量 ：小兒首次0.01mg/kg,呼吸系統(tǒng)藥,藥名： 固爾蘇作用： 本品為肺表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，能維持 肺泡的 穩(wěn)定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治療和預(yù)防早產(chǎn) 兒的 NRDS 規(guī)格： 120mg/1.5ml或240mg/3ml方法 ： 氣管內(nèi)滴入保存時(shí)間： 開(kāi)瓶即用，儲(chǔ)藏在2

12、-8度冰箱副作用 ： 肺出血罕見(jiàn) 注意點(diǎn)： 使用前將藥瓶升溫到37度（復(fù)溫后不可以再放回冰箱）， 輕輕上下轉(zhuǎn)動(dòng)，勿振搖，使藥液均勻 ，使用 前充分吸痰，使用后禁吸痰6h，使用后記錄批 號(hào)；使用 后及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù) 用量： 新生兒: 100mg/kg 搶救RDS: 200mg/kg 最大劑量: 300-400mg/kg,呼吸系統(tǒng)

13、藥,藥名： 氨茶堿作用： 松弛支氣管平滑肌，增加呼吸機(jī)收 縮力,使肺動(dòng)脈擴(kuò)張，防止肺水腫。 臨床用于支氣管哮喘，喘息型支氣管炎等規(guī)格： 0.25g/10ml/支稀釋液： 5%GS稀釋方法： ivgtt配伍禁忌：VitC、 促皮質(zhì)素、 去甲腎上腺素、 青霉素鉀鹽及在堿性藥 物中易破壞的藥物副作用：眩暈,頭暈,頭痛,心悸,惡心嘔吐,嚴(yán)重可致心室過(guò)度興奮,引起

14、 心室顫動(dòng)及血壓下降，還有升高血糖高血糖的副作用 注意點(diǎn) ：靜注或靜滴時(shí)應(yīng)稀釋后緩慢注入或滴入 用量： 首劑：4-6mg/kg.次 量：1-1.5mg/kg.次 q12h-q8h,化痰藥,藥名：鹽酸氨溴索作用：具有粘液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性，適用于 伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼 吸道疾病規(guī)格：15mg/2ml稀釋液：5%G

15、S稀釋方法： ivgtt配伍禁忌： 不能與PH>6.3的其他溶液混合副作用： 偶有胃腸道反應(yīng)及皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。 用量： 新生兒:½支/2次/日；1支/1次/日 <2y: 7.5mg/次, 2次/日 2-6y: 7.5mg/次, 3次/日 6-12y: 15mg/次, 2-3次/日,糾酸藥,藥名: 碳酸氫鈉 用

16、途 :治療代謝性酸中毒，堿化尿液 制酸，某些藥物中毒的非特異性治療 規(guī)格:10㏕,0.5g稀釋液 : 5%GS稀釋方法:輕度代謝性酸中毒口服為宜，重度 靜脈滴注 注意點(diǎn):慎用于少尿或無(wú)尿，鈉儲(chǔ)留并有水腫時(shí)，肝硬化．充血性心力衰竭。腎功不全。妊高癥。堿中毒，低鈣血癥。使用時(shí)宜單獨(dú)靜點(diǎn)，堿性，與多種藥物易發(fā)生反應(yīng)。防止外滲于血管外引起組織壞死。,維生素類,藥名 ： 維生素K1 用途 ： 參與肝臟合成凝血因子，用于

17、凝血酶原過(guò)低癥， 維生素，維生素K1缺乏癥阻塞性黃疸，早產(chǎn)兒及 新生兒出血癥 規(guī)格 ： 10mg/1ml稀釋液： 5%GS 稀釋方法 ： iv,im保存時(shí)間： 避光保存副作用 ： 肌注可引起局部疼痛、硬結(jié)用量 ： 常規(guī): 5-10mg/kg/次 新生兒:預(yù)防量：1mg/kg/次 治療量： 5mg/kg/

18、次,,在臨床工作中，隨著新藥物的不斷涌現(xiàn)，一些新藥的配伍未列入《靜脈藥物配伍禁忌表》中，所以為了保證藥物的安全使用，在新藥物使用之前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，正確使用溶媒，避免盲目配伍.在不了解其他藥液對(duì)某藥物的影響吸收，應(yīng)單獨(dú)使用.避免混合，根據(jù)藥物的性質(zhì)合理安排輸液順序，對(duì)存在配伍禁忌的藥物要間隔使用或者采用換管或用生理鹽水沖管過(guò)度的辦法.在使用新藥品時(shí)工作中多觀察，加強(qiáng)巡視，觀察病人有無(wú)不適，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并向上級(jí)反應(yīng)或給醫(yī)生提供