兒科學(xué)之小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)

1、Children nutrition and feeding武漢科技大學(xué)兒科學(xué)教研室李圭華,小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng),第五章第一、二節(jié),目的要求,,熟悉小兒物質(zhì)代謝特點及營養(yǎng)需要量 掌握嬰兒喂養(yǎng)及輔食添加原則 了解小兒營養(yǎng)狀況評價,Purpose and requirement,To be familiar with characteristics of energy metabolism and nutrition requiremen

2、t of children.To master breast feeding and principle of supplementary food. To understand the evaluation of status of childhood nutrition,小 兒 營 養(yǎng)Children nutrition,基礎(chǔ)代謝(basal metabolism)生長發(fā)育(growth and development)

3、食物特殊動力作用(specific dynamic action)活動所需(Bodily activity)排泄損失(loss in the excreta),小兒能量需要,嬰幼兒基礎(chǔ)代謝相對較成人高10％－15％生長發(fā)育所需能量為小兒所特有隨小兒年齡增大,活動量增大,所需能量增加年齡越小,蛋白質(zhì)供給量相對越多年齡越小,相對總能量需要越大,小兒物質(zhì)代謝的特點Characteristics of metabolism

4、in children,能量來源(嬰兒)Energy source,蛋白質(zhì)(Protein)：生命的物質(zhì)基礎(chǔ) 宏量營養(yǎng)素 脂肪(fat)：供能 碳水化合物(Carbohydrate)：供能,,營養(yǎng)素,,,維生素 礦物質(zhì)(Mineral) 膳食纖維(food fiber) 水(water),營養(yǎng)素,,微量營養(yǎng)素,脂溶性維生素(Fat-soluble v

5、itamin),水溶性維生素(Water-soluble vitamin),,,,小兒每日需能量和需水量表The daily energy and water requirement in children,年齡 能量（Kcal/kg·d） 水（ml/ kg·d）Ages energy water～

6、1歲 110 1501～3歲 100 1254～6歲 90 1007～9歲 80

7、 7510～12歲 70 75 13～15歲 60 50 16～19歲 50 50成人 40

8、～45 40～50,,,每增 3歲減10,每增 3歲減25,小 兒 喂 養(yǎng)Children feeding,母乳喂養(yǎng) Breast feeding,,1989年發(fā)布>8月1日-7日為世界母乳喂養(yǎng)周5月20日被定為母乳喂養(yǎng)宣傳日,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的重要措施------愛嬰醫(yī)院的建立,1992年3月世界第一所愛嬰醫(yī)院

9、 -----菲律賓法培拉醫(yī)院誕生1992年12月我國有21所醫(yī)院首批被批準(zhǔn)為愛嬰醫(yī)院,初乳 colostrum 產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁 the first 5 days after delivery 色黃粘稠、 脂肪少 、免疫球蛋白多 富含?；撬?、免疫因子(如:初乳小球) 含維生素、 微量元素鋅等 15-45ml/次，250-500ml/d,過渡乳 transitional mi

10、lk 產(chǎn)后5－10天 脂肪高、蛋白及礦物質(zhì)減少 成熟乳 Mature milk 11天－9月，量 700-1000ml/d 晚乳 Late milk 10個月以后 量及營養(yǎng)成分減少,母乳與牛乳成分的比較成份Ingredient(100g) 母乳human milk 牛乳cow’s milk蛋白質(zhì)Protein(g)

11、 0.9 3.3酪蛋白Casein 0.4 2.7白蛋白Albumin 0.4 0.4不飽和脂肪酸 ( % ) 8.0

12、 2.0 Unsaturated fatty acid 乳糖Lactose(g) 7.0 4.8礦物質(zhì)Minerals(mg) 200.0 800.0鈣Calcium

13、 34.0 117.0磷phosphorus 15.0 92.0免疫成分 immunologic factor 豐富 缺乏,母乳喂養(yǎng)優(yōu)點 advantages of breast feeding 降低嬰兒死亡率及患病率 減少營養(yǎng)不良的危險性

14、 營養(yǎng)素及比例適合 免疫因子 不易污染 不易過敏,母乳喂養(yǎng)優(yōu)點 advantages of breast feeding 經(jīng)濟(jì)、方便、省時省力 增進(jìn)母嬰感情，便于觀察護(hù)理 母乳喂養(yǎng)對嬰兒的社會化有著促進(jìn)作用 其它促進(jìn)母親康復(fù)有利于計劃生育 減少乳母患腫瘤的機會,開奶：正常為生后半小時 喂奶：按需哺乳 母嬰同室 斷奶：10-12月,母乳喂養(yǎng)方法The technique of breast feeding

15、,喂養(yǎng)姿勢 the posture,母乳喂養(yǎng)注意事項The noticed proceeding of breast feeding 孕母樹立信心、良好心情保持乳頭的清潔按需哺乳、母嬰同室 不輕易添加乳制品母哺乳期間慎用藥物斷奶前先加輔食， 避免在夏季或生病時斷奶,母乳喂養(yǎng)注意事項The contraindications of breast feeding母患慢性消耗性疾病 diabetes, hypert

16、hyroidism重癥心臟病 、腎臟病 heart or kidney diseases 乳頭裂傷 、乳腺炎 cracking of the nipples mastitis母患精神病、 癲癇 epilepsy母患急、慢性傳染病 infectious diseases,禁忌證,,人工喂養(yǎng)(Artificial feeding),,牛乳：最常用,牛乳成分相對較接近母乳 Its ingredients is very clos

17、e to the breast milk. 來源廣 Its source is extensive. 價格便宜 The price is cheaper.,,牛乳 ≠ 母乳Cow’s milk ≠Human,彌補牛乳的缺點 稀釋 煮沸 加糖全脂奶粉配全脂奶 Full cream milk powders 按體積 1:4 按重量 1:7 配

18、方奶 Formula milk powders,部分母乳喂養(yǎng)(Partial breast feeding) 補授法 代授法,輔食的添加 Supplemental diet目的 Intent補充乳類營養(yǎng)素的不足 supplement the deficits of nutrients.為斷奶作準(zhǔn)備 prepare for the ablactation培養(yǎng)良好的習(xí)慣 develop

19、 the good habits of diets.,輔食的添加 Supplemental diet原則 Principles順序 Gradation,幼兒膳食 Toddler’s nutrition 供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白 蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物＝1：1.2：4食物宜細(xì)、軟、爛、碎每日三餐二點忌食花生瓜子等,營養(yǎng)狀況評價,臨床詢問(clinic enquiry). 營養(yǎng)調(diào)查(nutrition s