肺通氣顯像

1、肺通氣顯像（一）（一）肺通氣顯像的原理肺通氣顯像的原理將放射性惰性氣體或放射性氣溶膠通過口鼻吸入氣道和肺泡內(nèi)，沉積在終末細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)，用放射性顯像裝置在體外探測雙肺內(nèi)放射性分布。由于放射性氣溶膠在肺內(nèi)分布與局部肺通氣量成正比，因此通過體外顯像可以估價(jià)雙肺的通氣功能，了解氣道的通暢性以及肺泡的氣體交換功能。（二）顯像劑（二）顯像劑目前國內(nèi)常用的顯像劑有兩大類：放射性氣溶膠和放射性惰性氣體。1、99mTcDTPA溶液通過霧化器霧化為放射

2、性氣溶膠2、锝氣體是通過锝氣體發(fā)生器3、133Xe（氙）或81mKr（氪）等放射性氣體（三）（三）99TcmDTPA氣溶膠吸入方法氣溶膠吸入方法?將20～30mCi的99TcmDTPA溶液（3～4ml）注入霧化裝置中，夾鼻，吸入5min，最后采集8個(gè)體位圖像。（四）氣溶膠吸入法肺通氣顯像圖像（四）氣溶膠吸入法肺通氣顯像圖像1、正常圖像：?99mTc－DPTA放射性氣溶膠肺通氣顯像雙肺內(nèi)放射性分布基本均勻，大氣道有放射性沉積，肺周邊影像較

3、淡，個(gè)別可見總氣管、左右支氣管、食管及胃顯影；?換氣過度時(shí)可有明顯的氣溶膠中央沉積，而延遲顯像時(shí)則消失；?無癥狀的吸煙者也常見到不規(guī)則的中央沉積。2、異常圖像：造成局部肺通氣量或空間減少即出現(xiàn)稀疏或缺損區(qū)。由于：?氣道狹窄或阻塞?肺泡內(nèi)存有滲出物或萎陷（五）適應(yīng)證（五）適應(yīng)證（1）與肺灌注顯像配合鑒定診斷肺栓塞和肺阻塞性疾病。（2）了解呼吸道的暢通情況及各種肺疾病的通氣功能變化，診斷氣道阻塞性疾病。（3）評估藥物或肺部手術(shù)治療前后的局部

4、通氣功能，觀察療效和指導(dǎo)治療。（4）COPD患者肺減容手術(shù)適應(yīng)證選擇、手術(shù)部位和范圍確定及預(yù)測術(shù)后殘留肺功能。無明顯禁忌證注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1、放射性顯像劑應(yīng)符合純度要求，放射性活度總量不應(yīng)低于110MBq，體積不大于4ml。2、影響放射性氣溶膠在肺內(nèi)分布的因素與氣溶膠顆粒大小，受檢者吸入過程（3）放射性分布逆轉(zhuǎn)：肺上部放射性高于肺底部：肺動脈高壓。（五）適應(yīng)證（五）適應(yīng)證1.肺動脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷，結(jié)合肺通氣顯像及下肢深靜

5、脈核素造影可明顯提高診斷的準(zhǔn)確性。2.慢性阻塞性肺部疾病（COPD）等肺疾患肺減容手術(shù)適應(yīng)證的選擇、手術(shù)部位和范圍的確定及殘留肺功能的預(yù)測。3.原因不明的肺動脈高壓或右心負(fù)荷增加。4.先天性心臟病合并肺動脈高壓以及先天性肺血管病變患者，了解肺血管床受損程度及定量分析，藥物及手術(shù)療效的判斷，手術(shù)適應(yīng)證的選擇。5.全身性疾?。z原病、大動脈炎等）可疑累及肺血管者。6.判斷成人呼吸窘迫綜合證（ARDS）和COPD患者，肺血管受損程度與療效判斷

6、。7.肺部腫瘤、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等患者，觀察其病變對肺血流影響的程度與范圍，為選擇治療方法提供適應(yīng)證以及對療效的判斷。（六）禁忌證（六）禁忌證1.嚴(yán)重肺動脈高壓及肺血管床極度受損者。2.明確過敏史者。3.右到左分流者慎用。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1)99mTcMAA為懸浮液，注射前搖勻。2)禁抽回血，緩慢注射，防止血液與MAA凝集成更大顆粒，引起不應(yīng)有的栓塞，或造成持續(xù)不退的肺內(nèi)大“熱點(diǎn)”。3)對兒童患者或可能有嚴(yán)重肺血管床受損的患者，應(yīng)