肺通氣顯像劑Technegas藥代動(dòng)力學(xué)研究和內(nèi)輻射吸收劑量估算.pdf

1、Technegas(中文名：锝氣體)是一種用作肺通氣顯像的。Tc標(biāo)記的超細(xì)碳微粒放射性粉霧劑。本文的研究工作由六個(gè)部分組成：一、Technegas的制備方法、給藥方法和質(zhì)量控制。二、Technegas藥代動(dòng)力學(xué)研究。三、Technegas肺通氣顯像內(nèi)輻射吸收劑量估算。四、Technegas與99mTc-DTPA氣溶膠肺通氣顯像的比較。五、Technegas輻射安全評(píng)價(jià)。六、核素肺通氣／灌注聯(lián)合顯像臨床應(yīng)用。 第一部分Techne

2、gas制備方法、給藥方法和質(zhì)量控制 該部分介紹了Technegas發(fā)生器的使用方法和給藥方法，并將Technegas發(fā)生器與習(xí)用的99Tc-DTPA氣溶膠霧化器(法國CIS公司VenticisII噴氣式霧化器)在放射性原料使用劑量、給藥時(shí)間長(zhǎng)短、空氣污染、發(fā)生器使用便捷程度和成本支出等方面進(jìn)行比較。同時(shí)強(qiáng)調(diào)了Technegas發(fā)生器使用、給藥和儀器維護(hù)保養(yǎng)等方面的注意事項(xiàng)。 第二部分Technegas藥代動(dòng)力學(xué)研究

3、 目的:研究Technegas(锝氣體)的藥代動(dòng)力學(xué)。方法:8例正常志愿者，單次吸入Technegas(46．71+19．02)MBq后采用連續(xù)顯像方法估算各時(shí)點(diǎn)全身和各器官的放射性，并將原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為吸入劑量的百分率(ID，％)。測(cè)量給藥后各時(shí)點(diǎn)血、尿樣中的放射性，分別繪制血藥濃度一時(shí)間曲線和尿放射性ID-時(shí)間曲線。應(yīng)用紙層析方法分析血、尿樣中放射性成分。結(jié)果:吸,kTechnegas后約00．29％的吸入碳顆粒沉積在肺內(nèi)，其次為胃

4、、肝、腎、唾液腺和甲狀腺等。24h肺內(nèi)殘留的碳顆粒約為吸入量的8L44％。吸,kTechnegaslmin中后的血樣中即出現(xiàn)放射性，并在10～20min間達(dá)到最高血藥濃度。血清藥一時(shí)曲線符合血管外給藥兩室模型，Cmax(2．58±L49)kBq·ml-'，t一(0．32±0．06)h，t1/2Ka(0．10±0．05)h，tl/2α(0．47±0．29)h，t1/2βB(6．39±3．36)h，AUC(17．91±14．06)kBq·h

5、·ml-1，Va(3L95±12．16)L，CL(5．64±5．89)L·h-1。24h累積經(jīng)腎排出放射性為吸入量18．75％。紙層析結(jié)果提示血清中含有Tc一碳顆粒和99mTc04-類似物兩種成分，尿中僅含有99mTc04-類似物一種成分。結(jié)論:Technegas藥代動(dòng)力學(xué)符合血管外給藥兩室模型。。99mTc一碳顆?？梢酝ㄟ^肺氣一血屏障進(jìn)入血循環(huán)。 第三部分Technegas肺通氣顯像內(nèi)輻射吸收劑量估算 目的:估算T

6、echnegas肺顯像內(nèi)輻射吸收劑量。方法:采用連續(xù)顯像方法估算各時(shí)點(diǎn)全身及肺等器官的放射性滯留時(shí)間，應(yīng)用MIRDOSE3．O軟件，估算肺及全身各主要器官的內(nèi)輻射吸收劑量。結(jié)果:肺為最高輻射吸收劑量器官(9．8E—02±L2E-02)m6y／船q，此后依次為胃(L7E-02±1．2一02)mGy/MBq、心臟壁(L2E-02±1．7E-03)m6y／MBq、甲狀腺(8．3E一03±5．9E-03)m6y／MBq、肝(7．8E-03±2．

7、8E-03)mGy／MBq和腎(7．6E-03±3．OE-03)mGy／MBq，全身有效劑量(1．6E一02±3．7E-03)mSv／MBq。結(jié)論:參考WHO推薦的生物醫(yī)藥研究中健康志愿者的年累積有效劑量限值和“ICRP62”輻射危險(xiǎn)分類標(biāo)準(zhǔn)，Technegas肺通氣顯像中受試者接受的有效劑量是可以接受的低劑量。 第四部分Technegas與。99mTc-DTPA氣溶膠肺通氣顯像的比較 目的:比較新型肺通氣顯像劑T

8、echnegas與習(xí)用的。99mTc-DTPA氣溶膠用作肺通氣的圖象質(zhì)量。方法:41例患者吸入Technegas發(fā)生器生成的锝氣體。另35例患者吸入CIS噴氣式霧化器生成的∞叮c—DTPA氣溶膠。兩組患者均采集前位、后位、左側(cè)位、右側(cè)位、左前斜位、右前斜位、左后斜位及右后斜位等8個(gè)體位靜態(tài)圖象。每幀圖象采集計(jì)數(shù)500K。比較兩組圖象質(zhì)量，并分別定量計(jì)算兩種顯像劑的外周肺滲透指數(shù)(PI)。結(jié)果:99mTc—DTPA氣溶膠發(fā)生大氣道沉積的頻

9、率高于Technegas(x2=8．52，KO．005)，且99mTc—DTPA氣溶膠更多形成中央“熱區(qū)”(P=O．01)。99mTc—DTPA氣溶膠組左肺外滲指數(shù)0．86±0．11，右肺0．90±0．12，平均0．88±0.00。Technegas組左肺外滲指數(shù)0．92±0．13，右肺0．96±0．12，平均0．94±0．10，均高于99mTc-DTPA氣溶膠組(t--2．14，P

10、8，P<0．01)。51％(21／41)Technegas組患者及57％(20／35)99mTc-DTPA氣溶膠組患者出現(xiàn)不同程度消化道放射性沉積現(xiàn)象，兩者無明顯差別([50．5)。結(jié)論:Technegas較99mTc-DTPA氣溶膠中央氣道沉積少，外周肺組織顯影好，是一種有效的肺通氣顯像劑。 第五部分Technegas輻射安全評(píng)價(jià) 目的:評(píng)估Technegas發(fā)生器使用過程中，醫(yī)務(wù)人員接受的內(nèi)、外輻射吸收劑量。方法:

11、通過測(cè)定Technegas發(fā)生器使用過程中，醫(yī)務(wù)人員手套、口罩上沾染的放射性活度和加樣、給藥、顯像時(shí)接受的劑量當(dāng)量率，計(jì)算接受的內(nèi)、外輻射劑量。測(cè)定給藥后30min內(nèi)受試者呼出氣中的放射性活度和室內(nèi)空氣中的劑量當(dāng)量率。結(jié)果:一次Technegas檢查過程中，醫(yī)務(wù)人員接受的外輻射劑量約0．69μSv，其中最高劑量當(dāng)量率來自于向石墨坩堝中添加高锝(‰Tc)酸鈉溶液(34．25μSv／h)。醫(yī)務(wù)人員吸入的放射性顆粒在肺內(nèi)沉積后產(chǎn)生的有效劑量為

12、0．0098μSv。給藥后，受試者呼出氣中的放射性在15～20min消失。室內(nèi)空氣的劑量當(dāng)量率值在10～20min恢復(fù)至給藥前室內(nèi)本底水平。結(jié)論:Technegas制備和給藥過程中會(huì)造成放射性污染。醫(yī)務(wù)人員在操作過程中應(yīng)做好必要的防護(hù)措施。 第六部分核素肺通氣／灌注聯(lián)合顯像臨床應(yīng)用 簡(jiǎn)要?dú)w納了核素肺通氣(Technegas)和肺灌注顯像在234例各種肺部疾病中的應(yīng)用概況，對(duì)其中172例肺栓塞檢查者進(jìn)行了病因分析，并

13、重點(diǎn)介紹核素v／Q的應(yīng)用概況，對(duì)其中172例肺栓塞檢查者進(jìn)行了病因分析，并重點(diǎn)介紹核素v／q顯像在探測(cè)85例下肢深靜脈血栓患者肺栓塞發(fā)病情況的應(yīng)用。 目的:應(yīng)用肺通氣(Technegas)／灌注(99mTc-MAA)顯像研究下肢深靜脈血栓患者肺栓塞發(fā)病情況，并與Ctffu管成像(CTA)或MR血管成像(MPA)探測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。方法:85例下肢或骨盆深靜脈血栓(DVT)患者進(jìn)行核素V／Q檢查和X線胸片檢查，其中l(wèi)3例同期進(jìn)行肺C

14、TA或MRA檢查。根據(jù)重新修訂的PIOPED診斷標(biāo)準(zhǔn)(1995)，綜合分析肺V／Q顯像和x線胸片結(jié)果，劃分為肺栓塞高度可能性、中度可能性、低度可能性、更低度可能性和正常五類，并示低度、中度和高度肺栓塞可能性者為陽性，極低可能性和正常者為陰性。結(jié)果:所有85例患者中，PE高度可能性34．1％，中度可能性8．2％，低度可能性7．1％，極低度可能性L2％，正常49．4％，共計(jì)陽性率49．4％，陰性率50．6％。13例同期進(jìn)行CTA或MRA檢查