食療

1、第五講 食療,一、食療概述二、食療原則三、食療、藥療、藥膳異同四、食療食品種類五、中醫(yī)辯證六、食療的誤區(qū)七、主要食療類,一. 食療概述,1、食療：又稱食治，即利用食物來影響機(jī)體各方面的功能，使其獲得健康或愈疾防病的一種方法。2、食物雙能：既有營養(yǎng)作用又有療疾祛病作用 。3、重視食療：食物“養(yǎng)”和“療”作用，越來越受到醫(yī)藥學(xué)和營養(yǎng)學(xué)的重視。,4、食療功效:高級均衡營養(yǎng)素能增強(qiáng)細(xì)胞營養(yǎng)代謝功能 ，使細(xì)胞獲得了強(qiáng)大

2、的能量；同時能激活細(xì)胞健康免疫基因，使細(xì)胞免疫活性增加、免疫細(xì)胞的數(shù)量成倍增加；能使免疫細(xì)胞有能力釋放大量的特異性免疫球蛋白直接殺死侵入細(xì)胞的細(xì)菌病毒，直接中和清除被細(xì)胞吸收的物理化學(xué)物質(zhì) 。強(qiáng)壯的免疫細(xì)胞可直接吞噬病死的細(xì)胞和廢棄的代謝物，幫助功能低下的細(xì)胞恢復(fù)功能，以達(dá)到治療疾病的目的。,二、食療基本原則,1、辯證施膳：根據(jù)病情的寒熱虛實(shí) ，進(jìn)行選食配膳，才能達(dá)到預(yù)期的效果 虛證 ：神疲氣短，倦怠懶言，舌質(zhì)淡，脈虛無力 實(shí)證

3、 ：形體壯實(shí)，脘腹脹滿，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔厚蒼老，脈實(shí)有力 。寒證 ：怕冷喜暖，手足不溫，舌淡苔白，脈遲 熱證 ：口渴喜冷，身熱出汗，舌紅苔黃，脈數(shù),“虛者補(bǔ)之”、“實(shí)者瀉之”、“熱者寒之”、“寒者熱之”的治療原則 虛證患者以其陰陽氣血不同之虛，分別給予滋陰、補(bǔ)陽、益氣、補(bǔ)血的食療食品治之；實(shí)證患者應(yīng)根據(jù)不同實(shí)證的證候，給予各種不同的祛除實(shí)邪的食療食品，如清熱化痰、活血化瘀、攻逐水邪等；寒性病證，給予溫?zé)嵝再|(zhì)的食療食品治之；

4、熱性病證，給予寒涼性質(zhì)的食療食品治之。,辨證施膳考慮體質(zhì)和季節(jié)：形體肥胖之人多痰濕，宜多吃清淡化痰的食品； 形體消瘦之人多陰虛血虧津少，宜多吃滋陰生津的食品。 春季萬物始動、陽氣發(fā)越，此時要少吃肥膩辛辣之物，以免助陽外泄，應(yīng)多食清淡之菜蔬、豆類及豆制品；夏季炎熱多雨，宜吃些甘寒、清淡少油的食品，如綠豆、西瓜、鴨肉等； 秋季萬物收斂、燥氣襲人，宜吃些滋潤性質(zhì)的食品，如乳類、蛋類等； 冬季天寒地凍、萬物伏藏，此時最宜吃些溫?zé)嵊?/p>

5、寒之品，如羊肉、狗肉、干姜等。,2、全面膳食：講究葷素食、主副食、正餐和零食等之間的合理搭配。 七大類營養(yǎng)素物質(zhì)均衡合理。中醫(yī)食療學(xué) :“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣” 3、飲食有節(jié):指每天進(jìn)食宜定時，定量，不偏食，不挑食 飲食定量，主要強(qiáng)調(diào)飲食要有限度，保持不飽不饑.早、中、晚三餐定時，“早餐好，午餐飽，晚飯少”,三、食療、藥療、藥膳異同,食療：最顯著特點(diǎn)：“有病治病，無病強(qiáng)身” ，

6、對人體基本上無毒副作用。根據(jù)食物的特性，針對某些病癥，調(diào)整陰陽，適宜廣泛的亞健康人群。藥療：藥物性質(zhì)剛烈 ，為治病而設(shè) ，需辯證準(zhǔn)確 ，虛證用瀉藥，實(shí)證用補(bǔ)藥，病情加重,藥膳 ：是把藥物和食物合理配伍 ，制作成有一定保健治療作用的特殊食品 。取藥物之性，食物之味，借助食品的形式，食借藥威，藥助食勢，相得益彰 。 食療食品與普通膳食：具有色、香、味、形 的食品按中醫(yī)理論有目的地選擇的食品 ，具有治療作用。,四、食療食品種類,

7、1、米飯類： 以粳米、糯米為主，加入其他食物或藥物，如大棗、龍眼肉、山藥、黨參等，經(jīng)蒸煮而成。一般主要具有補(bǔ)氣益脾或養(yǎng)血的作用，如八寶飯、姜汁牛肺糯米飯、參棗米飯等。,2、粥類：以粳米、糯米、粟米等糧食為主，或酌加其他食物或藥物，加水煮成半流質(zhì)狀 。粥食的適應(yīng)范圍較廣，內(nèi)、外、婦、兒各科均宜 。3、湯羹類：以肉、蛋、奶、魚、銀耳等食物為主，或適當(dāng)配入其他藥物，經(jīng)煎煮或熬燉等方法烹制而成。 在食療中湯羹主要起補(bǔ)益滋養(yǎng)作用，如銀

8、耳羹、龍眼蓮子羹可養(yǎng)陰潤肺,4、菜肴 食療菜肴針對不同的食療目的合理選擇與搭配食物 。一般以肉類、魚類、禽蛋類為原料制作的菜肴偏于補(bǔ)益 ；蔬菜類菜肴多能清熱瀉火、通利二便 。5、湯劑 以食物或藥物加水一同煎煮，濾取煎液而成。一般要煎煮2～3次，將分別濾取的煎液混勻，分2～3次飲用。如赤小豆鯉魚湯、當(dāng)歸生姜羊肉湯等。,6、飲料（鮮汁）一般用酸甜或清香、微苦之類的食物、茶料，或添加藥物，加用清水煮沸或用沸水浸泡等法制成 。新鮮

9、、多汁、可口的植物果實(shí)、莖葉或塊根，亦可切碎或搗爛，用潔凈紗布包裹，用力絞取汁液。趁新鮮飲用 。鮮汁、飲料類主要有清熱除煩、生津止渴、利尿等功效。 7、酒劑 一般是將食物或藥物用白酒或黃酒冷浸或加熱浸漬，制成澄明液體 。因加用食物或藥物的不同，其作用更是多方面的 。如加枸杞子可補(bǔ)肝腎；加木瓜可強(qiáng)筋壯骨、追風(fēng)除濕等,8、散劑 是將食物曬干或烘干、炒脆后，研磨成細(xì)粉末 。一般選用谷物、干果之類的食物，也可加入適宜的藥物，用沸水沖調(diào)

10、成糊狀，加糖或鹽等調(diào)味食用。9、蜜膏（蜜餞）蜜膏一般選取滋養(yǎng)性食物加水煎煮，取汁液濃縮至一定稠度，然后加入煉制過的蜂蜜或白糖、冰糖，再濃縮至呈半固體狀。食用時用沸水化服。蜜膏主要具有滋養(yǎng)潤燥作用，如桑椹地黃膏、羊髓蜜膏均可滋補(bǔ)肝腎。 蜜餞一般選用水果或瓜菜等，加水或藥液適量煎煮，待水或藥液將煮干時，加入多量蜂蜜或砂糖，以小火煮透，收汁即成。一般具有滋養(yǎng)、和胃、潤燥生津的功效。如柿干桂圓蜜餞、糖漬龍眼等。10、糖果 以白糖、紅糖

11、、飴糖等為主要原料，經(jīng)過加水熬煉至較稠厚時，再摻入其他食物的汁液、浸膏或粗粉，攪拌均勻，再繼續(xù)熬至挑起細(xì)絲狀而不粘手為止，待冷將糖分割成塊狀。,,五、中醫(yī)辯證論治,1、辯證施治：根據(jù)四診(望、聞、問、切)的方法了解病情，再進(jìn)行分析綜合，辨其八綱(表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽)所屬。根據(jù)病因、臟腑病位、氣血津液等病理變化，按證候?qū)傩?，決定治療方法，采用相應(yīng)藥物 。辨證施治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和精華 。“扶正”與“祛邪”則是中醫(yī)治病的兩項重要

12、原則,2、扶正祛邪：“扶正”是使人體戰(zhàn)勝疾病的抵抗力得到增強(qiáng)，用食物中藥益氣、養(yǎng)血、滋陰、補(bǔ)陽，提高生理功能， “祛邪”則是用祛風(fēng)、散寒、清熱、解毒、利水等法消除致病因素，限制、截停病情發(fā)展。,3、辯證：一、表里 表里是說明病變部位深淺和病情輕重的兩綱。一般地說，皮毛、肌膚和淺表的經(jīng)屬表；臟腑、血脈、骨髓及體內(nèi)經(jīng)絡(luò)屬里，表證，即病在肌表，病位淺而病情輕；里證即病在臟腑，病位深而病情重。 表證：是指惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，脈浮等臨床

13、表現(xiàn)，是外邪中人、疾病初起的一般表現(xiàn)形式。 治療：解表里證：凡非表證的一切證候皆屬里證。 久病、病程長者，發(fā)熱不惡寒或但寒不熱者，舌苔的異常表現(xiàn)，脈沉者，為里證。 治療：,二、寒熱 是用以概括機(jī)體陰陽盛衰的兩類證候，一般地說，寒證是機(jī)體陽氣不足或感受寒邪所表現(xiàn)的證候，熱證是機(jī)體陽氣偏盛或感受熱邪所表現(xiàn)的證候 寒證：畏寒、形寒肢冷，口不渴或喜熱飲，面色白，咳白色痰，腹痛喜暖，大便稀溏，小便清長。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲

14、。 治療：溫中祛寒 熱證：發(fā)熱，不惡寒，煩躁不安，口渴喜冷飲，面紅目赤，咳痰黃稠，腹痛喜涼，大便燥結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。 治療：清熱法。,三、虛實(shí) 虛實(shí)是辨別人體的正氣強(qiáng)弱和病邪盛衰的兩綱。一般而言，虛指正氣不足，虛證便是正氣不足所表現(xiàn)的證候，而實(shí)指邪氣過盛，實(shí)證便是由邪氣過盛所表現(xiàn)的證候。 虛證：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便溏瀉，小便頻數(shù)失禁，舌少苔或無苔，

15、脈虛無力等。 治療：虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之臨床上由于氣、血、陰、陽不足可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛 。,“陰虛發(fā)熱；陽虛怕冷；血虛發(fā)燥；氣虛無力?！?氣虛和陽虛，屬陽氣不足，故臨床表現(xiàn)相似而都有面色白，神疲乏力，自汗等癥狀，但二者又有區(qū)別，氣虛是虛而無“寒象”，陽虛是虛而有“寒象”――怕冷，形寒肢冷，脈遲等。血虛和陰虛屬陰液不足，故臨床表現(xiàn)相似而都有消瘦，頭暈，心悸、失眠等癥狀，但二者又有區(qū)別，血虛是虛而無“熱象”，陰虛是陰

16、液虧損不能約束陽氣而導(dǎo)致陽亢，故為虛而有“熱象”――低熱或潮熱，口干，咽燥等。,陽虛：怕冷，四肢不溫，喜熱飲，體溫常偏低，腰酸腿軟，陽痿早泄，小腹冷痛，乏力，小便不利，舌質(zhì)淡溥，苔白，脈沉細(xì) 。陰虛：怕熱，易怒，面頰升火，口干咽痛，大便干燥，小便短赤或黃，舌少津液，五心煩熱，盜汗，腰酸背痛，夢遺滑精，舌質(zhì)紅，苔薄或光剝，脈細(xì)數(shù) 。,氣虛 ：少氣懶言、疲倦乏力、聲音低沉、動則氣短、易出汗，頭暈心悸、面色萎黃、食欲不振，虛熱，自汗，脫肛，

17、子宮下垂，舌淡而胖，舌邊有齒痕，脈弱 。血虛 ：面色萎黃蒼白，唇爪淡白，頭暈乏力，眼花心悸，失眠多夢，大便干燥，婦女經(jīng)水延期、量少色淡、舌質(zhì)淡、苔滑少津，脈細(xì)弱 。,兩虛證：氣陰兩虛 ：既有頭暈、乏力、腿軟等氣虛表現(xiàn)，又有升火、咽干、舌紅等陰虛表現(xiàn) 。宜采用益氣養(yǎng)陰之補(bǔ)法 。陰陽兩虛 ：既怕冷又怕熱，冬天特別怕冷，夏天又特別怕熱，這是陰陽失調(diào) 。宜采用陰陽并補(bǔ) （滋陰壯陽 ）。氣血兩虛 ：既有氣虛的表現(xiàn)，又有血虛的表現(xiàn)，進(jìn)補(bǔ)宜采

18、用益氣生血、培補(bǔ)氣血、氣血并補(bǔ) 。,實(shí)證 ：特點(diǎn)是邪氣盛，正氣衰，正邪相爭處于激烈階段 。癥狀為高熱，面紅，煩躁，譫妄，聲高氣粗，腹脹滿疼痛而拒按，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，或有瘀血腫塊，水腫，食滯，蟲積，舌苔厚膩，脈實(shí)有力 。治療：瀉實(shí)攻邪是治療實(shí)證的主法 。瀉火、通便、逐水、祛痰、理氣、活血化瘀、消導(dǎo)和驅(qū)蟲等 。,四、陰陽 陰陽是辨別疾病性質(zhì)的兩綱，是八綱的總綱，即將表里、寒熱、虛實(shí)再加以總的概括 。一般表、實(shí)、熱證屬于

19、陽證，里、虛、寒證屬于陰證。臨床上陰證多指里證的虛寒證，陽證多指里證的實(shí)熱證。 陰證：是體內(nèi)陽氣虛衰、陰氣偏盛的證候 。以身畏寒，不發(fā)熱，肢冷，精神萎靡，脈沉無力或遲等為主證。,陽證：是體內(nèi)陽氣亢盛，正氣未衰的證候 。以身發(fā)熱，惡熱，肢暖，煩躁口渴，脈數(shù)有力等為主證。八綱辯證相互關(guān)系：表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽八綱的區(qū)分并不是單純的、彼此孤立的、靜止不變的，而是錯綜復(fù)雜、互相聯(lián)系、互相轉(zhuǎn)化的。歸納起來，八綱之間存在著“相兼”、“夾雜

20、”、“轉(zhuǎn)化”的關(guān)系。,六、食療的誤區(qū),(1)盲目進(jìn)補(bǔ)： 1、補(bǔ)錯方向 :陰虛用了補(bǔ)氣法 氣虛用了滋陰法 2、補(bǔ)益過頭 ：滋補(bǔ)太膩弱化脾胃 助陽太旺上火陽亢 3、想當(dāng)然進(jìn)補(bǔ) ：維生素盲目補(bǔ)充,(2)濫用“藥物食品”： “人參軟糖、人參奶粉 、人參餅干 " "鹿茸軟糖"

21、"甘草茶" (3)不辨宜忌：忌： 1.生冷： 冷飲、冷食、生蔬菜和水果等。為脾胃虛寒腹瀉患者所忌。 2.粘滑： 糯米、大麥、小麥等所制的米面食品等。為脾虛納呆，或外感初起患者所忌,3.油膩： 葷油、肥肉、煎炸食品、乳制品等，為脾濕或痰濕患者所忌 4.腥膻： 海魚、無鱗魚、蝦、蟹、海味、羊肉、狗肉、鹿肉等。為風(fēng)熱證、痰熱證、斑疹瘡瘍患者所忌。5.辛辣：  蔥、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、煙等

22、，為內(nèi)熱證患者所忌。 6.發(fā)物： 指能引起舊疾復(fù)發(fā)，新病增重的食物。腥、膻、辛辣等食物 ，還有蕎麥、豆芽、苜蓿、鵝肉、雞鴨豬頭、驢肉等哮喘、動風(fēng)、皮膚病患者所忌。,宜： 1.寒證 ：治療原則為益氣溫中、散寒健脾。宜食溫性熱性飲食物，忌用寒涼、生冷食物。   2.熱證： 治療原則為清熱、生津、養(yǎng)陰。宜食寒涼性質(zhì)的食物，忌食溫燥傷陰的食物 。3.虛證： 治療原則為補(bǔ)益正氣。陽虛者宜溫補(bǔ)，忌用寒涼；陰虛者宜清補(bǔ)，宜用清淡涼潤

23、的食物，忌用溫?zé)帷?4.實(shí)證 ：是指邪氣盛實(shí)而言，如熱證、寒證中都有實(shí)證 。急則治其標(biāo)，緩則治其本,七、食療品種,（1）寒癥：A、冷寒癥：經(jīng)常長期的手腳冰涼，可以稱為“冷寒癥”。常見于貧血和腸胃病、營養(yǎng)缺乏或甲低者。多吃溫?zé)岬氖称?，以提高機(jī)體耐寒力：牛、羊、狗、雞肉，大蒜、辣椒、生姜、圓蔥、山藥、桂圓等。姜絲爆羊肉，三香辣椒，大棗枸杞羊肉湯,燉狗肉—溫中去寒,參附羊肉煲,B、虛寒癥：是指正氣既虛又寒的證候。頭暈眼花，語聲低微

24、，心悸氣短，四肢無力，面色蒼白，畏寒肢冷 。宜食溫性健脾補(bǔ)氣溫胃祛寒的食物：秈米、羊肉、雞肉、牛肚、豬肚、草魚、荔枝、辣椒、韭菜、芥菜、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、紅糖 。 紅棗秈米粥，胡椒豬肚湯，,,大棗枸杞羊肉湯,,胡椒豬肚湯：豬肚、胡椒、密棗溫中健脾，散寒止痛，適合脾胃虛寒。,紅棗木耳湯,（2）熱證：A、實(shí)熱證：指陽熱之邪侵襲人體，“陽盛則熱”，其特點(diǎn)是熱、動、燥。多表現(xiàn)為壯熱，煩渴，面紅，目赤，便干，苔黃，脈數(shù)等癥

25、。食療多選用寒涼食物，清瀉陽熱 。,鏈子百合湯,B、虛熱證：是 指體內(nèi)陰液虧虛或氣血不足所致的熱證。表現(xiàn)低熱、盜汗、五心煩熱、失眠多夢、口干、痰粘、便燥、尿黃、顴紅、舌紅太少、脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱，或甘溫除熱。滋陰清熱食物：雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、蚌肉、甲魚。,紅棗百合湯,銀耳枸杞湯,炒河蚌肉片,（3）虛證：臨床常見的虛證，概括起來有：氣虛、血虛、陰虛、陽虛。具體說來，人的心、肝、脾、肺、腎等，在因故致虛時，均可發(fā)生氣血、陰陽虛損的各種

26、不同見癥 。陽虛型體質(zhì)特怕冷，陰虛型體質(zhì)特怕熱，氣虛型體質(zhì)特易累，血虛型體質(zhì)特蒼白,氣虛 ：面色淡白、少氣懶言、肢體倦怠、神志萎靡、語言低弱、動則氣喘、食納不佳或有自汗 。血虛 ：面色萎黃、口唇蒼白、頭目眩暈、四肢麻木、脈象細(xì)弱無力 。陰虛 ：面部潮紅、心煩失眠、盜汗咽干、頻發(fā)低熱，脈象細(xì)、弱、數(shù) 。陽虛 ：面色蒼白、肢體喜暖畏寒、面部及小腿浮腫。女見腰酸、耳鳴；男見陽痿遺精、脈象沉細(xì)等,氣虛食療：補(bǔ)氣的食物：栗子、榛

27、子、花生、山藥、百合、黃豆、蠶豆、南瓜、絲瓜、淡菜、蘋果、櫻桃、荔枝、紅棗、蘑菇、糯米、粳米、大麥、蕎麥、鯽魚、泥鰍、黃鱔、墨魚、帶魚、黃花魚、鱸魚、蛋類、鴿肉、鵪鶉、雞肉、子雞、兔肉、牛肉、豬肉、海參等。 補(bǔ)氣的藥物：人參、黨參、西洋參、黃芪、黃精、白術(shù)、五味子、胎盤等。,補(bǔ)氣的食品：山藥粥，茯苓粥，人參大棗粥，花生大棗燒豬蹄 ，參藥煨乳鴿 ，山藥百合蓮子湯,山藥粥,大棗茯苓粥,人參大棗粥,黃芪紅棗百合湯,燉豬蹄,黃芪燉鵪鶉

28、,血虛食療：補(bǔ)血虛食物：烏骨雞、黑芝麻、胡桃肉、龍眼肉、雞肉、豬血、豬肝、紅糖、赤豆等 補(bǔ)血的食品：當(dāng)歸熟地烏骨雞 ，阿膠糯米粥 補(bǔ)血的藥物：當(dāng)歸、阿膠、熟地、桑椹子,當(dāng)歸紅棗烏骨雞,當(dāng)歸燉鵪鶉,黃芪紅棗烏骨雞,豬血豆腐,雞汁木耳,菌菇蹄膀湯,紅棗鏈子赤豆粥,烏米飯,陰虛的食療：滋陰的食物：甲魚、燕窩、阿膠、百合、鴨肉、雞肉、干貝、海參、蚌肉、藕、金針菇、枸杞子、銀耳、梨 、桑椹、沙參、地黃、何首烏。補(bǔ)陰的藥物：生地、麥冬、玉

29、竹、珍珠粉、銀耳、冬蟲夏草、石斛、龜板 滋陰的食品：百合粥，綠豆粥、蓮子粥、冬瓜薏米湯、全鴨冬瓜湯,清燉甲魚,紅棗蓮子銀耳羹,蓮藕排骨湯,南瓜百合紅棗粥,冬瓜排骨湯,甲魚二子湯：甲魚、女貞子、枸杞子,陽虛的食療：補(bǔ)陽虛食物：牛肉、狗肉、羊肉、鹿肉、牛鞭、海參、淡菜、胡桃肉、桂圓、鵪鶉、鰻魚、蝦、韭菜、桂皮、茴香、枸杞子、蠶蛹、等 補(bǔ)陽的藥物：紅參、鹿茸、杜仲、蟲草、肉桂、海馬 補(bǔ)陽的食品：海馬童子雞，韭菜白米蝦,海馬童子雞,韭