骨科6個(gè)病種臨床路徑

1、1腰椎間盤突出癥臨床路徑腰椎間盤突出癥臨床路徑(2009年版)一、腰椎間盤突出癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為腰椎間盤突出癥（ICD10：M51.0↑G99.2M51.1↑G55.1M51.2）行椎間盤切除術(shù)（ICD9CM3:80.51）；椎間盤置換術(shù)（ICD9CM3:84.6484.65）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南骨科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)（下冊(cè)）》（8年制和7年制教材臨床醫(yī)學(xué)專用

2、，人民衛(wèi)生出版社）1.病史：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)神經(jīng)根損傷或馬尾神經(jīng)損傷的癥狀。2.體征：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)神經(jīng)根損傷或馬尾神經(jīng)損傷的陽(yáng)性體征。3.影像學(xué)檢查：有椎間盤突出或脫出壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)的表現(xiàn)。（三）治療方案的選擇及依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南骨科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)（下冊(cè)）》（8年制和7年制教材臨床醫(yī)3誘發(fā)電位檢查、椎間盤造影、小關(guān)節(jié)封閉、神經(jīng)根封閉或硬膜外封閉以確診；（3）有相關(guān)疾病者必要時(shí)請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診。（七

3、）選擇用藥?？咕幬铮喊凑铡犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行。（八）手術(shù)日為入院第45天。1.麻醉方式：全麻或硬膜外麻醉、腰麻。2.手術(shù)方式：開(kāi)窗或半椎板切除髓核摘除術(shù)者，原則上不使用內(nèi)植物；如需要做全椎板切除，可選用內(nèi)植物。3.輸血：視術(shù)中情況而定。（九）術(shù)后住院恢復(fù)411天。1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：腰椎正側(cè)位片，血常規(guī)、尿常規(guī)。2.術(shù)后處理：（1）抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔200