職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)處理流程

1、職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)處理流程職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)處理流程目的：為有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中因銳器刺傷等引起感染，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行）等法規(guī)，制定本程序。一、管理組織１、職業(yè)銳器傷的評(píng)估接到醫(yī)務(wù)人員職業(yè)銳器傷（暴露）的報(bào)告后，由感染管理科立即組織調(diào)查與評(píng)估，及時(shí)做出是否暴露、暴露級(jí)別及預(yù)防性用藥的決定，HIVAIDS職業(yè)暴露執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行），

2、夜間及節(jié)假日期間，根據(jù)情況由組長或副組長批準(zhǔn)先用藥后評(píng)估。２、職業(yè)暴露預(yù)防教育有關(guān)預(yù)防制度、措施下發(fā)各科室，各科室要經(jīng)常性組織防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)教育，領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查指導(dǎo)。３、指導(dǎo)監(jiān)督傷口處理，指導(dǎo)監(jiān)測用藥情況。二、發(fā)生職業(yè)銳器傷（暴露）后的處理措施（一）醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)暴露感染措施1、接觸血液、體液的操作必須戴手套脫去手套后立即洗手。2、皮膚有破損的進(jìn)行接觸血液、體液、的操作必須戴雙層手套。3、在血液、體液有可能濺到面部時(shí)工作人員應(yīng)戴手套

3、、口罩、防護(hù)眼鏡；血液、體液有可能大面積飛濺或身體可能被污染時(shí)（如１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且時(shí)間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。暴露源的病毒載量水平分級(jí)：輕度型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、感染者無臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者。重度型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴

4、度高、感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者。暴露源不明型：不能確定暴露源為艾滋病病毒陽性者。（四）預(yù)防性用藥基本用藥程序是用兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑齊多夫定（zidovudine）和拉米夫定（lamivudine）聯(lián)用，常規(guī)劑量（前者每日６００mg、后者每日３００mg）治療，連續(xù)使用２８天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑茚地那韋（indinavir，商品名佳息患）或奈非那韋（nelfinavir），前者８００mg每日