微量白蛋白尿在ICU中的應(yīng)用.pdf

1、背景：近年來(lái)毛細(xì)血管滲漏綜合征(capillary leak syndrome，CLS)備受關(guān)注。微量白蛋白尿(microalbuminuria，MAU)是目前國(guó)際上最常用反映毛細(xì)血管通透性增高的臨床檢測(cè)指標(biāo)之一。但目前有關(guān)MAU判斷ICU術(shù)后患者疾病嚴(yán)重程度并預(yù)測(cè)預(yù)后的研究甚少，且對(duì)HES堵塞毛細(xì)血管漏的機(jī)制，尚無(wú)全面、合理的解釋。 目的：觀察SICU術(shù)后患者M(jìn)AU水平與APACHEⅡ評(píng)分的關(guān)系，及羥乙基淀粉130/0.4、琥

2、珀明膠、乳酸鈉林格液對(duì)SICU術(shù)后患者M(jìn)AU水平與炎性因子濃度的影響。 方法：留取100例收入SICU患者的術(shù)前及術(shù)后6h的尿液標(biāo)本評(píng)價(jià)MAU水平。所有研究對(duì)象均在術(shù)后入SICU24h后進(jìn)行APACHEⅡ評(píng)分。100例收入SICU患者隨機(jī)分成5組(每組20例)，術(shù)中分別給予羥乙基淀粉130/0.4 500ml或1000ml、琥珀明膠500ml或1000ml及乳酸鈉林格液。分別測(cè)定患者術(shù)前及入SICU6小時(shí)MAU水平和血漿IL-6

3、濃度。 結(jié)果：SICU術(shù)后患者M(jìn)AU水平較術(shù)前明顯增高，與APACHEⅡ評(píng)分呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)。人工膠體組的MACR變化水平均較晶體組低(P均＜0.05)；而相同劑量羥乙基淀粉組和琥珀明膠組MACR雖無(wú)明顯差異(P=0.630；P=0.701)，但前者的MACR均值較低。各組入SICU 6h時(shí)血漿IL-6的濃度較術(shù)前基礎(chǔ)值都明顯增高(P均＜0.05)，且三種液體組間血漿IL-6的濃度變化也具有顯著性差異(P均＜0.05