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文檔簡介
1、糖皮質(zhì)激素類藥物臨床使用管理辦法糖皮質(zhì)激素類藥物臨床使用管理辦法一、組織領(lǐng)導(dǎo)(一)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負責(zé)糖皮質(zhì)激素類藥物臨床使用的監(jiān)督管理工作,定期開展合理用藥培訓(xùn)與教育,督導(dǎo)臨床科室合理使用糖皮質(zhì)激素類藥物。(二)醫(yī)務(wù)部定期組織專家對糖皮質(zhì)激素的臨床使用情況進行監(jiān)督、檢查、分析,對不合理用藥情況提出改進意見。二、使用的基本原則糖皮質(zhì)激素主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其應(yīng)用涉及臨床多個??疲瑧?yīng)用糖皮質(zhì)激素要非常謹(jǐn)慎。
2、正確、合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是提高其療效、減少不良反應(yīng)的關(guān)鍵。其正確、合理應(yīng)用主要取決于以下兩方面:一是治療適應(yīng)證掌握是否準(zhǔn)確;二是品種及給藥方案選用是否正確、合理。在臨床診療工作中應(yīng)參考和遵循《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合患者具體情況,制定個體化給藥方案,在治療中,應(yīng)遵循以下基本原則:(一)嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)證;(二)合理制訂糖皮質(zhì)激素治療方案;(三)重視疾病的綜合治療;(四)監(jiān)測糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng);(五
3、)注意停藥反應(yīng)和反跳現(xiàn)象。三、分級管理糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用實行分級管理。根據(jù)藥物應(yīng)用范圍、安全性、療效、不良反應(yīng)等因素,對糖皮質(zhì)激素的沖擊療法及長程治療方案施行特殊管理,其具體要求如下:兒童長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和妥當(dāng)選用治療方法。根據(jù)年齡、體重(體表面積更佳)、疾病嚴(yán)重程度和患兒對治療的反應(yīng)確定糖皮質(zhì)激素治療方案。密切觀察不良反應(yīng),以避免或降低糖皮質(zhì)激素對患兒生長和發(fā)育的影響。(2)妊娠期婦女糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用孕婦慎用糖皮質(zhì)激
4、素。特殊情況下臨床醫(yī)師可根據(jù)實際情況決定糖皮質(zhì)激素的使用,例如慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者妊娠期應(yīng)堅持糖皮質(zhì)激素的替代治療,嚴(yán)重的妊娠皰疹、妊娠性類天皰瘡也可考慮使用糖皮質(zhì)激素。(3)哺乳期婦女糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用哺乳期婦女應(yīng)用生理劑量或維持劑量的糖皮質(zhì)激素對嬰兒一般無明顯不良影響。但若哺乳期婦女接受中等劑量、中程治療方案的糖皮質(zhì)激素時不應(yīng)哺乳,以避免經(jīng)乳汁分泌的糖皮質(zhì)激素對嬰兒造成不良影響。(4)大劑量使用糖皮質(zhì)激
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