輔助藥物臨床使用管理規(guī)范

1、1輔助藥物臨床使用管理規(guī)范（試行輔助藥物臨床使用管理規(guī)范（試行)依據(jù)江西省衛(wèi)計委《關(guān)于進一步加強藥械管理，促進合理用藥用械工作的通知》（贛衛(wèi)醫(yī)字[2016]19號）、《關(guān)于加強輔助藥物臨床使用管理工作的通知》（洪衛(wèi)醫(yī)字[2016]56號）的要求，為加強我院臨床合理用藥管理，規(guī)范輔助藥物使用，防止臨床輔助藥物超范圍、超適應(yīng)癥等過度使用，特制定本管理規(guī)范及輔助藥物目錄。一、管理組織參考抗菌藥物合理應(yīng)用專項管理工作經(jīng)驗，由我院藥事管理與治療學(xué)

2、委員會及抗菌藥物管理工作組承擔(dān)輔助藥物的管理工作，其職責(zé)如下：（1）制定醫(yī)院輔助用藥合理使用的目標和要求；（2）組織醫(yī)務(wù)人員進行輔助用藥合理使用相關(guān)知識培訓(xùn)；（3）對輔助用藥臨床使用情況進行檢查和評價；（4）向臨床科室反饋輔助用藥臨床應(yīng)用中存在的問題；（5）定期公布全院輔助藥品的使用情況并通報當(dāng)事科室、當(dāng)事醫(yī)師合理用藥評價情況；（6）根據(jù)檢查結(jié)果提出對科室及個人的處罰決定。二、輔助藥物的定義及分類（1）輔助藥物的定義：指在藥品說明書或臨

3、床診療指南中對某種疾病的作用明確為輔助作用的藥物。是指有助于增加主要治療藥物的作用或通過影響主要治療藥物的吸收、作用機制、代謝以增加其療效的藥物；或有助于疾病或功能紊亂的預(yù)防和治療的藥品。單用此類藥物，不能達到治療該疾病的目的。輔助用藥是相對于治療性藥物而言的，因此醫(yī)院根據(jù)藥物的藥理作用和特點，制定輔助用藥品種目錄（詳見附表)。（2）輔助治療用藥分類：維生素類、肝膽疾病輔助類、免疫調(diào)節(jié)劑、血漿及代用品類、輔酶類、腸內(nèi)腸外營養(yǎng)類、其他生物

4、制品、麻醉輔助類、電解質(zhì)類、、其他類、中成藥等。3（4）溶媒不當(dāng)；（5）輸注濃度、滴速不當(dāng)；（6）療程不當(dāng)；（7）有用藥禁忌；（8）臨床越權(quán)限使用；（9）聯(lián)合應(yīng)用三種輔助用藥及中藥注射劑或療程超過7天，病歷中無會診和主任審批意見的。3、加強輔助藥物使用的培訓(xùn)本制度執(zhí)行后，首次應(yīng)當(dāng)集中培訓(xùn)，后續(xù)通過分頭自學(xué)，并考試考核，使醫(yī)務(wù)人員知曉輔助藥物管理要求，提高合理使用輔助藥物的自覺性。四、輔助治療用藥監(jiān)督管理及獎懲措施：1、各臨床科主任為本科

5、室輔助藥物的第一責(zé)任人，負責(zé)對本科室合理用藥進行管理在日常用藥分析及督導(dǎo)檢查。2、在一年的督導(dǎo)檢查中，未查出不規(guī)范用藥的科室按業(yè)務(wù)人員獎懲予獎勵。3、對存在不合理使用輔助藥物的科室及個人，分別進行以下處理：1).對科室的處罰：一年內(nèi)被查出存在一次不合理用藥的科室予以院內(nèi)公示，并由管理小組組長對科主任進行誡勉談話，一年內(nèi)被查出存在兩次不合理用藥的科室，予以取消科室及主任評先的資格，并扣發(fā)科室主任一個月職務(wù)津貼；一年內(nèi)被查出存在三次不合理用