止癌痛的安全用藥法

1、止癌痛的安全用藥法癌癥之所以困擾患者和家屬，原因之一必然是這種疾病發(fā)展快治愈難，還有一個(gè)重要原因則是很多癌癥患者都會(huì)被劇烈的疼痛所困擾。今天，我們就來談?wù)勚拱┩吹陌踩盟幏āＲ话┩吹脑蚝头旨?jí)疼痛產(chǎn)生的原因有：腫瘤直接壓迫刺激神經(jīng)、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、腫瘤對(duì)痛覺敏感組織如血管淋巴管等的刺激、腫瘤分泌因子止痛、伴隨炎癥因素致痛、治療后誘導(dǎo)的外周神經(jīng)病變疼痛以及心理因素致痛。腫瘤造成骨質(zhì)破壞、反應(yīng)性肌肉痙攣、局部和血液鈣離子濃度升高及炎癥介質(zhì)釋放等

2、都可能參與癌癥痛的產(chǎn)生。骨癌的疼痛是癌癥中疼痛最明顯的。癌痛的患者，飲食，睡眠，精神狀況都不好，極大的影響了患者的生活質(zhì)量。所以提高生活質(zhì)量首先要減輕疼痛。在癌痛的治療上，首先要對(duì)癌痛評(píng)估。根據(jù)患者的主訴手機(jī)詳細(xì)全面的信息，如癌痛的部位，性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間等。作出癌癥疼痛程度的判斷。在醫(yī)學(xué)上，癌癥疼痛可分為以下幾級(jí)：0級(jí)：無(wú)痛。Ⅰ級(jí)(輕度疼痛)：雖有疼痛但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干擾。Ⅱ級(jí)(中度疼痛)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)

3、痛藥物，睡眠受干擾。Ⅲ級(jí)(重度疼痛)：疼痛劇烈不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠嚴(yán)時(shí)要留心患者出院后應(yīng)給予書面止痛治療方案。有專家學(xué)者建議癌癥止痛不要用杜冷丁及二氫埃托菲，因?yàn)槎爬涠〉闹雇醋饔脼閱岱鹊?8，止痛時(shí)間只能維持兩個(gè)半小時(shí)至三個(gè)半小時(shí)。該藥在體內(nèi)代謝為去甲哌替啶，它有中樞神經(jīng)毒作用，癌癥病人在大劑量用此藥后必然會(huì)造成積聚，出現(xiàn)中毒，可出現(xiàn)震顫、幻覺、抽搐、肌陣攣和癲癇發(fā)作。因此，杜冷丁只可用于短時(shí)的急性疼痛止痛。長(zhǎng)期使用二氫埃托菲可

4、導(dǎo)致明顯的精神依賴及軀體依賴，不能用于癌痛的常規(guī)治療。有些病人認(rèn)為，我打針止痛都沒用，你讓我吃幾片藥就能起作用嗎其實(shí)認(rèn)為口服藥止痛效果差，止痛不及時(shí)的觀念是不對(duì)的。研究表明，按照三階梯給藥原則，有80%～90%的癌癥病人疼痛緩解，而不規(guī)范用藥不僅止痛效果不好，而且不良反應(yīng)發(fā)生的比例也高。因此凡可以通過口服給藥治療的盡量口服用藥。對(duì)于其他經(jīng)過規(guī)范用藥后尚無(wú)法有效解除疼痛的病人，可以用其他方法。隨著止痛研究的進(jìn)展，目前對(duì)這部分病人也不是無(wú)能